简介：<正>无症状肾癌（incidentalrenalcellcarcinomas）:无临床症状或体征,由B超或CT检查发的肾癌,既往称为"肾偶发癌"。副瘤综合征（paraneoplasticsyndromes）:发生于肿瘤原发病灶和转移病灶以外由肿瘤引起的症候群,既往称为"肾癌的肾外表现"。局限性肾癌（loca-lizedrenalcellcarcinoma）:2002年版AJCC的TNM分期中的T1～T2N0M0期肾癌,临床分期为Ⅰ、Ⅱ期,习惯上称为"早期肾癌"。局部进展性肾癌（locallyadvancedrenalcellcarci-noma）:伴有区域淋巴结转移或（和）肾静脉瘤栓或（和）下腔静脉瘤栓或（和）肾上腺转移或肿瘤侵及肾周脂肪组织或（和）肾窦脂肪组织(但未

简介：摘要目的分析肾细胞癌的CT表现。方法对39例经病理证实的肾细胞癌患者CT平扫和增强扫描结果进行回顾性分析。结果典型肾细胞癌CT表现为平扫肾实质性肿块，肾轮廓变形隆起，增强扫描肾实质明显强化而肿瘤中心区不强化或轻度强化。结论根据肾细胞癌的典型表现，CT不仅可以作出准确诊断，而且对肾癌进行术前CT分期可为临床制定治疗方案提供重要依据。

简介：摘要目的探讨超声在诊断无症状肾细胞癌和小肾细胞癌中的临床价值。方法将2003年1月-2010年5月间来我院住院并经手术和病理证实的68例肾癌患者的临床资料，进行回顾性分析。结果68例无症状性肾癌均为单侧发病，病灶直径最小1.5cm，最大6.3cm，肿瘤内部表现为低回声的32例，高回声的21例，内部回声不均质的15例，内部见丰富血流信号的35例，周边见血流信号环绕21例，内部见稀疏血流信号的12例，术后病理诊断，透明细胞癌37例，颗粒细胞癌21例，未分化癌10例。结论实时超声检查是筛查早期无症状性肾癌,包括小肾细胞癌的有效方法，超声肾细胞癌内部回声与肿瘤病理类型无明显相关性，与肿瘤内部的组织结构有关超声联合其它影像检查，特别是增强CT等有助于对肾细胞癌进一步明确诊断，值得临床推广应用。

简介：<正>目的:目前越来越多的肾细胞癌在Ⅰ期(Rob-son分期)即得以诊断,且发现的Ⅰ期肾细胞癌的肿瘤体积亦逐渐减小。既往研究发现,治疗小肾癌时保留肾单位的手术并未得到充分应用。本文探讨Ⅰ期肾细胞癌以人群为基础的新治疗趋势。

简介：摘要目的讨论肾细胞癌超声检查的意义。方法对患者进行超声检查并进行诊断。结论超声显示肾实质内有结节或团块状回声，是诊断肾癌的直接征象。通常对直径>2cm的肿瘤，超声比较容易显示。尤其对显示肿瘤突人并压迫肾窦或肿瘤向外突出，引起肾包膜隆突不平，而肿瘤呈典型的团块状低回声或混合回声者，彩色多普勒显示团块周边有血管人出或血管绕行，即可提示诊断。然而由于肾癌的声像图表现无特异性，对肿瘤体积较小，声像图表现不典型者，应密切结合临床及其他影像学检查结果，进行综合分析与判断，必要时在超声导向下经皮肾穿刺活检，做细胞学和组织学检查，可明确诊断。

简介：人类p53基因定位于17P13，具有野生型和突变型两种。野生型为抑癌基因，编码蛋白p53，具有“分子警察”的作用，通过多种方式控制DNA损伤细胞的生长：①启动下游p21基因；②转录启动生长抑制和DNA损伤诱导家族45（growtharestandDNAdamageinductiongene45，GADD45）；

简介：摘要低级别FH缺陷型肾细胞癌是新近报道的生物学行为可能为惰性的一种少见肾肿瘤，其FH基因状态可为体系或胚体突变，胚系突变与遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌（hereditary leiomyomatosis and renal cell carcinoma，HLRCC）综合征相关。我们报道1例54岁男性患者，其左侧为低级别FH缺陷型RCC，右侧为透明细胞性肾细胞癌（clear cell renal cell carcinoma，CCRCC）。高通量靶向测序结果证实左肾肿瘤的FH突变类型为体细胞错义突变（c.1256C>T，p.5419L）。我们应当熟悉此形态并及时推荐患者进行遗传咨询。

简介：摘要目的探讨具有透明细胞乳头状肾细胞癌形态特征的透明细胞性肾细胞癌（clear cell papillary renal cell carcinoma-like clear cell renal carcinoma，CCPRCC-like CCRCC）的临床和病理特征，旨在提高对该类肿瘤的认识。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院诊断的3例CCPRCC-like CCRCC的临床资料、组织学形态及免疫表型，随访患者预后并复习相关文献。结果男性2例，女性1例，平均年龄43岁。肿块最大径9 cm。镜下观察3例病例均包含透明细胞乳头状肾细胞癌样（CCPRCC-like）及透明细胞性肾细胞癌样（CCRCC-like）两种区域，前者在整个瘤体所占比例为20%~90%。CCPRCC-like区域含有囊、乳头、腺管状结构。细胞核远离基底膜，细胞核WHO/国际泌尿病理协会（ISUP）分级1级。在CCPRCC-like区域，细胞角蛋白（CK）7表达范围10%~80%，中等及以上强度表达。CD10表达均为100%，主要为顶端胞膜表达。在CCRCC-like区域，1例CK7阴性，其余2例为60%和5%，均呈中等强度表达。CD10表达范围均为100%，有顶端胞膜、核旁高尔基及完整胞膜3种表达方式。碳酸酐酶Ⅸ在两种区域中均为胞膜表达，范围均为100%。所有病例均显示存在染色体3p缺失。结论CCPRCC-like CCRCC在形态上与透明细胞乳头状肾细胞癌存在相似性，但存在染色体3p缺失，其本质是透明细胞性肾细胞癌，诊断时需要注意避免误诊。

简介：摘要肉瘤样肾细胞癌是一种伴有肉瘤样去分化特征的高度恶性肿瘤，其进展快、病死率高，预后较差。研究结果表明，晚期肉瘤样肾细胞癌患者行减瘤手术、单药化疗或靶向治疗效果不佳。随着对肉瘤样肾细胞癌发病机制及分子生物学特征研究的深入，发现其PD-1和PD-L1表达水平高于其他病理亚型，因此免疫检查点抑制剂组合疗法和免疫治疗联合靶向治疗已经成为其一线治疗方案。本文主要就晚期肉瘤样肾细胞癌手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等最新治疗方法进行综述。

简介：目的探讨肾嫌色细胞癌(ChRCC)的MRI表现特征,以提高术前影像诊断的准确率。方法复习15例ChRCC患者的术前MRI资料,并与手术病理结果进行对照。分析ChRCC的MRI表现,尤其从T2WI信号特征,肿瘤的强化程度、强化均匀性及强化方式。结果15例患者中,单病灶14例、多病灶1例。肿瘤呈球形7例、分叶状5例、不规则形3例。肿瘤最大径为13~105mm,平均44mm。T1WI为等或稍低信号,T2WI为稍低信号11例、等或稍高信号4例;9例信号较均匀、6例信号欠均匀。10例病灶周边见完整低信号包膜、3例包膜不完整、2例包膜不明显。增强扫描8例为中度强化、6例为轻度强化、1例为高度强化;7例病灶为较均匀强化、3例为强化欠均匀、5例为强化不均匀;12例病灶为平台型强化方式、2例为减退型、1例为持续强化型。结论ChRCC多为T2WI稍低信号,信号较均匀,轻至中度平台型强化,结合多期动态增强扫描的特点可获得正确的术前诊断。

简介：摘要目的探讨肾透明细胞癌的CT表现。方法回顾性分析16例肾透明细胞癌病例平扫及动态增强CT扫描的影像资料。结果动态增强扫描大部分肾透明细胞癌表现为“快进快出”的特点。结论肾透明细胞癌动态增强扫描呈“快进快出”的特殊强化方式可以和其他类型肾癌及其他肾肿瘤相鉴别。

简介：摘要目的讨论肾盂肾盏移行细胞癌CT诊断。方法对患者进行CT检查并诊断。结论CT扫描可确诊此瘤的存在，并且也可判断肿瘤的发展范围，对分期诊断起重要作用。

简介：摘要透明细胞性肾细胞癌（clear cell renal cell carcinoma）是一种由胞质透明或嗜酸性的肿瘤细胞构成的恶性肿瘤，转移部位多见于骨、肺等，但转移至鼻腔比较罕见，鼻腔转移者临床症状多为肿瘤压迫症状，如鼻塞、鼻出血、视力受损，缺乏特异性，影像学检查也无特异性，确诊只能依靠病理诊断。该类疾病临床特点不明显，所以临床医师在遇到类似患者时，要警惕该类疾病，最好取活检做病理诊断，尽可能避免误诊。

简介：目的总结甲状腺滤泡癌样肾细胞癌（TFCLTK）的临床、病理及免疫学特征,对TFCLTK的诊疗进行探讨。方法报告1例甲状腺滤泡癌样肾细胞癌,结合文献检索到的11例,分析此类肿瘤的临床特征、影像学、病理学及免疫表型特点,治疗及预后。结果肉眼观察见肾表面呈结节状,切面可见一巨大肿块,于肾下极并向肾盂内生长,肿块约8.0cm×4.3cm×5.0cm,与肾实质分界不清,切面灰白色,实性,可见散在灰褐色坏死区及灰色出血区,小囊腔形成。镜下观察见肿瘤细胞排列成甲状腺滤泡样,滤泡腔内可见红染胶体样物,肾门旁淋巴结未查见转移地肿瘤细胞。免疫组化结果：Vimentin（＋）,EMA（＋）,CK（＋）,CK7灶（＋）,NSE（＋）。CK34BE12（-）,Syn（-）,CK20（-）,CD56（-）,CD56（-）,CD10（-）,WT-1（-）,CD34（-）,CD57（-）,P53（-）,CD99（-）,TTF-1（-）,CD15（-）,Tg（-）,Ki-67LI30%（＋）。结论甲状腺滤泡癌样肾细胞癌是具有一定侵袭性的低度恶性的肾源性肿瘤。目前已明确病理学及免疫表型特点为细胞形态学类似甲状腺滤泡癌细胞,但TTF-1和TG蛋白表达阴性。可行根治性肾切除术,预后较好。

简介：目的评价MRI弥散张量成像（DTI）在肾透明细胞癌（ccRCC）与肾盂移行细胞癌（TCC）鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析行腹部MR检查、经病理证实为ccRCC及TCC的患者38例（ccRCC29例，TCC9例）。患者均行MRT1W脂肪抑制和T2W脂肪抑制序列扫描、LAVA增强扫描、DTI序列扫描（b=0、600s/mm2）。由2名放射科医师采用AW4.4工作站采用Functool后处理软件进行图像分析和测量。采用组内相关系数（ICC）检验2名察者所测数据的一致性。ccRCC和TCCADC值及FA值的比较采用独立样本t检验。采用ROC曲线分析ADC值、FA值对ccRCC与TCC的鉴别诊断效能。结果2名观察者测量各参数一致性良好（ICC值均〉0.75）。ccRCC的ADC值[（2.03±0.49）×10-3mm2/s]高于TCC[（1.57±0.43）×10-3mm2/s；P=0.015）]，但ccRCC的FA值（0.24±0.10）低于TCC（0.42±0.22）；P=0.002）。ADC值曲线下面积0.761（P〈0.05），敏感度和特异度分别为79.3%、77.8%，阈值为1.59×10-3mm2/s。FA值曲线下面积为0.762（P〈0.05），敏感度和特异度分别为66.7%、93.1%，阈值为0.326。结论MRDTI可有效鉴别ccRCC和肾盂TCC，其中FA值对鉴别两者的特异度较高。

简介：摘要本文报道1例发生于64岁男性的TFEB基因扩增性肾细胞癌的病例。TFEB基因扩增性肾细胞癌是一种极为罕见的高级别侵袭性肾细胞癌，其临床特征、生物学行为、形态学、免疫表型及分子病理学特征均不同于TFEB基因重排性肾细胞癌，诊断时需要注意准确区分两者，避免误诊。

简介：摘要ASCO-GU是泌尿生殖肿瘤诊疗领域的标志性会议。2022 ASCO-GU会议上公布了帕博丽珠单抗辅助治疗延长随访与阿昔替尼/阿维鲁单抗联合新辅助治疗的安全性与有效性结果。在肾癌转移病灶局部治疗、全身系统治疗方案及用药调整等方面也进行了探索。会议还公布了免疫刺激IL-2及PARP抑制剂等新药物的临床研究方案。

简介：

简介：囊性肾癌（cysticrenalcellcarcinoma,CRCC）与肾小细胞癌（smallcellcarcinoma,SCC）两者单独发生较为罕见。但我科近期收治1例更为罕见的术前诊断CRCC而术后病理为肾SCC患者,故结合有关CRCC与肾SCC的文献报告如下。

简介：肾细胞癌是肾脏最常见的恶性肿瘤。据统计，美国每年肾癌新发病例数约54390例，死亡数约13010例。欧洲2008年肾癌新发病例数约88400例，死亡数约39300例.