简介：摘要目的分析门静脉海绵样变性病人的CT表现和特征,探讨CT诊断该病的价值及临床意义。方法对20例腹部CT平扫和增强扫描门静脉海绵样变性病人进行回顾性分析。结果主要CT表现为门静脉走行区结构紊乱,正常结构消失;在门静脉走行区出现血管或迂曲、扩张窦隙样血管结构,其在门静脉期明显强化。在动脉期,可见到周围肝实质短暂灌注异常,表现为带状高密度影,而在静脉期迅速消失。结论CT是诊断门静脉海绵样变性的有效方法。认识门静脉海绵样变性的CT特征对避免错误的CT诊断及指导临床制定正确的治疗计划都具有重要的意义。

简介：门静脉高压症（portalhypertension，PHT）是一组由门静脉系统压力持续增高引起的症候群。多种复杂肝脏疾病所诱发门静脉血流受阻或门静脉血流量增加是导致门静脉高压的主要原因，

简介：摘要门静脉血栓形成（PortalVeinThrombosis，PVT）是指血栓对门静脉、脾静脉和肠系膜上静脉管腔造成完全或部分阻塞。PVT是肝硬化门静脉高压所致的一种严重并发症，也常见于行断流术后，目前根据临床症状以及门静脉检查将门静脉血栓分为急性和慢性两类。针对不同类型血栓行介入治疗的主要目的也不同，主要采用TIPS途径行溶栓治疗，对于急性门静脉血栓以门静脉溶栓、恢复门静脉血供为目的，同时降低肠系膜上静脉血栓形成的风险，尽量避免肠道坏死可能性；对于慢性血栓，其主要目的用于再通血管，可给予支架置入，降低门静脉高压所致的各类并发症，如顽固性腹水、食管胃底曲张破裂出血等，术后给予抗凝治疗，预防血栓再次形成。因此本文就门静脉血栓的介入诊疗从发病原因到介入治疗的最新进展做一综述。

简介：摘要目的探讨门静脉高压症患者手术治疗临床护理及健康教育。方法选取2013年1月～2015年10月收治的门静脉高压症患者36例临床护理及健康教育方法进行分析。结果36例门静脉高压症患者手术均成功，效果满意，无并发症发生，痊愈出院。结论经临床护理不良情绪得到缓解，并能积极地配合治疗，通过护理健康教育，病人对于疾病的认识有了提高，并能正确地描述本病的预防保健常识及自我调护方法。

简介：摘要目的研究并分析手术加自体脾移植治疗门静脉高压症的效果。方法将我院在2015年4月到2016年3月收治的64例门静脉高压症患者纳入研究，按照治疗方式的不同将64例患者分为手术加自体脾移植组（n=32）与常规手术组（n=32）。对比两组疗效。结果手术加自体脾移植组、常规手术组患者IgM、Tuftsin、ALT、AST、TBIL、ALB指标均得到一定程度的好转，但是手术加自体脾移植组好转程度优于常规手术组，上述数据组间比较差异显著（P＜0.05），差异有统计学意义。结论对于门静脉高压症患者，采用手术加自体脾移植可以有效提升治疗效果，值得在门静脉高压症的治疗中进行推广和使用。

简介：摘要目的本文重点探讨腹腔镜治疗门静脉高压症的现状。方法利用中国期刊全文数据库检索有关于这方面的文献资料，并进行分析。结果根据腹腔镜脾切断流术治疗门静脉高压症研究文献，检索时间是从1994年1月至2015年12月进行统计，排除病例数少于30例的文献，共计42篇相关的文献。结论腹腔镜治疗门静脉高压症，具有微创性，但是值得注意的是，使用LS、LSED手术的风险是较大的、复杂的，所以，外科医师应具有丰富的腹腔镜手术的经验，使用完善的腔镜设备在大型的医疗中心中进行。

简介：摘要食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压的严重并发症，如何控制食管胃底静脉曲张破裂出血并预防再出血。是救治肝硬化患者生命的关键。简述了门静脉高压食管胃底静脉曲张出血的治疗和预防的4个阶段，指出应根据患者不同的临床时期、不同的肝静脉压力梯度、不同的肝功能分级，选择不同的治疗策略。

简介：摘要目的探讨肝硬化门静脉高压症合并消化道出血的临床治疗方法。方法选择在我院进行治疗的58例肝硬化门静脉高压症合并消化道出血患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果58例患者的总体有效率为91.37%，施以奥曲肽联合盐酸普萘洛尔的治疗效果显著优于施以奥曲肽、垂体后叶素的治疗效果，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用奥曲肽联合盐酸普萘洛尔作用于肝硬化门静脉高压症合并消化道出血患者的临床效果显著，已达到临床治疗的共识。

简介：目的探讨再改良的Sugiura术治疗门静脉高压症的临床疗效.方法采用回顾性队列研究方法.收集2006年6月至2014年10月宜昌市第二人民医院收治的119例门静脉高压症患者的临床资料.72例采用贲门周围血管离断术治疗的患者设为Hassab术组,47例采用再改良的Sugiura术治疗的患者设为R-MSugiura术组.两组患者均先切除脾脏.Hassab术组采用传统的贲门周围血管离断术,R-MSugiura术组对改良Sugiura术作以下改进：（1）斜形横断贲门.（2）选择性贲门周围血管离断,保留食管旁静脉.（3）带蒂大网膜覆盖吻合口前壁并固定于后腹壁.观察指标：（1）术中及术后情况：手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间.（2）术后并发症发生情况：胸腔积液、围术期再出血、吞咽困难、门静脉血栓形成和胃动力障碍.（3）随访情况.采用电话和门诊方式进行随访,主要通过胃镜观察术后6个月、18个月食管静脉曲张程度分级情况.随访时间截至2016年2月.正态分布的计量资料以-x±s表示,组间比较采用t检验,计数资料采用x2检验,等级资料采用Wilcoxon秩和检验.结果（1）术中及术后情况：全组患者手术成功.Hassab术组和R-MSugiura术组手术时间分别为（201±27）min和（255±32）min,两组比较,差异有统计学意义（t=9.67,P＜0.05）.Hassab术组和R-MSugiura术组术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间分别为（380±86）mL、（2.7±0.7）d、（14.2±2.4）d和（401±72）mL、（3.0±1.7）d、（15.1±2.7）d,两组上述指标比较,差异均无统计学意义（t=1.35,1.26,1.86,P＞0.05）.（2）术后并发症发生情况：术后第10天出现吞咽困难情况Hassab术组和R-MSugiura术组分别为3、10例,两组比较,差异有统计学意义（x^2=0.86,P＜0.05）.术后第20天出现吞咽困难情况Hassab术组和R-MSugiura术组分别为1、4例,两组比较,差异无统计学意

简介：

简介：摘要目的探讨胃癌合并门静脉高压症的术式选择及疗效分析。方法收集胃癌合并门静脉高压症患者75例，采用标准的胃癌根治术治疗或联合手术治疗。观察患者术后发生的切口感染、腹水、吻合口瘘、急性肝功能衰竭、胸腔积液、膈下感染及术后死亡的发生情况，并在术后评估患者的肝功能Child-Pugh评分。结果43例术前Child-Pugh评分A级者中未有因并发症而在住院期间死亡的病例。术前Child-Pugh评分A级与B级患者间的并发症发生率比较无统计学差异(x2=1.972,P=0.18)。年龄在50岁以上、肿瘤分期、联合手术是引起术后肝功能降低的独立危险因素。联合手术治疗的患者术后生存时间为6～50个月，平均生存时间为(11.7±2.8)个月；联合手术治疗的患者术后生存时间明显短于单纯胃癌根治术患者。结论对术前Child-Pugh评分为B级及以上的患者，行单纯胃癌根治术是安全可行的，但淋巴结清扫的范围应尽可能小。对术前Child-Pugh评分为B级的患者，尽可能不用联合手术来解决门静脉高压症的问题。

简介：目的探讨行RFA或门静脉栓塞术（PVE）补救治疗射频辅助联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术（RALPPS）一期术后剩余肝体积（FLR）增长不良的合并肝硬化肝癌患者的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2014年9月至2016年2月第三军医大学西南医院收治的5例行RFA或PVE补救治疗RALPPS一期术后FLR增长不良合并肝硬化肝癌患者的临床资料。标准肝脏体积（SLV）：613．0X体表面积＋162．8；体表面积=0．0071×身高＋0．0133×体质量。对FLR〈40％的肝癌患者行RALPPS。一期术中采用RFA在患侧和健侧肝叶间烧灼出1条凝固无血带，结扎门静脉右支。术后对于FLR增长不足的患者行经皮RFA或PVE补救治疗，刺激FLR增长，达到目标值后行二期肿瘤切除术。观察指标：（1）围术期并发症发生和死亡情况。Clavien—DindoⅢa级及以上并发症定义为主要并发症。（2）FLR变化及肿瘤进展情况。（3）术中情况。（4）随访情况。采用门诊随访，随访时间截至2016年2月。随访项目包括常规实验室检查、肿瘤标志物、影像学检查（腹上区增强CT或超声造影）等。正态分布的计量资料采用面±s表示。结果（1）围术期并发症发生和死亡情况：2例患者未行二期手术，其余3例患者完成二期手术。5例患者术后均无主要并发症发生。1例患者于二期术后并发肾衰竭及严重肺部感染死亡。（2）FLR变化及肿瘤进展情况：5例患者一期术前FLR为（329±80）cm^3，占SLV百分比为25％±5％。3例患者二期术前FLR为（533±45）cm^3，占SLV百分比为43％±3％，增长率为44％～113％，间隔期时间为（29．0±2．2）d。3例完成二期手术患者一期术后第1周FLR增长率为33．5％～68．9％；行RFA或PVE补救治疗前FLR1周增长率为1．2％～14．3％；治疗后FLR1周增长率为9．7％～29．8％。2例未行二期手术患者：1例一期术后

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简介：摘要总结1例门静脉海绵样变患儿手术前后护理体会。护理重点是术前预防门静脉破裂出血及出血的急救。术后做好出血情况的观察，抗凝治疗、饮食、相关并发症的观察护理，注重心理护理。本例患儿救治成功住院26天，出院随访3年6月，现恢复良好。

简介：背景：肝硬化门脉高压消化道大出血患者出血较急，肝功能遭到严重损伤，选择内科保守治疗效果不佳，近些年逐渐应用介入穿刺微创栓塞止血手术方法进行治疗，临床证实效果显著。目的：分析肝硬化门脉高压消化道大出血的介入治疗方法及效果。方法：随机选择2012年8月至2015年12月在包头医学院第二附属医院接受治疗的肝硬化门脉高压消化道大出血患者30例参与研究，所有患者均接受经颈静脉行门体静脉分流术治疗，分析治疗效果。结果与结论：30例患者均完成治疗进入结果分析。手术结束后患者门静脉压力下降（P〈0．05）。治疗前后总胆红素以及内氨酸转氨酶没有明显变化（P〉005），白蛋白以及血小板治疗后较治疗前明显升高（P〈0．05）。仅有2例患者出现轻微并发症，没有患者出现严重性手术相关并发症。结果提示，经颈静脉行门体静脉分流术治疗肝硬化门脉高压消化道大出血，安全性高，有助于降低门脉压力。

简介：摘要目的观察肠外营养（PN）在肝硬化门静脉高压断流术后的应用效果及安全性。方法择取2013年1月-2016年1月在我院接受肝硬化门静脉高压断流术治疗的患者30例，随机划分为两组，各15例，对照组给予常规术后营养治疗，研究组给予PN治疗。结果治疗后，两组的肝功能指标、机体营养指标均发生改善，其中研究组改善效果强于对照组，P＜0.05；两组术后并发症未见统计学差异，P＞0.05。结论给予肝硬化门静脉高压断流术后患者PN较安全有效，可改善营养状况及肝功能，促进患者的预后恢复。

简介：目的分析普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压症的临床效果。方法选取漯河市郾城区中医院2013年1月—2014年1月收治的肝硬化门静脉高压症患者80例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例。两组患者均给予基础治疗,观察组口服普萘洛尔,对照组口服5-单硝酸异山梨酯,观察两组患者门静脉血流量、脾静脉血流量及总胆红素(TBiL)、清蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平。结果治疗前两组患者门静脉、脾静脉血流量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者门静脉、脾静脉血流量均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组门静脉、脾静脉血流量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组TBiL、ALB、ALT低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压症效果显著,可有效降低患者门静脉、脾静脉血流量,进而降低门静脉、脾静脉压力及TBiL、ALB及ALT水平。

简介：

简介：探讨改良sugiura手术治疗门静脉高压伴食管胃底静脉曲张出血的疗效。对2007年3月—2011年3月行脾切除＋贲门周围血管离断＋吻合器食管下端横断吻合术治疗的门静脉高压伴重度食管胃底静脉曲张出血的20例患者的临床资料进行回顾性分析。20例均择期手术,随访3年肝功能均有不同程度改善,无再出血及肝性脑病发生。该手术近期疗效良好,手术操作容易,对于门静脉高压食管胃底静脉反复出血的患者,可在基层医院推广。