简介：摘要62岁男性患者，发现右心室肿物1天。既往有骨肉瘤病史。超声心动图示右心室心腔内及右心室壁占位性病变。2019年2月在全麻低温体外循环下行右心室肿物切除术＋三尖瓣生物瓣膜置换术＋心外膜临时起搏导线缝置术。术后病理检查示间叶源性恶性肿瘤，考虑心脏转移性骨肉瘤。术后随访1年，患者心功能良好，心腔内未见肿瘤复发，右心室壁占位无明显变化。

简介：摘要：伴随着素质教育的不断发展，教学结构越来越呈现出科学化与合理化。将表现性评价融入小学数学教学过程中，使得更加深入地了解学生的知识理解能力、技能掌握情况、合作探究能力以及逻辑思维情况等多方面的综合能力表现。教师可以结合学生的实际情况开展针对性教学指导，保障学生可以在良好的学习氛围中，将知识理解得更加透彻，获得自身综合能力以及核心素养的显著提升。

简介：摘要：地基的基础决定市政工程的工程质量，所以在进行基础建设时一定要按照相关的规定规范执行，因为一旦地基的基础建设不到位，将会影响整个市政工程的工程质量，从而使其内部结构遭到破坏，影响工程的施工进度。为了避免这种情况的发生，在施工前对地基的基础进行检测是目前建筑施工中最有效的手段。既可以保证市政工程的安全性，同时也降低了工程中存在的风险性。除此之外，地基检测在其他方面的应用也十分广泛，但是在使用过程中应根据实际情况选取最适合的方法，才能保证检测工作更加科学、准确。

简介：摘要空气源热泵热水器是目前比较新型的热水器，热水效率是普通热水器的2倍～3倍，在很多发达国家被大量使用。但是，热泵热水器在国内发展比较艰难，原因主要有技术难度性较大、外界影响因素较多、产品安全性不能得到保证等。基于此，本文就从空气源热泵热水器控制系统的可靠性展开分析。

简介：

简介：摘要：在幼儿园户外区域体育活动球区的拍球活动中，为了让孩子更好地掌握拍球这项技能，老师都会给出充裕的时间，鼓励孩子多练习，对能力较弱的孩子，还会给予特别的一对一指导。很多时候，孩子拍累了，就会抱着篮球到处扔、滚着玩、四处追逐，老师只能不停地督促。这样的区域体育活动显然是枯燥无味的，孩子们参与活动的积极性会慢慢被抹杀，老师也跟着受累。如何提高孩子们参与户外区域体育活动的积极性？如何让孩子的锻炼达到更好的预期效果？实践证明，区域体育活动中创设情境，能够有效地让幼儿带着浓厚的兴趣、积极的态度参与到活动中来。因此，幼儿园开展适宜的情境性户外区域体育活动显得尤为重要。

简介：摘要目的探讨肝内胆管癌患者根治性切除术后辅助化疗的临床价值及获益人群。方法采用回顾性队列研究方法。回顾性收集2010年1月至2018年12月于中国10家三甲医院接受意向性根治性切除术的685例肝内胆管癌患者的临床和病理学资料。男性355例，女性330例；年龄［M（IQR）］59（14）岁（范围：22~83岁）。应用倾向性评分匹配法对术后接受辅助治疗的患者（辅助化疗组）及未接受辅助治疗的患者（未辅助化疗组）的组间差异进行均衡，使用Log-rank检验比较两组患者预后，以中位无复发生存时间（14个月）为目标变量构建贝叶斯网络无复发生存预测模型，依据多态Birnbaum重要度计算对预后影响因素的重要度进行排序，进一步建立生存概率预测表，分析辅助化疗的获益人群。结果685例患者中，接受辅助化疗214例，未接受辅助化疗471例。经倾向性评分匹配后，共筛选出124对患者，辅助化疗组患者的总体生存时间及无复发生存时间均优于未辅助化疗组（总体生存时间：32.2个月比18.0个月，P=0.003；无复发生存时间：18.0个月比10.0个月，P=0.001）。贝叶斯网络无复发生存预测模型的曲线下面积为0.7124。预后影响因素重要度排序结果依次为脉管侵犯（0.158 2）、神经浸润（0.158 2）、N分期（0.155 8）、T分期（0.120 9）、肝包膜侵犯（0.090 3）、辅助化疗（0.072 1）、肿瘤位置（0.057 5）、年龄（0.042 3）、肿瘤分化程度（0.034 0）、性别（0.029 3）、甲胎蛋白水平（0.028 9）和术前黄疸（0.008 5）。基于重要度大于0.1的变量（脉管侵犯、神经浸润、N分期、T分期）与辅助化疗建立生存概率预测表，结果显示，所有患者均可从辅助化疗获益（无复发生存时间≥14个月概率增幅2.21%~7.68%），早期患者行辅助化疗后无复发生存时间≥14个月的概率提升更为明显。结论肝内胆管癌患者根治性切除术后行辅助化疗可明显延长患者的总体生存时间及无复发生存时间，早期患者从辅助化疗中的获益可能更大。

简介：摘要目的探讨术前前白蛋白水平与肝门部胆管癌（HCCA）根治性切除术后患者长期预后的关系。方法回顾性收集陆军军医大学第一附属医院2010年1月至2017年1月收治的262例接受根治性手术的HCCA患者的临床和病理学资料。男性158例，女性104例；年龄（57.6±9.9）岁（范围：32~78岁）。以术前前白蛋白水平为170 mg/L为界，将患者分为低前白蛋白组（n=143）和正常前白蛋白组（n=119）。随访至2020年9月，主要研究指标为总体生存（OS）时间，次要研究指标为无复发生存（RFS）时间。符合正态分布的定量资料采用t检验进行比较分析，不符合正态分布的定量资料采用Mann-Whitney U检验进行比较分析，分类资料采用χ2检验进行比较分析。采用Kaplan-Meier法计算累积生存率。采用Log-rank检验对累积生存率进行单因素分析。将单因素分析中P<0.10的变量纳入Cox比例风险模型进行多因素分析。结果262例患者的1、3、5年OS率分别为73.4%、32.1%、24.0%，1、3、5年RFS率分别为54.6%、25.2%、16.2%。低前白蛋白组患者的中位OS时间和中位RFS时间分别为21个月和12个月，正常前白蛋白患者的中位OS时间和中位RFS时间分别为25个月和19个月。低前白蛋白组患者的OS率和RFS率均低于正常前白蛋白组，差异均有统计学意义（P值均<0.05）。单因素分析结果提示，前白蛋白水平低、CA19-9>150 U/L、肿瘤浸润长度>3 cm、术前减黄、大血管侵犯、微血管侵犯、淋巴结转移、低分化可能是HCCA患者根治性切除术后OS的预后因素（P值均<0.10），前白蛋白水平低、肿瘤浸润长度>3 cm、大血管侵犯、微血管侵犯、淋巴结转移、低分化是HCCA患者根治性切除术后RFS的预后因素（P值均<0.10）。多因素分析结果提示，前白蛋白水平低、肿瘤浸润长度>3 cm、微血管侵犯、淋巴结转移、低分化是影响肝门部胆管癌患者根治性切除术后OS和RFS的独立预后因素（P值均<0.05）。结论术前前白蛋白水平可预测肝门部胆管癌根治性切除术后患者的长期预后。

简介：【摘要】目的：分析玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物治疗糖尿病性视网膜病变视网膜新生血管的疗效。方法：回顾性分析2020.11-2021.12期间收治的48例DR视网膜新生血管患者，告知患者手术风险后进行手术，术后观察患者眼压情况、及虹膜新生血管情况，根据角膜血管分级情况进行判断。结果：术后一周内患者的眼压情况具有明显下降，与术前差异显著，P＜0.05。术前患者的分级为（3.75±1.17），术后1d患者的虹膜新生血管分级为（2.15±1.48），术后3d患者的血管分级为（1.45±1.12），术后一周血管分级为（1.42±0.74），差异显著（F=42.384；P＜0.001）。结论：在DR视网膜新生血管的治疗中，采用玻璃腔体内注射抗血管内皮生长因子药物治疗能够有效改善眼压情况及虹膜血管分级情况，具有较好的治疗效果。