简介：摘要目的探讨第一跖楔关节（TMT1）矢状不稳与拇外翻合并转移性跖骨痛（TM）的相关性。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月期间于首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科中心就诊的111例拇外翻患者（167足）的负重CT影像学资料。患者接受PedCAT负重CT扫描双足，使用CubeVue软件测量拇外翻角（HVA）、第一、二跖骨间角（IMA）、跖骨抬高距离（PD）、内侧楔骨-第一跖骨关节面角（CMA）及跖骨突出距离（MPD），其中PD及CMA作为TMT1不稳的征象。对患者进行视觉模拟评分（VAS）及足踝功能测试（FAAM）评分。根据临床检查有无TM将患者分为TM组及非TM组，比较两组间HVA、IMA、PD、CMA、MPD、VAS及FAAM的差异。使用Spearman相关性分析PD、CMA和HVA、IMA、VAS及FAAM的相关性。结果最终纳入111例患者（167足），其中男35例，女76例，年龄（57.7±14.1）岁。TM组中HVA（37.9°±8.6°）、IMA（17.9°±2.6°）、CMA（2.1°±0.3°）、PD［（1.8±0.4）mm］，均高于非TM组［HVA（32.5°±9.1°）、IMA（15.1°±3.4°）、CMA（1.7°±0.3°）、PD为（1.6±0.2）mm］（均P<0.001）。TM组及非TM组MPD差异无统计学意义（P=0.580）。TM组VAS评分高于非TM组（P<0.001）。TM组FAAM评分为（54.1±11.8）分，低于非TM组的（66.2±11.4）分（P<0.001）。Spearman相关分析显示，PD与HVA、IMA及VAS评分无相关性（均P>0.05）；PD、CMA与FAAM评分呈负相关（rs=-0.637、-0.254，均P<0.001）；CMA与HVA、IMA及VAS评分呈正相关（rs=0.603、0.971、0.269，均P<0.001）。结论负重CT有助于TMT1矢状不稳的诊断，TMT1矢状不稳程度与拇外翻严重程度及TM具有相关性，TMT1不稳对拇外翻病理变化有重要作用。

简介：摘要同时性双侧肾脏肿瘤是肾脏肿瘤中少见而复杂的一种情况，发病率为1.8%~11.0%。对于双侧肾脏肿瘤患者，进行手术治疗需要综合考虑肿瘤位置、大小和解剖复杂性、患者的身体状况和目前所患基础疾病、围手术期风险、外科医生的专业知识和技能等多方面因素。经评估后可手术治疗的患者应首选保留肾单位的手术（NSS），以尽可能保护肾功能，并降低心血管疾病发病率和全因死亡率。然而，目前国际指南对此类患者的治疗未提出正式的建议，学界对于同期双侧肾脏肿瘤的理想治疗方法尚未形成明确一致的共识，特别是术前是否行肾活检、是行同期手术还是分期手术、先治疗哪一侧的肿瘤等问题仍存在许多争议。为了解决上述存在争议的问题，优化双侧肾肿瘤患者的管理和手术治疗策略，该研究收集并回顾性分析了2008年6月至2019年6月期间接受部分肾切除术（PN）或根治性肾切除术（RN）治疗双侧肾肿瘤的41例患者的资料，对患者人口学和肿瘤学相关特征、手术方式（同期或分期，开放手术或机器人手术）等进行分析。在41例患者中，37例（90.2%）行双侧PN，3例（7.3%）行PN+RN，1例（2.5%）行双侧RN。最常见的肿瘤组织学类型为透明细胞肾细胞癌（62.1%），双侧肿瘤组织学一致率为81.5%。分别有17例患者（41.4%）和24例患者（58.6%）接受了同期和分期手术治疗。分期手术患者的中位手术时间（310比240 min，P=0.01）、热缺血时间（18比10 min，P=0.01）和住院时间（10比6 d，P=0.01）显著长于同期手术患者。而同期与分期手术患者的基线、术后3个月和末次随访的估算肾小球滤过率（eGFR）中位数的差异均无统计学意义（P>0.05）。生存分析表明两组之间的无病生存率差异无统计学意义（82.4%比95.8%，P=0.14）。本研究的结果表明，对于同时性双侧肾脏肿瘤患者，同期和分期手术治疗都是可行和安全的。

简介：摘要本文回顾性分析7例幕上多层菊形团样胚胎性肿瘤患儿的临床及影像学资料，男4例，女3例，年龄2~6岁。结果发现儿童幕上多层菊形团样胚胎性肿瘤常表现为较大囊实性肿瘤，有钙化，占位效应显著，轻度的瘤周水肿，常表现为轻度不均匀强化。影像学表现结合患者发病年龄及部位，可提高其诊断准确率。

简介：摘要目的探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（TRAIL）基因多态性及血浆可溶性TRAIL（sTRAIL）水平与克罗恩病（CD）的关系，并回顾性分析TRAIL基因变异及血浆sTRAIL水平对英夫利昔单抗（IFX）临床应答的影响。方法2012年1月至2021年1月，从温州医科大学附属第二医院消化内科收集312例CD患者［男205例，女107例，年龄（33.9±9.8）岁］和514名性别、年龄相匹配的正常对照者［男304名，女210名，年龄（34.9±9.4）岁］。患者中72例对传统药物治疗无效或不耐受的活动期CD患者接受IFX（5 mg/kg）规范治疗，第14周时依据Harvey-Bradshaw指数（HBI）和CD简化内镜评分（SES-CD）的变化分为应答组［HBI下降≥3分和（或）SES-CD下降≥50%］和无应答组。采用基质辅助激光解吸电离-飞行时间质谱技术检测TRAIL（rs1131568）基因多态性，酶联免疫吸附法检测血浆sTRAIL水平。依据“蒙特利尔CD表型分类标准”将患者分层（确诊年龄、疾病部位、疾病行为）。全面分析rs1131568基因多态性和血浆sTRAIL水平与CD发病风险、临床病理特征及IFX临床应答的关系。结果隐性模型分析显示，中重度活动期CD患者中rs1131568纯合子变异基因型（CC）的频率高于轻度活动期CD患者（45.34%比29.23%，P=0.005）。（狭窄型+穿透型）CD患者中rs1131568变异等位基因（C）和纯合子变异基因型（CC）的频率均高于非狭窄非穿透型CD患者（65.48%比57.53%，P=0.046；49.21%比31.18%，P=0.001）。显性模型分析发现，合并肛周病变的CD患者中变异等位基因（C）和变异基因型（TC+CC）的频率均高于无肛周病变的CD患者（66.83%比58.17%，P=0.037；92.31%比78.37%，P=0.002）。CD组中血浆sTRAIL平均水平高于正常对照组［（243.04±42.74）ng/L比（194.16±31.14）ng/L，P<0.001］。中重度活动期CD患者中血浆sTRAIL水平高于轻度活动期CD患者［263.47（242.09，281.91）ng/L比231.13（211.11，247.11）ng/L，P<0.001］。（狭窄型+穿透型）CD患者中血浆sTRAIL水平高于非狭窄非穿透型CD患者［266.18（246.68，289.91）ng/L比227.19（204.57，249.59）ng/L，P<0.001］。合并肛周病变的CD患者中血浆sTRAIL平均水平亦高于无肛周病变的CD患者［（261.40±41.51）ng/L比（233.86±40.41）ng/L，P<0.001］。CD患者中血浆sTRAIL水平分别与rs1131568纯合子变异基因型（CC）（β=16.814，P<0.001）和疾病活动度（β=22.640，P<0.001）呈正相关。IFX治疗第14周时，应答组（60例）血浆sTRAIL水平低于无应答组（12例）［（205.98（190.72，214.56）ng/L比（238.33±29.38）ng/L，P<0.001］，并且应答组的血浆sTRAIL水平较其第0周的基线平均水平降低［（205.98（190.72，214.56）ng/L 比（239.89±42.43）ng/L，P<0.001］。非条件logistic回归分析发现，应答组中rs1131568的变异等位基因（C）频率及变异基因型（TC+CC）频率均低于无应答组（53.33%比70.83%，P=0.037；70.00%比91.67%，P=0.036）。结论血浆sTRAIL水平增高可能是CD发病的风险因素。TRAIL（rs1131568）基因变异和血浆sTRAIL水平增高可能与CD疾病活动度增高相关，并可能是CD患者发生狭窄、穿透和肛周病变的风险因素。此外，TRAIL（rs1131568）基因变异或血浆sTRAIL水平增高可能与CD患者对IFX治疗无应答相关。

简介：摘要心血管疾病和肿瘤是造成人类死亡的两大最主要原因。随着抗肿瘤新药物和新策略的涌现，肿瘤患者的生存期得以延长，而人口老龄化亦使得更多心血管病患者罹患肿瘤。与此同时，肿瘤本身及其抗肿瘤治疗可加重原有心血管病变或引起新发心血管疾病，而心血管疾病的存在也会促进肿瘤的复发与转移。肿瘤患者合并心血管病的情况日趋普遍，肿瘤心脏病学应运而生，相关研究也从聚焦单纯肿瘤学转变为跨学科联合诊治肿瘤及其相关心血管毒性。本综述回顾了2022年间肿瘤心脏病学领域发表的最新指南及相关具有应用前景的代表性研究，提出本领域目前亟待解决的问题及未来发展方向。

简介：摘要双侧肾细胞癌（RCC）约占所有RCC患者的5%，包括同时性RCC（与原肿瘤同时诊断或在原肿瘤发现后3个月内诊断）和异时性RCC（在原肿瘤发现后3个月诊断），由于双侧RCC发病率较低，相对罕见，到目前为止，文献中关于双侧肾手术患者的报道也较为缺乏，仅有少数文献研究肿瘤特征、手术方式选择和患者相关危险因素对患者功能预后的影响。近年有研究报道了同时性双侧肾肿瘤患者接受不同双侧肾脏手术后的肾功能结果。与根治性肾切除术（RN）相比，双侧部分肾切除术（PN）与估计的肾小球滤过率（eGFR）显著改善相关。与分期PN相比，接受同期PN的非转移性同时性双侧肿瘤患者术后3个月、12个月平均eGFR较低。但目前的指南仍然缺乏对最佳手术顺序的建议，也鲜有研究比较接受不同手术治疗顺序的患者的长期功能预后。因此，为了评估双侧RCC患者接受不同顺序PN和RN后的长期肾功能预后，进一步优化双侧肾肿瘤患者的治疗方案，本研究对来自韩国首尔大学医院（SNUH）、首尔的盆唐首尔大学医院（SNUBH）的267例双侧RCC患者的人口学信息、肿瘤学资料和预后结局资料进行了回顾性分析。结果表明，行双侧PN（n=48）、PN后RN（n=8）和RN后PN（n=25）患者的术后eGFR分别为79.4、41.4和61.2 ml/（min·1.73 m2）（P=0.003）。各组间eGFR较基线下降的程度和慢性肾脏病（CKD≥Ⅲ期）的发生率差异有统计学意义（均P<0.05），其中RN后行PN患者功能结局最差。此外，双侧RCC中双侧PN组的术后CKD发病率明显高于单侧RCC组（13.8%比6.9%，P=0.016）。多因素分析表明高血压（P=0.010）和手术顺序（PN后RN，P<0.001）是术后新发CKD的显著预测因素。因此，对双侧肾肿瘤患者，最理想的手术方式是PN，但当RN与PN相结合不可避免时，应谨慎决定手术顺序，RN后PN对患者肾功能保护不利。

简介：摘要血液净化的概念始于尿毒症患者的血液透析，发展至今早已超出血液透析的范畴，既包括以清除小分子毒素为目的肾脏替代治疗的多种血液透析和腹膜透析技术，也包括用于去除中大分子物质的特殊血液净化治疗方式。特别是后者，近年来发展迅速，在治疗多学科疾病方面取得良好的效果，本文从罕见病、危重症及肿瘤疾病等多种临床领域对特殊血液净化治疗方式的应用进行综述。

简介：摘要：随着城市化进程的不断推进，建筑行业正在经历着翻天覆地的变革，这对土建结构工程提出了更为严苛的要求。因此，人们日益关注土建结构工程的安全性和耐久性问题。本文旨在分析土建结构工程的安全性和耐久性，并提出相应建议，以提高土建结构工程的安全性和耐久性，从而提升土建工程的质量和安全标准。

简介：摘要类器官（organoid）、类组装体（assembloids）作为具有三维结构的微器官，可高度模拟来源组织的形态结构与生理功能，培养出有稳定表型的组织结构，是用于临床疾病研究的良好模型。类器官、类组装体相关研究进展迅速，应用前景广阔，在生理学、器官移植、生物信号传导、药物研发、高通量筛选及肿瘤个体化治疗等研究中具有重要意义。本文针对类器官、类组装体在结直肠恶性肿瘤中的研究进展进行简要综述，探讨了类器官、类组装体模型的产生、发展进程，概括了现有的类器官、类组装体培养技术及其应用场景，特别是在结直肠恶性肿瘤研究和药物筛选等方面的进展。这些研究成果表明类器官、类组装体作为结直肠恶性肿瘤研究中一种新颖可靠的临床模型，在高通量药物筛选中优点突出，可结合联合液体活检、基因编辑、肿瘤免疫治疗等技术在多个研究领域发挥效用。

简介：摘要：本文旨在深入研究土建结构工程的安全性与耐久性。土建结构工程的安全性和耐久性是确保工程质量和可持续发展的关键因素。通过综合分析结构材料、设计和施工等方面的影响因素，本研究旨在探索如何在工程设计和施工过程中充分考虑结构的安全性和耐久性，以确保工程在使用过程中的稳定性和可靠性。研究的成果将有助于提供科学的指导和建议，促进土建结构工程领域的安全性和耐久性的进一步提升。

简介：摘要：随着城市交通的不断发展，路桥作为城市交通的重要组成部分，承载着越来越重要的作用。然而，在路桥的设计和建设过程中，安全性和耐久性问题却时常受到挑战，给城市交通的安全、便捷和快速带来了隐患。路桥是城市和交通网络的重要组成部分，它不仅承载着人们的出行需求，也直接关系到人们的生命财产安全。因此，路桥的设计需要充分考虑安全性和耐久性两个方面。

简介：摘要：随着时间的推移我们国家社会经济的不断发展和路桥建设项目数量的快速增长，我们国家已然成为全世界桥梁制造大国，在公路大桥建设方面取得了辉煌的成就。本文分享介绍了当前路桥设计中存在的问题，分析了优化安全性和耐久性设计工作的措施，以期进一步提升路桥设计质量。

简介：摘要目的应用静息态功能磁共振（rs-fMRI）成像技术，对脑肿瘤患者手术麻醉前后健侧脑功能网络进行构建及分析。方法前瞻性纳入2018年12月至2021年12月北京大学国际医院行胶质瘤切除术患者18例，均为右利手。年龄20~65（45.1±13.6）岁，其中男6例，女12例。美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级。分别在患者清醒和外科麻醉深度下进行磁共振扫描，并以图理论的方式进行健侧脑功能网络构建及分析，计算其全局和节点拓扑属性。全局拓扑属性包括：全局效率（Eg）、局部效率（Eloc）、集聚系数（Cp）、最短路径长度（Lp）和小世界属性（SW）。节点拓扑属性包括：节点度（ND）、节点效率（NE）及介数中心度（BC）。比较所有不同脑半球占位患者在清醒和麻醉状态下健侧脑网络全局和节点拓扑属性的改变。结果清醒状态下，所有患者健侧脑网络全局拓扑属性中的Eloc和Cp分别为0.259±0.007和0.197±0.010，麻醉后降低到0.242±0.013和0.177±0.021，差异均有统计学意义（均P<0.01）。所有患者健侧脑网络节点拓扑属性表现为默认模式网络相关脑区的ND、NE及BC升高，边缘系统和皮层下结构NE和BC降低。左侧脑半球占位患者清醒状态下Eloc和Cp分别为0.258±0.008和0.198±0.008，麻醉后降低到0.241±0.011和0.177±0.015，差异均有统计学意义（均P<0.01）；而右侧脑半球占位患者麻醉后仅发生Eloc降低，清醒和麻醉后Eloc分别为0.260±0.006和0.243±0.016，差异有统计学意义（P<0.05）；麻醉后不同脑半球占位患者节点拓扑属性呈双向变化，且左侧脑半球占位患者麻醉后更易受广泛影响，麻醉药物的作用可能存在一定半球偏侧性，如果肿瘤在优势半球，则优势侧代偿功能更易受损。结论麻醉诱发的脑肿瘤患者意识丧失期间，大脑整合信息能力变弱，局部区域之间的功能连接减弱，部分脑区发生了功能连接重组，脑网络变化呈双相调控。

简介：摘要：保障性租赁住房作为一种新型的住房保障方式，具有社会需求性。本文从建筑设计、建材选用、施工质量等方面探讨了如何提升保障性租赁住房的品质与居住环境。在规划设计阶段，应合理设置生活配套设施，室内外交流空间，以提高社区的生活品质。在建材选用方面，应有限度地进行降本增效，保证建材的质量和可持续性。在施工质量方面，需加强施工现场管理、监督检查、建筑质量验收等方面的工作。保证保障性租赁住房的质量，满足公众对住房品质的需求。

简介：摘要：地铁供电系统的可靠性和安全性是确保地铁运营的重要因素。通过对供电系统进行可靠性和安全性分析，可以评估潜在风险并制定相应的措施来提高系统的可靠性和安全性。本文将介绍地铁供电系统可靠性和安全性分析的方法和步骤。

简介：摘要：随着当前我国建筑行业的发展，人们对于建筑工程的施工建设以及使用提出了较高的要求，在建筑工程中电气设计是整个工程建设中非常重要的组成部分，它不仅决定了工程的整体建设质量，对于后期的使用性能也会带来较大的影响。因此，我国建筑行业对于建筑电气设计提出了较高的要求，在工程设计过程中不仅要考虑到工程的节能与安全，同时还要注重对整个工程施工建设工作的全面应用。作为设计单位需要从建筑工程电气设计的原则着手有效的提高建筑电气设计的安全性以及节能环保性效果，为我国现代化建筑行业的绿色、健康、稳定发展奠定良好的基础。

简介：摘要：在建筑工程项目正式开展施工之前，必须做好结构设计工作，为后续顺利施工提供可靠依据和保障。建筑结构设计不仅关系到工程建设成本，也关系到建筑物的内部空间布置与外观，因此在施工之前，必须对建筑物结构进行合理设计。然而，实际设计工作非常复杂，专业性强，涉及的问题也很多，很难把设计工作做好。所以，本文对建筑结构设计的复杂性和安全性的分析，具有重要的现实意义。

简介：摘要：近年来，随着我国经济发展，房屋建筑工程结构的重要性不容忽视，为了切实优化房屋建筑工程结构设计工作，首先应该注重明确结构设计要求，进而围绕着各个主要设计任务以及注意事项进行把关，规避设计方案中可能遗留的各类问题和缺陷。以房屋建筑工程结构优化设计作为研究对象，首先指出了房屋建筑结构优化设计要求，然后探讨了如何优化结构设计方案。

简介：摘要：经济的不断进步发展也直接促进了建筑行业的不断繁荣兴盛，高楼大厦一座座平地而起。而建筑房屋的质量和使用寿命也成为人们越来越关注的问题，如果建筑物的耐久性不强这就意味着建筑房屋的质量无法得到保障，进而建筑房屋的使用寿命也是呈现下降的趋势导致人们生命财产受到损害。所以在进行建筑工程施工时，必须重视建筑结构的耐久性建设并有效增强建筑结构工程的耐久性。

简介：摘要：本文旨在研究配电系统的可靠性评估与运行可持续性优化，探讨如何对配电系统的可靠性进行评估，并通过优化运行来实现可持续性发展。首先，介绍了配电系统的基本结构和运行特点。其次，提出了可靠性评估的方法和指标，并对配电系统的可靠性进行了实证分析。最后，探讨了配电系统的运行可持续性优化策略，包括优化调度、设备状态监测和维护等方面的措施。通过本研究，可以为配电系统的运行与管理提供有益的参考和指导，促进能源领域的可持续发展。