简介:目的分析跨省异地就医住院费用直接结算工作在上海儿童专科医院开展情况,为今后的工作提供参考依据。方法通过检索医院信息系统,调取95例研究对象的社会学基本信息、参保地信息、治疗及费用等相关数据。采用卡方检验、方差分析、秩和检验及Mann-WhitneyU检验对数据进行统计分析。结果69.5%的患儿为5岁以下儿童。88.4%的患儿原参保地为华东地区。97.9%的患儿为转诊转院治疗。患儿疾病种类以恶性肿瘤及心血管疾病为主,43.2%的患儿为第2次及以上住院,18.3%的患儿住院次数在5次以上。84.2%患儿在出院时即完成了实时结报,平均报销比例为55.6%。不同省份/自治区参保患儿的住院费用、住院天数、结算天数、报销比例之间差异均无统计学意义。首次住院患儿报销比例略低于非首次住院患儿、手术患儿住院费用高于非手术患儿,报销比例最高的三种疾病类型为移植后治疗、心血管疾病、神经内外科疾病,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论建议进一步加大宣传力度及信息互联互通,扩大跨省异地就医住院费用直接结算覆盖面;结合医联体等措施,扩大分级诊疗,推进医疗资源合理利用。
简介:目的通过比较新疆某三级医院职工医保与居民医保老年人住院费用及报销水平的差别,发现存在的问题,为进一步完善医保相关政策提供建议。方法选取两种医保老年住院患者为研究对象,对其住院及医保报销费用数据进行分析,比较不同医保老年人住院费用及其医保报销的差别。结果两类医保住院老年患者以慢性病为主,排在前6位的均为慢性病,其中职工医保占39.1%,居民医保占40.7%;老年患者住院次均总费用为10410.4元,居民医保11078.1元、职工医保10783.8元,两类医保老年患者均大于全院平均水平;在费用构成上药品费在两类医保对象住院费用的构成中都占近44.0%;在个人负担上职工医保个人负担率为27.5%,居民医保为45.1%。结论老年人住院费用高,医院应从住院天数、药品费用方面重点监控;医保部门应重点监管医保药品目录外药品的使用,在报销政策上要考虑年龄因素的影响,适当提高老年人慢病的门诊可报费用标准;提高居民医保的报销水平,以减轻居民医保老年患者的经济负担。
简介:摘要:费用报销是医院财务工作非常重要的管理环节,大多数医院仍停留在手工报销阶段,存在效率低、管控不及时等问题,因此费用报销系统建设能帮助医院优化报销流程、加强预算管理、提供审批效率,对提升管理水平具有重要的意义。本文分析了公立医院费用报销管理现状,基于对重庆某区人民医院(下称“QJ人民医院”)的调研,就医院报销系统建设过程、内容、成果与不足进行探讨。
简介:【摘要】目的:分析医院在 DRGs的模式下医保住院费用预算与监管,并探讨其管理办法。方法:选择 2018年 1月至 2019年 12月本院 5种常见病种的医保住院费用,将 2018年医保住院费用进行分析,制定其管理办法,并在 2019年实施。对比实施前后住院费用的变化情况。结果:在 5种常见疾病的住院费用中发现,其均次费用在不断升高,两年的比较中差异有统计学意义( P<0.05)。结论:基于 DRGs模式下,对其医保住院费用进行分组管理,可有效控制住院医疗费用的过快增长,促使其支付标准更加合理化、科学化,对规范医疗行为,合理使用医疗资源起到积极的引导作用,具有重要的应用意义。