简介：摘要氯化锶[89Sr]（以下简称"89Sr"）是一种治疗转移性骨肿瘤尤其是全身多发性转移性骨肿瘤的放射性药物，但89Sr致骨髓抑制的不良反应使其临床应用受到了一定的限制。除了89Sr本身的放射生物效应外，89Sr治疗时的骨肿瘤负荷，89Sr治疗前的放疗、化疗以及抗雄激素治疗等都是引起骨髓抑制的重要因素。笔者对89Sr治疗转移性骨肿瘤致骨髓抑制的相关因素进行综述。

简介：摘要目的探讨肺转移性肿瘤的临床病理特征及鉴别诊断方法。方法收集中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院病理科2014年1月至2018年12月诊断明确的肺转移性肿瘤226例的临床病理资料，观察病理形态学特点，并借助免疫组织化学染色进行鉴别诊断。结果患者中男性84例，女性142例，年龄范围13~77岁，肺多发性结节者122例，单发性结节者104例。常见肺转移性肿瘤按照来源部位依次为结直肠59例，滋养细胞肿瘤44例，肾31例，乳腺20例，宫颈14例，尿路上皮8例。原发肿瘤距离转移时间、是否行手术治疗等因疾病而异。肺转移性肿瘤与原发肿瘤病理形态学有一定的重叠，阅片时应仔细寻找相对特异性的形态学特点及肿瘤周边有无原位癌区域等以资鉴别；肺转移性肿瘤免疫组织化学染色常甲状腺转录因子1（TTF1）阴性，与原发性肿瘤鉴别均需依据相对特异抗体：结直肠癌细胞角蛋白（CK）20、CDX2阳性，CK7阴性；恶性滋养细胞肿瘤人绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性；肾透明细胞癌CD10、波形蛋白阳性，CK7阴性；乳腺癌GATA3、雌激素受体阳性；宫颈癌p16阳性；尿路上皮癌CK20、p63、GATA3阳性。结论肺转移性肿瘤与原发性肿瘤在临床病理特征上有重叠，确诊需要紧密结合临床特征、病理学形态及免疫表型特征综合分析判断。

简介：摘要回顾性分析6例转移性小肠肿瘤的临床病理资料，患者均因腹痛伴恶心、呕吐入院，4例有肠梗阻，其中3例合并肠套叠。均行手术切除治疗，在病变肠管内发现肿瘤，病理诊断均为转移性小肠肿瘤。

简介：无

简介：摘要转移性肾癌患者的预后相对较差，随着分子生物学的进步，转移性肾癌的治疗经历着从细胞因子治疗到靶向分子治疗、免疫治疗的转变，患者的预后也得到了一定的改善。本文对转移性肾癌的治疗进展进行总结与探讨。

简介：摘要目的探讨转移性胃癌的临床病理特征及转化治疗效果。方法回顾性分析2018年1月至2021年6月北京大学人民医院胃肠外科确诊并治疗的31例转移性胃癌患者的临床病理及随访资料。采用多因素Logistic回归分析病理完全缓解与临床病理特征的相关因素，并用Kaplan-Meier生存曲线分析转移性胃癌分型与术后病理缓解程度对患者预后的影响。结果本组31例患者中肿瘤位于贲门胃底部13例，胃体部8例，幽门胃窦部10例。有10例术前影像学评价为腹膜后淋巴结转移，腹腔种植转移10例，肝转移2例，肾上腺和脾转移各1例，多发转移5例。转化治疗术后病理有8例（26%）原发灶完全缓解（pT0），16例（52%）区域淋巴结完全缓解（pN0），7例（22%）病理完全缓解。多因素Logistic回归分析显示，腹膜后淋巴结转移（OR：20.082，95%CI：2.141~188.315，P=0.009）是病理完全缓解的独立影响因素。pT0可以显著改善无疾病生存时间（P=0.021）。结论转移性胃癌中单纯腹膜后淋巴结转移患者的转化治疗效果较好，pT0是改善患者预后的重要因素。

简介：无

简介：摘要孤立性纤维性肿瘤/血管外皮细胞瘤（SFT/HPC）占原发脑膜肿瘤的0.5%，最大特点是容易复发和转移。肺部作为全身肿瘤最易转移器官，对于肺穿刺活检病理诊断存在极大的难度。作者收集1例双肺转移性脑膜SFT/HPC患者资料，分析其临床病理学特征，为肺部转移性肿瘤诊断及鉴别诊断提供依据。

简介：摘要胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤，恶性程度高，进展快、侵袭性强、易复发、预后差，其中侵袭和转移是其重要特征，也是导致患者死亡的最主要原因之一。胃癌的常见转移部位有肺、骨、肝、脑、卵巢等，但转移到小指者罕见。本文报道1例67岁男性患者，胃腺癌转移至右手小指，总结其临床病理学特征、组织形态和免疫表型、诊断与鉴别诊断，以提高对本病的认识。

简介：摘要甲状腺转移癌是指甲状腺以外的器官组织发生的恶性肿瘤转移至甲状腺，临床上较为少见，甲状腺转移性肝细胞癌更为罕见。本文就我科收治的1例以“声音嘶哑伴颈部胀满不适”为首发症状的患者，在完善全身化验检查无禁忌后进行了甲状腺全切除术，病理证实为双侧甲状腺乳头状癌伴右侧甲状腺转移性肝细胞癌，术后切口愈合良好，随访1年半患者因全身多发转移去世。

简介：摘要62岁男性患者，发现右心室肿物1天。既往有骨肉瘤病史。超声心动图示右心室心腔内及右心室壁占位性病变。2019年2月在全麻低温体外循环下行右心室肿物切除术＋三尖瓣生物瓣膜置换术＋心外膜临时起搏导线缝置术。术后病理检查示间叶源性恶性肿瘤，考虑心脏转移性骨肉瘤。术后随访1年，患者心功能良好，心腔内未见肿瘤复发，右心室壁占位无明显变化。

简介：摘要非小细胞肺癌可以转移到身体的任何部位，大约2/3的非小细胞肺癌患者在诊断时发现转移。非小细胞肺癌的常见转移部位是胸膜、对侧肺、骨、肝、肾上腺和脑。但转移到胆囊者罕见。该文报道1例70岁男性患者，肺腺癌转移至胆囊，其临床表现为胆囊炎伴胆囊结石。

简介：摘要肾癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤，其发病机制复杂，临床无明显症状，多数肾癌患者检查时已确诊为晚期。转移性肾癌(mRCC)占初诊肾癌的20%～30%，放疗及化疗效果不佳，故其预后差，转移患者的5年生存率不足10%。目前，mRCC的主要非手术治疗手段包括细胞因子及靶向药物治疗，另外免疫治疗也成为mRCC的研究热点。本文就mRCC治疗的现状及进展作一综述，包括靶向药物治疗，如受体络氨酸激酶抑制剂及mTOR抑制剂；新兴的免疫治疗，如PD-1/PD-L1的免疫抑制剂。

简介：摘要目的探讨一期后路全脊椎整块切除术治疗下腰椎（L4、L5）转移性肿瘤的可行性和临床效果。方法回顾性分析自2012年1月至2018年6月23例行手术治疗的下腰椎转移性肿瘤患者资料，其中男14例，女9例；年龄（57.9±10.8）岁（范围37~74岁）。所有患者均行一期后路全脊椎整块切除、钛网植入、后路椎弓根钉棒系统内固定术治疗。统计的临床指标包括手术时间，术中失血量，术后住院时间，患者术前、术后1个月及术后6个月的疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、美国东部肿瘤协作组（Eastern Cooperative Oncology Group，ECOG）体力状况评分，患者术前、术后的美国脊柱损伤协会（American spinal injury association，ASIA)脊髓损伤分级，围手术期并发症，局部复发情况及患者生存期。结果本组23例中位随访时间为20个月（6~56个月），至末次随访仍有3例存活，其平均随访时间为（37.3±11.7）个月，其中1例出现局部复发，但仍带瘤生存。手术时间（258±96）min（范围155~510 min）；术中出血量（1258.7±528.6）ml（范围750~2 500 ml）；术后住院时间（18.4±4.6）d（范围10~30 d）。VAS评分由术前（7.4±0.8）分改善至术后1个月（2.6±0.6）分，ECOG评分由术前（1.6±0.9）分改善至术后6个月（0.9±0.7）分，与术前相比差异均具有统计学意义（P<0.05）。6例出现术后急性神经根刺激症状，3例出现术后脑脊液漏，3例出现术后切口感染，1例肺部感染，3例随访期间出现钛网移位。结论一期后路全脊椎整块切除术治疗下腰椎转移性肿瘤是可行的，虽然因为特殊的解剖结构和生物力学特性，该术式具有相当的挑战性，但远期随访效果满意。

简介：摘要报道1例椎管内室管膜瘤转移至心脏的病例。患者男，65岁。入院后发现右心房占位性病变，以“黏液瘤”行肿块切除。镜下观察：肿瘤细胞排列呈片状，可见室管膜腔隙，肿瘤细胞立方形或多角形，细胞核卵圆形，胞质丰富嗜酸性。患者3年后再次入院，CT发现全身多处静脉内瘤栓及骨质多发转移。行髂骨穿刺活检见大量血管周围假菊形团。两次标本免疫组织化学均胶质纤维酸性蛋白、S-100蛋白阳性，上皮细胞膜抗原核旁点状阳性，N-MYC基因未见扩增。患者第二次入院穿刺确诊后行化疗1个周期，出院后4个月死亡。

简介：无

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简介：摘要局部精准地微创或无创治疗是肺部恶性肿瘤治疗发展的重要方向。为弥补现有微创或无创治疗手段的不足，新的局部治疗方法应运而生。影像引导下热消融（image-guided thermal ablation，IGTA）在治疗肺部肿瘤方面具有定位精准、创伤小、疗效确切、安全性高、可重复性强、并发症少、费用低等特点。本文就目前IGTA治疗肺部肿瘤存在的问题进行阐述，指出研究的方向。

简介：摘要甲状腺癌很少转移至心脏。本文报道1例46岁女性甲状腺低分化癌转移至肺及心脏的病例，总结患者临床表现、影像资料及病理学特征，探讨其临床病理特点、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。

简介：摘要目的探讨小肠转移性上皮样血管肉瘤(EA)的临床表现、组织学特征、诊断及鉴别诊断，进一步提高对该病的认识。方法回顾性分析我院收治的2例小肠转移性EA的临床资料，进行光镜及免疫表型观察，并复习相关文献报道的3例小肠转移性EA。结果小肠转移性EA发病年龄36~80岁(平均62岁)，男3例，女2例。临床出现腹痛2例、黑便2例、贫血及钡灌肠异常1例。原发病灶2例来源于大腿软组织，2例来源于脏器-肝和肺，1例原发灶不详。病理组织学改变与原发性EA病灶相似，均表现为巢片状或索状排列的上皮样细胞，异型性明显，可见核分裂像、核仁、血窦及血管网结构。免疫表型4例表达CD31，3例表达Fli-1、ERG，2例表达ⅧRAG、CKpan。结论小肠转移性EA临床少见，预后较差，临床主要表现为腹痛、黑便及贫血等消化道症状，各部位EA均可转移，临床诊断较困难，但病理组织学改变有特点，结合临床病史及免疫组化染色血管内皮相关抗原呈阳性有助于诊断。