简介：摘要目的探讨转移性肾癌原发灶联合转移灶切除术后的预后影响因素。方法回顾性分析北京大学第三医院2011年6月至2019年12月收治的12例肾癌伴远处转移患者的临床资料，男10例，女2例。平均年龄53.7(36~67)岁。平均体质指数(BMI)25.8(20.9~30.8)kg/m2。右肾肿瘤6例，左肾肿瘤6例。原发肿瘤平均直径7.1(2.7~16.0)cm。肺转移2例，肝转移1例，骨转移9例。12例均先后完成肾原发灶和转移灶切除手术。原发灶切除术后出现转移灶的中位时间为2.5(1~84)个月。结果本研究12例原发灶切除术后病理结果：肾透明细胞癌10例，肾乳头状细胞癌2型1例，肾集合管癌1例；转移灶病理结果均与原发灶相同。原发灶切除术后行化疗3例，放疗6例，靶向药物治疗2例。12例中位随访时间34(2~96)个月，3例(25%)死亡。其中年龄(P=0.265)、性别(P=0.183)、BMI(P=0.152)、原发灶肿瘤大小(P=0.082)、是否行放化疗和靶向治疗(P=0.915)与总生存率之间无明显相关性，原发灶切除术后转移灶出现时间(P=0.046)与总生存率显著相关。结论原发灶切除术后至转移灶出现的时间是影响转移性肾癌患者预后的危险因素。

简介：摘要目的探讨肿瘤患者化疗前药物外渗相关因素评估表。方法选取在2010年1月到2013年1月我院收治的1800例肿瘤化疗患者，由主管医生结合肿瘤化疗患者的具体病情来制定相应的化疗方案，由护理人员在化疗后进行全程跟踪观察，按照评估表进行行评估计分。结果非渗出组选为没发生外渗的患者，渗出组选为发生外渗的患者，对二者的得分情况进行比较分析。表明两组患者在化疗周期、用药方法、药物性质方面不存在着较为明显的差异，而在给药途径、患者依从性、外周血管情况、家庭支持方面却存在较为明显的统计学意义。比较非渗出组与渗出组在化疗药物外渗高危因素方面的评分，得出非渗出组分值均数为15341，渗出组分值为17920，二者得分具有较为明显的统计学意义（P＜0001，t=14930）。根据均数，发生外渗的非高危人群的平均分小于17分，发生外渗高危人群的平均分大于等于17分，1220例非高危人群中有43%的发生外渗，共计52例；580例高危人群中有276%的发生外渗，共计160例。与非高危患者相比，高危患者发生渗出的危险性是86倍，差异显著（P＜0001，OR=8557）。结论本评估表阳性预报率较为准确，易于操作，评估简便、直观，可以作为确定是否发生药物外渗的重要依据，但是值得注意的是，本评估表还存在着一定的缺陷，只能作为一种用以参考的评估工具，具体在操作过程中还需要护理人员全面细致地区了解患者的需求，在对评估结果进行正确分析的过程中进行有效的护理和健康教育，以便能够进一步提高患者家属及患者防范和认识化疗药物渗漏的能力。

简介：【摘要】目的：观察人文关怀护理服务在妇科恶性肿瘤患者护理中的应用效果。方法：选择2018年5月1日至2019年5月31日在我科住院的恶性肿瘤患者70例。随机用数字法将其平均分为两组，每组35例，两组患者均给予相同的治疗措施。对照组按照妇科恶性肿瘤常规护理。观察组在常规护理基础上+人文关怀护理，对比分析护理疗效。结果：观察组患者对紧张焦虑程度、恐惧程度、护理满意度及术后生活质量方面明显高于对照组，p<0.05，差异有统计学意义。结论：对妇科恶性肿瘤患者提供人文关怀护理，能改善患者的不良心理状态，提高了患者的生活质量，增加患者对医护人员的满意度，提升临床护理服务内涵效果显著。

简介：道德养成是社会道德观念濡化为内在精神品质的飞跃,是学校教育以德为先、立德树人的价值实现过程。价值澄清理论认为,道德价值的学习者始终是活动的主角,将我们的教育视角从道德教化方式的创新,引向促进道德自主建构的新境界,更加关注学生在道德养成中的主体价值,更加致力于丰富学生的道德选择与行为评价。

简介：摘要目的研究维持性血液透析患者心理护理干预价值。方法将我院2015年1月-2016年7月维持性血液透析患者56例分两组，对照组给予维持性血液透析常规基础护理；观察组在对照组基础上给予心理护理干预。就两组患者护理前后对维持性血液透析治疗的依从性评分、心理状态评分和血液透析护理满意度、血液透析并发症进行比较。结果观察组血液透析护理满意度明显高于对照组，血液透析并发症明显少于对照组，P＜0.05。两组在护理前对维持性血液透析治疗的依从性评分、心理状态评分无显著差异，而护理后观察组患者对维持性血液透析治疗的依从性评分、心理状态评分均明显优于对照组，P＜0.05。结论维持性血液透析患者心理护理干预效果确切，可有效缓解患者不良情绪，提高其对透析治疗的依从性，有助于减少透析并发症的发生，提升患者满意度，值得借鉴。

简介：【摘要】目的：分析静疗专科护理用于PICC的价值。方法：随机均分2022年10月-2023年9月我科PICC置管病人（n=74）。试验组采取静疗专科护理，对照组行常规护理。对比依从性。结果：关于依从性：试验组数据达到了97.3%，而对照组数据则仅有81.08%，相比较下，试验组的依从性更高（P＜0.05）。结论：PICC护理用静疗专科护理，病人的依从性提升更加明显。

简介：摘要抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea，AAD)是抗菌药物使用后最常见的不良反应，尤其是儿童。AAD会延长原发疾病的恢复时间、增加医疗费用，重者可引起死亡。儿科医师对AAD关注不够，现组织国内呼吸、感染和消化领域专家，制定本共识，以提高我国儿童AAD诊治及预防水平，保障儿童健康。

简介：

简介：摘要：随着时代的发展，越来越多的电子产品和移动设备夺去了学生的业余时间，导致他们忽略了体育运动的重要性。要知道，身体是革命的本钱，良好的体质对一个人的日常生活至关重要，同时，适当的体育锻炼也是很好的释放压力的方式，对于高中生的学习具有重要的促进作用。因此，提高高中体育课堂教学有效性就显得尤为关键。

简介：摘要目的探讨重症肺炎支原体肺炎(SMPP)患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞因子水平、常规细胞学水平及其临床意义。方法选取2018年7月至2019年2月上海交通大学附属儿童医院呼吸科行支气管肺泡灌洗术的肺炎支原体肺炎患儿207例，SMPP组121例，非SMPP组86例。采用流式微球捕获技术测定BALF中细胞因子水平，对BALF中细胞计数，比较2组间细胞因子、常规细胞学水平差异。应用受试者工作特征曲线(ROC)分析其对SMPP的预测价值。结果SMPP组BALF中细胞因子白细胞介素(IL)-8、IL-1β、IL-6水平和白细胞计数均显著高于非SMPP组[1 717.77(784.31，3 304.03) ng/L比1 013.03(469.27，2 040.52) ng/L、373.18(70.08，941.56) ng/L比107.50(0.10，489.88) ng/L、200.74(41.09，570.61) ng/L比95.47(0.10，337.68) ng/L、1 890.00(955.00，3 600.00)×106/L比1 430.00 (467.50，2 724.00)×106/L]，差异均有统计学意义(Z＝3.27、3.45、2.47、2.57，均P<0.05)，而SMPP组巨噬细胞百分比显著低于非SMPP组[0(0，0.06)比0.04 (0，0.12)]，差异有统计学意义(Z＝-2.67，P＝0.01)。IL-8的最佳临界值为722.69 ng/L，ROC曲线下面积(AUC)为0.63(95%CI：0.56～0.71，P<0.01)；IL-1β的最佳临界值为166.33 ng/L，AUC为0.64(95%CI：0.56～0.72，P<0.01)；IL-6的最佳临界值为142.95 ng/L，AUC为0.60(95%CI：0.52～0.68，P<0.05)；白细胞总数最佳临界值为970×106/L，AUC为0.61(95%CI：0.53～0.69，P<0.05)；巨噬细胞百分比最佳临界值为0.19，AUC为0.60(95%CI：0.32～0.48，P<0.05)。结论SMPP患儿BALF中细胞因子IL-8、IL-1β、IL-6水平和白细胞计数均高于非SMPP患儿，而巨噬细胞百分比低于非SMPP患儿。但细胞因子、细胞学水平对SMPP临床诊断的效能不高，不足以作为预测指标。

简介：

简介：摘要目的探讨不同前列腺癌精囊受侵影像分型对腹腔镜根治性前列腺切除术后切缘阳性的影响。方法回顾性分析2009年8月至2020年12月北京大学第三医院收治的114例pT3b期前列腺癌患者的临床资料。患者年龄(68.2±7.7)岁，穿刺前中位前列腺特异性抗原(PSA)为20.20(3.45~186.30)ng/ml，穿刺Gleason评分≤7、≥8分者分别为33例(28.9%)、81例(71.1%)，前列腺体积中位值为33.2(12.1~155.4)ml。由放射科高年资前列腺肿瘤专业影像医生根据前列腺癌精囊侵犯影像表现分为以下类型：Ⅰ型，肿瘤直接沿输精管侵犯精囊；Ⅱa型，肿瘤侵犯前列腺基底部包膜并侵犯精囊；Ⅱb型，肿瘤侵犯前列腺周围脂肪并逆行侵犯精囊；Ⅲ型：精囊内孤立病灶且不与前列腺肿瘤延续。所有患者均行腹腔镜根治性前列腺切除术。比较不同精囊受侵影像分型患者临床病理资料的差异；将单因素分析中P<0.1的指标纳入多因素logistic回归，分析pT3b期前列腺癌切缘阳性的独立危险因素。结果本组114例手术时间(229.4±62.2)min，出血量100(20~1 800)ml。术后大体病理Gleason评分≤7分17例，≥8分97例；切缘阳性56例(49.1%)。前列腺癌精囊受侵影像分型中，Ⅰ型28例(24.6%)，Ⅱa型39例(34.2%)，Ⅱb型47例(41.2%)，无Ⅲ型患者。Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb型精囊受侵患者的年龄、体质指数、穿刺前PSA、前列腺体积、手术时间差异均无统计学意义(P>0.05)；3种类型患者术中出血量差异有统计学意义[50(20~600)ml与100(20~1 000)ml与150(20~1 800)ml，P＝0.001]，病理淋巴结转移比例差异有统计学意义[3例(10.7%)与4例(9.1%)与14例(27.9%)，P＝0.013]。Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb型切缘阳性率分别为28.6%(8/28)、38.5%(15/39)和70.2%(33/47)，差异有统计学意义(P ＝0.001)。将切缘阳性的单因素分析中穿刺Gleason评分(P＝0.063)和精囊受侵分型(P <0.001)纳入多因素logistic回归分析，结果显示精囊受侵分型(P＝0.001)是pT3b期前列腺癌腹腔镜根治性前列腺切除术后切缘阳性的独立危险因素。结论不同前列腺癌精囊受侵影像分型患者切缘阳性率存在差异，Ⅱb型精囊受侵患者的切缘阳性率明显增高；较高的阴囊受侵影像分型是pT3b期前列腺癌术后切缘阳性的独立危险因素。