简介：摘要目的探讨示指拇化手术治疗重度拇指发育不良的功能与外观效果。方法2010年6月至2018年11月间对在北京积水潭医院手外科就诊的26例Manske改良Blauth ⅢB～Ⅴ型拇指发育不良患儿进行示指拇化手术治疗。患儿手术时平均月龄为37个月(15～89个月)，男19例，女7例，左手8例，右手15例，双手3例，ⅢB型4只手，Ⅳ型16只，Ⅴ型9只。术后随访外观及功能，测量拇指外展角度、Kapandji评分、捏力、指间关节和掌指关节的活动度。检查腕掌关节稳定性。使用Goldfarb功能评分和Likert量表评分评价拇指的总体功能。观察X线片上新拇指掌骨近端骨骺是否闭合，有无手术并发症。对患儿监护人和随访医生进行主观拇指外形及功能满意度调查。分析监护人对外形及功能满意度与客观指标之间的相关性、监护人与医生满意度之间的差异、3岁前与3岁后手术满意度之间的差异。结果26例患儿平均随访42个月，平均拇指桡侧外展46.2°，掌侧外展34.1°，平均Kapandji评分7.1分。平均指间关节伸直3.4°，屈曲40.7°，掌指关节伸直4.1°，屈曲38.6°。捏力(侧捏、对捏、三指捏)平均值分别为0.5、0.8、1.2 kg。所有腕掌关节稳定。Goldfarb评分平均为4分。Likert量表平均为22分。所有骨骺没有闭合。6例虎口皮肤浅表坏死，1例虎口轻度挛缩。患儿监护人对拇指外形及功能的满意度与各个客观指标之间没有相关性。患儿监护人对拇指外形及功能满意度显著低于医生满意度。监护人和医生满意度在3岁之前和3岁之后手术之间差异无统计学意义。结论对Manske改良Blauth ⅢB～Ⅴ型拇指发育不良患儿行示指拇化手术，术后功能满意，但存在拇指对掌和屈指力弱的问题。医生的主观满意度较高，监护人的主观满意度较低。

简介：目的：探讨示指固有伸肌腱移位重建伸拇功能术后对拇指和示指功能的影响及其解剖学机制。方法对12例进行回顾性研究，男7例，女5例，年龄18～78岁，平均42.3岁，拇长伸肌腱损伤的平面为III区4例，IV区5例，V区3例。采用示指固有伸肌腱移位重建伸拇功能，术后8～83（33.5＆#177;29.9）个月进行电话随访。评价指标包括拇指和示指的功能。拇指功能评价指标：（1）患手手掌向下平置于桌面，能否主动将拇指指尖抬离桌面；（2）能否完成“挑大拇指”的动作；（3）在保持拇指掌指关节和指间关节伸直的情况下，能否完成以第一腕掌关节为支点的拇指划圈运动；（4）在拇指处于中立位时，能否较好地完成拇指指间关节屈曲动作。示指功能评价指标：（1）患手手掌向下平置于桌面时，能否主动将示指指尖单独抬离桌面；（2）在第3～5指呈握拳位时，能否将示指伸直至与手背同一平面，完成指示的动作；（3）能否完成“兰花指”的动作；（4）示指能否自如地使用鼠标，并完成连续双击左键的动作。另外，对5具成年男性尸体的前臂标本进行解剖学研究，重点测量了指总伸肌腱中示指和中指伸肌腱腱性起点的位置。结果术后所有患者都能使用患手较为顺利地完成日常生活和工作中的常用动作，年轻患者中除1例外，均恢复了原工作。12例中有11例主观评价手术疗效满意，1例表示对疗效不满意。其中有8例能完成全部4项拇指功能评价的动作，有3例可以完成拇指功能评价动作的3项，1例仅能完成拇指功能评价动作中的2项。12例均能使用示指自如地使用鼠标，有9例能够在患手手掌向下平置于桌面时主动将示指指尖单独抬离桌面。12例均能单独伸示指，完成指示动作，但仅有7例能在第3～5指呈握拳位时将示指伸直至与手背同一平面，另5例单独伸�

简介：无

简介："五·七"构想的理想蓝图1966年,经林彪批准,解放军南京军区某部,在安徽霍邱县城西湖围湖造田。5月2日,解放军总后勤部向军委写了一个"关于进一步搞好部队农副业生产的报告"。报告总结了南京军区在安徽搞军垦的经验。5月6日,林彪将报告送给

简介：第二足趾中段狭细而两端粗大的足趾形态，是许多患者的顾虑之一，为此，我们设计了以四趾腓侧趾底固有动脉及神经为蒂的[足母]趾腓侧皮瓣嵌入第二足趾跖侧再造拇、手指。自2003年9月-2005年10月，临床应用14例16指均获得成功，现报道如F。

简介：1病例资料患者:男,42岁,右示指屈侧无痛性肿块并屈曲受限半年入院.门诊检查:右示指屈侧中节中段有一椭圆形包块,约1.0cm×1.5cm,边界清,质中等,无压痛,皮温皮色正常,指端无皮肤感觉障碍,诸关节屈伸活动范围以中立位0.法:MP:50.、0.、-20.:PIP:45.、0.:DIP:0.,被动活动正常.

简介：摘要拇、手指缺损是较为常见的严重手部创伤，对患者生理和心理都有较大影响。随着对解剖学认识的不断深入和显微外科技术的发展，通过趾-指血管吻合进行拇、手指再造逐渐成为手外科医生的主流选择。其具有减少创伤、简化流程、节约手术时间及手术设计灵活的优点，具有理想的功能、感觉及美学预后。但术式繁多，未形成规范化临床指引。本文总结相关文献，以期进一步推广吻合趾-指血管再造拇、手指的方式，为制定更完善的手术策略提供参考。

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简介：我院自1994年以来急诊行第二足趾部分移植再造示指中、末节毁损性指缺损5例。再造指全部成活，效果满意，报道如下。

简介：摘要目的探讨小儿复拇畸形术后指体侧偏的相关因素。方法对我院自2013年1月至2018年1月收治的复拇畸形患儿进行回顾性分析，以末次随访保留拇指轴线成角是否大于20°为结局指标，以性别、手术年龄、Wassel分型、手术切口设计、肌腱韧带处理情况、骨组织矫形情况、关节固定时间为自变量，采用二分类Logistic回归模型进行单因素和多因素分析。结果本研究共纳入442例患儿，术后随访时间为16个月至7年(平均49.8个月)，术后53例拇指轴线成角≥20°。Wassel分型、关节固定时间、肌腱韧带处理情况、骨组织矫形情况是小儿复拇畸形术后指体侧偏的主要因素(P<0.05)。结论复拇畸形术后指体侧偏与Wassel分型有关，其中Ⅲ型和Ⅳ-D型侧偏率最高。术中注重对肌腱韧带平衡的重建、根据X线片选择骨与关节的处理方式、术后个性化制定关节固定时间能避免术后指体侧偏的发生。

简介：无

简介：摘要采用非测量性观察，发现该标本左右两手手掌和手背的肌腱都发生了异常。右前臂后群肌无示指伸肌，亦未发现该处被破坏之痕迹；左右两臂前臂前群肌指浅屈肌的肌束往下只移行为三条肌腱，分别进入第2-4指的屈肌腱鞘，没有进入第5指的屈肌腱鞘的肌腱，亦未发现该处被破坏之痕迹。观察结果分析为先天性示指伸肌伴指浅屈肌腱缺如。

简介：摘要目的探讨撑开式植骨加屈伸指肌腱调整技术用于治疗复拇畸形的疗效。方法自2017年3月至2019年10月我科收治17例17指复拇畸形患者。Ⅱ型7例，Ⅲ型2例，Ⅳ型8例。先采用屈伸肌腱松解或将去除指体的屈伸肌腱转移至指体的指间关节尺侧，并用去除指体的指骨对其尺侧拇指近节指骨颈下行撑开式植骨，实现骨性矫正配合肌腱调整，共同矫正拇指力线，达到矫正指间关节尺偏畸形的目的。结果术后17例患者均获得随访，平均时间为12个月。随访结果采用Tada制定标准评价：优12指，良5指。结论采用撑开式植骨加屈伸肌腱调整治疗复拇畸形，疗效满意。

简介：摘要目的介绍一种取自示指桡背侧和拇指尺背侧的双旋转皮瓣治疗先天性扣拇畸形方法，评估这种皮瓣设计对开大虎口、松解拇指掌指关节掌侧皮肤挛缩的手术效果。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月北京积水潭医院手外科治疗的先天性扣拇畸形患儿资料。术中设计示指桡背侧长三角形皮瓣，转位后主要用于开大、加深虎口；取拇指尺背侧三角形皮瓣，转位后主要用于覆盖掌侧缺损皮肤。根据肌腱发育异常及肌肉挛缩情况，分别行不同程度的拇短伸肌腱紧缩或重建，以及拇指内在肌松解。术后石膏固定1个月，随后开始规律的手功能康复锻炼。术后随访皮瓣存活情况及供区愈合情况，评估虎口开大和掌侧皮肤软组织松解的效果及拇指功能，并进行患儿父母满意度调查。结果共纳入先天性扣拇畸形患儿10例，平均年龄26个月(11~36个月)，共11只患手，左4只患手、右7只患手。所有患儿均存在不同程度的拇指掌指关节掌侧软组织挛缩，虎口窄小。术后随访10.2个月(4~24个月)，所有转移皮瓣均成活，未发生边缘坏死。虎口开大及掌侧软组织挛缩松解效果满意，拇指外展及掌指关节背伸角度获得明显改善(掌侧外展平均42°，范围38°~43°；主动背伸角度平均1.6°，范围-5°~10°)。患儿父母对拇指和虎口外观及手功能总体满意率为100%。结论双指背侧方旋转皮瓣切取简单，可有效起到加大、加深虎口，覆盖掌侧皮肤缺损的作用，是先天性扣拇畸形手术中皮瓣修复的可靠方法。

简介：

简介：蒋介石叛变革命后,武汉政权处于反革命力量四面包围之中,中国革命处在紧急阶段。为了挽救危机中的中国革命,共产国际执委会于一九二七年五月召开第八次全会讨论中国革命问题。会上斯大林作了《中国革命和共产国际的任务》报告,通过了《关于

简介：无

简介：摘要目的介绍应用示指桡侧指固有动脉转位在拇指近节基底撕脱离断再植中的手术方法和临床效果。方法自2019年8月至2020年10月我们共收治拇指近节基底撕脱离断8例，其中完全离断7例，不完全离断1例，离断拇指双侧指固有动脉均自近端抽出。完全离断拇指一期选择示指桡侧指固有动脉转位重建拇指血运；不完全离断拇指一期选择静脉游离移植桡动脉转位重建拇指血运，术后18 h出现动脉危象，行血管探查，示指桡侧指固有动脉转位重建拇指血运。结果术后再植拇指全部存活，伤口Ⅰ期愈合，术后6~8周指骨骨折愈合，拔除克氏针。术后随访时间为6~9个月，平均8个月。再植拇指指腹饱满，指体无明显萎缩，外展及对掌活动自如。指端感觉恢复至S5 1例，S4+ 4例，S3+ 3例。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优5例，良2例，可1例。示指功能正常。结论示指桡侧指固有动脉解剖恒定，重建离断拇指血运疗效肯定，且术中体位舒适，操作方便。

简介：我院于2002年3月收治1例示指背侧组织块完全离断患者,应用吻合静脉的方法再植成功,报道如下.