简介：目的探讨围手术期肠内营养对老年胃肠道恶性肿瘤患者免疫功能的影响。方法选择80例老年胃肠道恶性肿瘤患者，按随机数字表法分为试验组（给予肠内营养）和对照组（给予肠外营养），每组40例。在术前5、1d和术后1、7d抽取外周静脉血，检测自然杀伤细胞（NKC）活性、T淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8）和血清免疫球蛋白（Ig）G、IgA、IgM的变化。结果试验组术后7dNKC活性[（40．1±4．9）％]、CD3[（69．40±7．10）％]、CD4[（39．20±5．83）％]、IgA[（2．94±0．56）g／L]、IgM[（1．34±0．72）g／L]较术前5d均有显著升高（P〈0．05），同时与对照组术后7d[（26．4±4．9）％、（61．40±8．32）％、（29．20±5．65）％、（1．72±0．76）g／L、（0．97±0．89）g／L]比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论围手术期应用肠内营养能提高老年胃肠道恶性肿瘤患者的营养水平及免疫功能，降低手术风险和减少术后并发症。

简介：目的探讨病毒性脑炎患儿脑脊液中肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平变化及其临床意义。方法选择2007年12月至2011年5月收治的病毒性脑炎患儿41例（观察组），采用双抗体夹心酶联免疫吸附法进行脑脊液TNF-α水平检测，并与无中枢神经系统病变的患儿40例（对照组）进行比较。结果观察组急性期脑脊液TNF—α水平（1．79±0．45）μg/L，明显高于对照组的（0．90±0．36）μg／L，差异有统计学意义（f=9．8140，P〈0．05）；恢复期脑脊液TNF-α水平（0．97±0．33）μg/L，与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组急性期重症患儿脑脊液TNF-α水平（1．90±0．34）μg／L，明显高于轻症患儿的（1．45±0．11）μg/L，差异有统计学意义（t=5．6415，P〈0．05）。结论脑脊液中TNF-α水平的检测有助于病毒性脑炎患儿的临床诊断，并且可以判断病情的发展。

简介：“回归公益”是本次医改的核心任务，但究竟什么是卫生服务的公益性，到目前为止，尚无定论。医改文件中“坚持公共医疗卫生的公益性质”“遵循公益性的原则”的表述，也只是把公益性作为目标提出，并不是对“卫生服务公益性”基本涵义的诠释。围绕什么是卫生服务的公益性，目前出现了众多的解释版本：有以举办主体划分，看是公办还是民办；有以服务类型划分，看是公共卫生服务、基本医疗服务，还是非基本医疗服务；有以资金回报划分，看是营利性，还是非营利性；有以资金来源划分，看政府投入在资金总额中所占的比例；还有的以主观动机划分，看是否“以赢利为目的”。认识上的众说纷纭必然导致操作上的各行其是，于是“回归公益”在一些地区陷入了“反认他乡是故乡”的尴尬。．回归公益首先必须搞清什么是公益。如果说“回归公益”是医改目标，那么“认清公益”则应该是医改的起点，至少应该是医改过程中必须尽快搞清的问题，而恰恰是在这个起点问题上至今还是雾里看花，莫衰一是。因此，搞清什么是卫生服务的公益性，应该是医改理论研究的当务之急。

简介：当下，几乎每个医院管理者都已把学科带头人的引进和培养工作作为医院建设的一项重要课题来抓，但有些医院似乎轻视了文化建设的重要性。人才培养与医院的文化建设密不可分，文化建设是一所医院传统、作风、精神和理想追求等的综合体现，是医院内所呈现的一种特定的文化氛围。

简介：目的探讨女性压力性尿失禁术后复发行由内向外经闭孔阴道无张力吊带术（TVT-O）的有效性和安全性。方法对11例女性压力性尿失禁术后复发接受TVT-O手术的患者进行回顾性分析，以评价其有效性和安全性。尿失禁复发时间为第1次术后1个月至8年。结果手术时间为（284-9）min，术中出血量为（154-5）ml。术后尿潴留1例，吊带阴道侵蚀1例。术后随访6～36个月，中位数为16个月。Grouts-Blaivas评分法评价手术效果：9例治愈，2例改善良好。国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表评分：术前13—21（15．36±2．34）分，术后0～9（1．46±3．27）分（t=5．850，P〈0．01）。尿失禁生活质量问卷评分：术前23．33～36．67（29．85±4．74）分，术后66．67—100．00（95．15±10．12）分（t=17．753，P〈0．01）。10例患者进行了PISQ-12评分：术前16—25（20．10±3．07）分，术后11～20（14．00±2．83）分（t=11．600，P〈0．01）。结论对术后复发的女性压力性尿失禁患者，经保守治疗无效，在明确诊断的前提下，可以进行手术治疗，TVT-O手术是最佳选择之一。

简介：中共中央、国务院在1997年印发的《关于卫生改革与发展的决定》中指出“我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。”到目前为止，这是国家对卫生事业属性最严密，也是最权威的界定。它有两层意思是很明确的，其一：公益性涵盖了整个卫生事业；其二：在这项公益事业中有一部分实行福利政策。由此可见，在我国的卫生事业中，没有公益性与非公益性之分，只有公益性程度强弱之分。决定这种强弱程度的，

简介：炎症性肠病（IBD）的发病率有逐年上升的趋势。IBD的发病机制目前普遍认为是遗传易感宿主，对肠道微生物产生了不恰当的炎性反应。遗传因素在宿主．微生物相互作用的过程中起到重要作用。在遗传学研究中最重要的发现：含有核苷酸寡聚化结构域2（NOD2）的基因组区、自噬基因（ATGl6L1）及IL－17～IL-23型辅助T细胞（Th17）途径的成分。

简介：目的探讨能够更加全面反映阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）缺氧程度的多导睡眠图指标.方法回顾性分析确诊的63例OSAHS患者多导睡眠图,收集其呼吸紊乱指数（AHI）、呼吸暂停占总睡眠时间百分比（AM）、低通气时间占总睡眠时间百分比（HM）、平均血氧饱和度（MSaO2）、最低血氧饱和度（LSaO2）和最长呼吸暂停时间（LAT）等资料.结果OSAHS患者的AHI与AM、HM、LAT呈正相关（P＜0.01或＜0.05）,与MSaO2、LSaO2呈负相关（P＜0.01）.AHI与AM、HM和LSaO2呈线性回归关系（F=202.264,P＜0.01）.结论OSAHS患者AM与AHI密切相关,AM、HM较LSaO2等多导睡眠图指标能更准确地反映OSAHS患者缺氧程度.

简介：患者男，68岁。因“发作性右侧肢体抖动1d”于2010年3月17日入院。患者在入院1d前外出散步时突发右侧肢体抖动，右上肢和下肢同时受累，以右手抖动最为明显。发作时伴有右手指尖发麻，无明显右侧肢体乏力，无言语障碍和意识障碍。持续约5min，之后症状完全缓解。当日共发作3次，发作形式和持续时间均相仿。发作前无任何先兆，

简介：回顾医疗服务质量概念,提出患者视角医疗服务质量评价的重要意义;总结、分析了医疗服务质量的评价指标及评价方法,认为将服务管理领域的SERVQUAL量表应用到医疗服务行业具有重要的研究价值;SERVQUAL量表对评价医院服务的功能性质量（非技术性服务质量）有重要价值,但建议进行维度和条目的相应调整。

简介：患者男，41岁，入院前20d因受凉后出现发热、咽痛，在某乡镇医院静脉滴注青霉素3d后出现全身紫癜、水肿、少尿症状，经门诊给呋塞米后，水肿消失，患者渐出现咯鲜血、便血、腹痛、关节肿胀、心慌、气促、呼吸困难不能平卧，始来本院。既往体健，否认有肺脏和心脏疾病史。

简介：随着科技的不断进步，医院的电气设备在不断更新、增多，于是对配电要求越来越高。在确保电气装置的安全和所连接的医用电气设备安全操作的情况下，提高对其供电的安全性和不间断性，确保医疗过程的安全，是一件十分重要的工作。文章通过某医院手术室实例，阐述了在DSA手术室切入医用IT系统，可提高医院正常工作的安全性和不间断性，减少手术室突然停电事故的发生机率。

简介：目的研究激素吸入对支气管哮喘儿童辅助性T细胞（n）的影响.方法应用荧光单细胞内染色法检测40例支气管哮喘儿童（哮喘组）在激素治疗前后及40例健康儿童（对照组）的外周血单个核细胞Th1、Th2.结果哮喘组治疗前后Th1、Th1/Th2明显低于对照组（P＜0.01）,Th2明显高于对照组（P＜0.01）;哮喘组治疗后Th1/Th2（0.78±0.22）明显高于治疗前（0.57±0.19）（P＜0.01）,但仍低于对照组（1.04±0.22）（P＜0.01）.结论支气管哮喘儿童存在Th1/Th2失衡,Th1功能抑制,Th2功能亢进,激素吸人可以调节Th1/Th2失衡.

简介：目的比较有创和无创方法治疗分泌性中耳炎的临床疗效。方法将76例（94耳）分泌性中耳炎患者按随机数字表法分为两组，有创组38例（48耳），无创组38例（46耳）。有创组行耳内窥镜下鼓膜切开置管抽取积液，并用α-糜蛋白酶和地塞米松溶液冲洗1—2次；无创组行鼻内窥镜下咽鼓管吹张并经咽鼓管咽口注入糜蛋白酶和地塞米松1～2次。比较两组的临床疗效。结果随访6～12个月，有创组总有效率为95．8％（46／48），无创组总有效率为93．5％（43／46），两组总有效率比较差异无统计学意义（P〉0．05）；有创组鼓室导抗图恢复正常时间为（37．5±5．9）d，无创组为（38．6±6．1）d，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；有创组纯音测听检查听力提高（20．4±2．7）dB，无创组纯音测听检查听力提高（19．9±2．5）dB，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论有创和无创方法治疗分泌性中耳炎均有满意效果，医师可以根据患者具体情况选择合适的方案。

简介：患者男，61岁，因间断眭胸闷并加重7d来院就诊。入院时无其他症状，体格检查未见明显异常。为进一步明确诊断，行平板运动试验检查。平板运动试验检查报告：运动前心电图：窦性心律，

简介：目的探讨带蒂复合组织瓣鼻腔黏骨膜下植入术对萎缩性鼻炎的疗效及手术体会。方法35例（70侧）萎缩性鼻炎患者采取带蒂复合组织瓣鼻腔黏骨膜下植入术，记录手术过程并观察术后疗效。结果全部手术成功，均光移植瓣脱落、坏死及被吸收等并发症；术后6个月随访观察疗效，总有效率为100％（35／35）；术后鼻黏膜功能检测，鼻黏膜纤毛传输速率、鼻黏膜血管渗透性较术前均有所提高；病理检查显示鼻黏膜基本恢复正常。结论上颌窦前带蒂骨-骨膜肌瓣并附结缔组织的复合组织瓣植入鼻腔黏骨膜下治疗萎缩性鼻炎操作简便，手术成功率高，疗效显著，值得临床推广。

简介：供求利益兼容是坚持公立医院公益性的本质内涵,人事双赢是调动医务人员积极性的本质内涵。公益性和积极性是衡量公立医院发展状态的二级指标,公益性以解决看病贵为主要目标,以实现筹资公平为价值取向,以优化生产关系为中心任务;积极性以解决看病难为主要目标,以提高供给效率为价值取向,以解放和发展生产力为中心任务。新医改形势下,公益性和积极性的地位趋向均衡,公益性和积极性的内容相互融合。

简介：目的探讨度洛西汀联合硫辛酸治疗糖尿病痛性神经病变的临床效果.方法将62例糖尿病痛性神经病变患者按照随机数字表法分为三组：A组22例用度洛西汀联合硫辛酸治疗,B、C组各20例分别用度洛西汀和硫辛酸治疗;其他治疗方案相同.疗程均为6周.比较三组患者治疗前后疼痛缓解程度及神经传导速度的变化.结果A、B、C组患者治疗后疼痛均有明显改善（P＜0.01）;总有效率分别为86.4%（19/22）、70.0%（14/20）、50.0%（10/20）,差异有统计学意义（P＜0.05）;从治疗后2周开始A组视觉模拟评分（VAS）明显低于B组和C组（P＜0.05）;A、C组神经传导速度均有改善,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.01）;但治疗后A、C组神经传导速度比较差异无统计学意义（P＞0.05）;B组治疗前后神经传导速度比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论度洛西汀联合硫辛酸可提高治疗糖尿病痛性神经病变的临床效果.

简介：目的探讨经十二指肠镜气囊导管引导非直视下激光碎石治疗难治性肝外胆管结石的安全性和有效性。方法2007年11月至2010年12月对13例巨大的嵌顿性肝外胆管结石患者采用经十二指肠镜气囊导管引导非直视下激光碎石治疗。结石数量1～4（1．8±1．1）枚，结石直径1．0—5．5（2．8±1．3）cm，8例患者结石位于肝外胆管，3例患者结石位于肝外胆管及左、右肝管主干，2例患者为Mirrizzi综合征。合并乳头旁憩室6例，合并胆总管末端狭窄1例，1例患者胆总管末端成角。结果激光碎石次数1～4（1．6±1．0）次。总的结石清除率为77％（10／13），激光碎石有效率为92％（12／13），术后出现胰腺炎1例，胆管炎2例，经保守治疗均治愈，一过性胆道出血2例，无严重并发症发生。住院时间（22．5±10．5）d，随访1～38个月，有1例患者于取石后1年结石复发。结论经十二指肠镜气囊导管引导非直视下激光碎石治疗难治性肝外胆管结石是安全有效的。

简介：公益性与积极性的均衡是当前我国公立医院改革的必然选择。分析了《公立医院改革试点的指导意见》中＂六个主要任务＂的本质,从＂一个基础＂看公益性和积极性均衡的基础,从＂三种关系＂看公益性与积极性均衡的体制,指导意见本质是实现公立医院公益性和积极性均衡的有益探索和路径选择。