简介：【摘要】目的 探讨脊柱侧弯矫形术治疗老年退变性脊柱侧弯的围手术期护理措施。方法 选取2020年4月-2021年7月本院收治的老年退变性脊柱侧弯患者76例纳入研究，双盲法分组，对照组（n=38）常规护理，观察组（n=38）围手术期精细化护理，对比效果。结果 脊柱功能评分，观察组比对照组高，而VAS评分则低于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度（97.34%），较对照组（81.58%）高（P<0.05）；观察组精神状态、躯体、心理及社会功能评分高于对照组（P<0.05）。结论 在对老年退变性脊柱侧弯进行脊柱矫形术治疗的过程中，围手术期精细化护理的运用，有效改善脊柱功能和疼痛情况，护理满意度和生活质量更高。

简介：摘要：目的 探究对陈旧性椎体骨折患者行凸畸形矫形术后的围手术期护理的临床效果。方法 选取2020年上半年来我院就诊陈旧性椎体骨折患者23例，所有病人均采用凸畸形矫形术治疗，再给予患者围手术期护理，观察患者术后恢复情况及不良反应发生情况。结果 数据现实，23例陈旧性椎体骨折患者满意度可达91.30%；患者不良反应发生率为34.78%，胃肠道反应发生情况最高。结论 陈旧性椎体骨折患者行凸畸形矫形术后的围手术期护理，可降低并发症发生率，改善患者生活水平，缩短康复周期，值得推广。

简介：【摘要】目的：探究综合优质护理在脊椎侧弯矫形术围手术期护理中的应用价值。方法：选取我院2021年1月～2022年8月收治的52例脊椎侧弯患者作为研究对象，按照随机分组的方法分为观察组（26例）与对照组（26例），对照组采用常规护理方法，观察组采用综合优质护理方法。比较两组患者脊椎功能恢复情况、护理满意度。结果：术前，两组患者脊椎功能恢复情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后30天、术后6个月，观察组患者脊椎功能恢复情况均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对脊椎侧弯患者实行综合优质护理，能有效提高患者护理满意度，便于患者术后脊椎功能早日康复，故值得临床推广应用。

简介：摘要硬膜外麻醉是椎管内分娩镇痛最常用的一种方式，常以体表可触及的骨性标志和脊柱解剖学结构为定位依据，但在某些合并肥胖症或严重的脊柱侧弯畸形患者中，难以触及的骨性标志和异常解剖学结构使得传统的定位方法失效，此时盲目地放置硬膜外导管可能困难并且不安全。本文报道1例脊柱侧弯矫形术后产妇在超声引导下行硬膜外分娩镇痛，运用超声辅助定位穿刺椎间隙，减少了硬膜外腔插入尝试的次数，改善了分娩镇痛的质量，提高了产妇的满意度，可为脊柱侧弯术后产妇实施椎管内分娩镇痛提供良好的指导价值。

简介：摘要截骨椎脱位（sagittal translation，ST）指截骨椎近端椎体的后下缘与远端椎体的后上缘之间的矢状面偏移>5 mm。强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种以附着点炎和异位骨化为特征的慢性进行性炎症性疾病，主要破坏脊柱、骶髂关节。晚期出现胸腰段后凸畸形导致患者平视及平卧困难，需实施截骨矫形手术改善生活质量。AS后凸畸形截骨矫形术中截骨椎脱位在一定程度上可改善矢状面偏移（sagittal vertical axis，SVA），但严重的脱位易引起神经损伤、血管损伤、脑脊液漏等相关并发症。既往研究表明术中截骨椎脱位与术中操作不当、脊柱的骨化程度、后凸畸形曲线模式及矫正度、截骨椎前壁过早骨折、截骨量过多或不足、矫形棒铰链点与截骨闭合铰链点不在同一水平、不恰当地使用悬梁臂技术等有明显的相关性。防脱位器械的使用、术中透视及神经电生理监护可有效预防术中脱位的发生；对于术中已经出现脱位的患者，可根据神经功能情况采取相应的补救措施尝试复位或扩大椎板切除减压预防神经损害。AS患者较强的成骨能力使得脱位椎体可能发生重塑，随访期间可见良好的骨质重建、骨性融合。了解截骨椎脱位的发生机制和危险因素可使脊柱外科医生进一步认识截骨椎脱位，从而有助于减少术中截骨椎脱位及其并发症的发生，改善预后。

简介：摘要：目的 分析在对小儿发育性髋关节脱位矫形术后护理的过程中将系统护理干预进行运用对于促进患儿肢体功能恢复的作用。方法 研究在2021年2月至11月展开，取该研究时间段内我院收治患儿60例为对象，任意取其中的30例，在治疗过程中进行常规护理，作为对照组，在对剩下患儿护理的过程中则将术后系统护理干预进行运用，作为观察组。分析干预效果。结果 结合对两组患儿下肢运动功能、髋关节功能评分以及家属护理满意度对比，观察组均存在优势，P

简介：摘要目的研究右美托咪定（dexmedetomidine, Dex）对特发性脊柱侧弯矫形术中体感诱发电位（somatosensory evoked potentials, SEPs）和经颅电刺激运动诱发电位（transcranial electric motor evoked potentials, TCeMEPs）的影响。方法选择拟在全麻下行脊柱侧弯矫形术的患者60例，Cobb角60°~100°，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，按随机数字表法分为两组（每组30例）：右美托咪定组（D组）和对照组（C组）。D组于麻醉诱导开始即微量泵注Dex负荷量1 μg·kg-1·h-1，持续10 min后减至0.4 μg·kg-1·h-1直至手术结束前2 h停止；C组给予等体积生理盐水。观察记录患者入手术室时（T0）、Dex负荷剂量结束时（T1）、Dex泵注30 min时（T2）、Dex泵注60 min时（T3）、Dex泵注90 min时（T4）的MAP、心率、SpO2，患者年龄、手术时间、出血量、苏醒时间、拔管时间和Ramsay镇静评分，术中SEPs、TCeMEPs波幅和潜伏期变化情况。结果两组患者年龄、手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。与C组比较，D组患者出血量减少，苏醒时间、拔管时间明显延长，Ramsay镇静评分提高（P<0.05）。两组患者T0时点MAP、心率比较差异无统计学意义（P>0.05）；与C组比较，D组患者T1、T2、T3和T4时点MAP、心率明显降低（P<0.05）。两组患者各时点SpO2差异无统计学意义（P>0.05）。与C组比较，D组SEPs和TCeMEPs波幅和潜伏期变化发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论Dex用于特发性脊柱侧弯矫形术时对SEPs和TCeMEPs无影响，可降低MAP减少术中出血利于术者操作，还可减慢心率维持循环稳定，同时减少患者苏醒期躁动发生。

简介：摘要目的比较改良Sugita术和改良Shiraki术治疗儿童重度隐匿阴茎的疗效。方法回顾性研究。纳入2016年9月至2021年6月徐州医科大学附属徐州儿童医院泌尿外科收治的72例重度先天型隐匿阴茎患儿。其中采用改良Sugita术治疗32例(改良Sugita术组)，采用改良Shiraki术治疗40例(改良Shiraki术组)。2组患儿年龄、体质量、体质量指数差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。比较2组的手术时间、术后阴茎外露部分增加长度、术后半年父母满意度评分(采用李克特量表比较)及术后并发症(根据改良的Clavien-Dindo手术并发症分级标准分级)。计量资料组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。结果改良Sugita术组与改良Shiraki术组手术时间分别为(50.00±8.03) min和(40.30±9.27 ) min，差异有统计学意义(t＝4.107，P<0.05)；术后阴茎外露长度的增加分别为(1.80±0.30) cm和(1.90±0.33) cm，术后0.5年父母满意度评分分别为(4.60±0.56)分和(4.60±0.59)分，差异均无统计学意义(均P<0.05)。72例患儿仅5例发生Ⅰ级并发症。2组患儿术后并发症比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Sugita术和改良Shiraki术治疗儿童重度隐匿阴茎术后阴茎外观良好，家长满意度高，并发症低，易于临床实施，改良Shiraki术手术时间更短。

简介：摘要目的比较不同术前顶椎区MRI脊髓形态分型的严重胸椎侧后凸畸形患者行三柱截骨矫形术的神经并发症发生情况。方法回顾性分析2015年8月至2018年8月于南京鼓楼医院行手术治疗的胸椎侧后凸畸形患者共112例的临床资料。其中男52例，女60例，年龄13.5岁（9.0~38.5岁）。测量的影像学参数包括顶椎区脊髓形态分型、主弯侧凸Cobb角、冠状面平衡（C7PL-CSVL）、最大后凸Cobb角（GK）、矢状面偏移（SVA）。利用Frankel分级分组并评估各组术前、术后及随访时的神经功能状态。结果112例患者术前顶椎区脊髓形态分型为Ⅰ型8例（7.1%）、Ⅱ型58例（51.8%）、Ⅲ型46例（41.1%）。所有患者的末次随访时间为（28.5±3.4）个月。与术前相比，3组患者术后主弯侧凸Cobb角、C7PL-CSVL、GK、SVA均有显著矫正，手术前后差异均有统计学意义（均P<0.05），末次随访时与术后即刻差异均无统计学意义（均P>0.05），均无矫正丢失。3例术前脊髓形态为Ⅱ型的患者术后出现新发神经损害，Frankel分级均为D级；6例术前脊髓形态为Ⅲ型的患者术后出现新发神经损害，Frankel分级为C级1例、D级5例；3例术前脊髓形态为Ⅲ型的患者出现已有神经功能损害加重，Frankel分级均由术前的D级加重至C级。脊髓形态为Ⅲ型的患者术后新发神经损害或已有神经损害加重的发生率比Ⅱ型患者更高（19.6%比5.2%，P=0.037）。结论术前MRI脊髓形态分型与严重胸椎侧后凸畸形患者三柱截骨矫形神经并发症具有一定关联，术前脊髓形态为Ⅲ型的患者术后神经并发症的发生率更高。

简介：【摘 要】 目的 总结预见性护理应用于脊柱侧弯截骨矫形术后并发脑脊液漏患者的护理经验   方法 对并发脑脊液漏的患者采取风险评估、风险干预、效果评价等一系列的预见性的护理措施 结果 经过预见性的护理干预，脑脊液漏患者未出现其它并发症且康复出院。 结论 采用预见性的护理干预可以减轻脊柱侧弯截骨矫形术后并发脑脊液漏的患者的不良情绪，降低其并发症的发生率，提高患者的满意度。

简介：摘要目的探讨间置尿道成形术在特殊形态阴茎头型尿道下裂和单纯性严重阴茎弯曲中的应用价值。方法回顾性分析2008年11月至2019年12月在深圳市儿童医院实施间置尿道成形术治疗的特殊形态阴茎头型尿道下裂伴严重弯曲(>30°)或伴阴茎体段尿道菲薄者9例和单纯严重阴茎弯曲畸形(>30°)2例患儿的临床资料。患儿初次手术年龄25~109个月，中位年龄40个月。手术方法包括：不分期间置尿道成形术2例，分期间置尿道成形术9例。术后随访8个月~12年，随访内容包括阴茎形态、排尿情况，有无尿瘘、尿道狭窄和检测尿流率。尿流率数据以±s表示，组间比较采用t检验。结果术中间置尿道长度为2.2~4.2 cm，平均长度3.2 cm。术后随访阴茎无弯曲，排尿顺畅且尿线不分叉，阴茎外形满意。并发尿瘘2例，其中分期和不分期手术各1例，经再次手术修复成功；无尿道狭窄和尿道憩室患儿。最大尿流率术后3个月为(8.3±1.0) mL/s、6个月为(6.7±1.9) mL/s，与健康对照组[(12.3±3.0) mL/s]比较，差异有统计学意义(t＝3.221、3.864，均P<0.05)，而术后1年最大尿流率[(10.5±3.7) mL/s]与健康对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论间置尿道成形术治疗儿童轻微的阴茎头型尿道下裂同时伴严重阴茎弯曲和/或阴茎体段尿道发育不良者及严重阴茎弯曲畸形是一种行之有效的手术方式。

简介：摘要目的介绍易性病患者(女转男)阴茎再造术中尿道吻合的改良术式，观察其临床效果。方法回顾性分析2016年12月至2020年12月海军军医大学第二附属医院行阴茎和尿道再造手术的易性病(女转男)病例资料。在以阴道黏膜预置的下腹部皮瓣或股前外侧皮瓣行阴茎和尿道再造的手术中，将二期法改为三期法，即二期手术时在预置尿道口的近会阴端预留2 cm宽的皮瓣桥，将预制尿道口与阴阜处预留的尿道口通过皮瓣桥缝合，即两个尿道口之间以此2 cm皮瓣隔开而不做吻合，6个月后再行三期尿道吻接手术。对患者阴茎再造术后尿道功能进行随访，主要观察是否有尿瘘、能否站立排尿，以及尿道通畅情况。结果共纳入6例易性病(女转男)患者，年龄29~40岁，手术过程顺利，其中4例采用右侧股前外侧皮瓣再造阴茎，2例采用左下腹部皮瓣。6例中有1例患者术后1周阴茎远端皮瓣有少部分坏死，游离植皮术后愈合。术后随访10~30个月，所有患者均未发生尿瘘，都能站立排尿，尿道未发生狭窄、完全通畅。结论下腹部皮瓣或股前外侧皮瓣预置尿道、阴茎再造术中，三期改良尿道吻合的技术可以降低易性病(女转男)患者术后尿瘘和尿道狭窄的发生率。

简介：摘要目的探讨经椎弓根椎体截骨矫形术（PSO）中选择不同的下端融合椎（LIV）对强直性脊柱炎（AS）胸腰椎后凸畸形患者术后骨盆投射角（PI）的影响。方法回顾性队列研究。纳入2006年3月—2014年9月南京大学医学院附属鼓楼医院94例AS胸腰椎后凸畸形患者的临床资料，其中男83例、女11例，年龄19～59（34.7±8.5）岁。患者均行后路PSO，依据LIV的选择将患者分为2组：A组69例，LIV选择L4或L5，其中20例远端固定至L4、49例远端固定至L5；B组25例，LIV选择S1，远端均固定至S1。比较2组患者术前、术后第10天及术后2年时全脊柱最大后凸角（GK）、矢状面垂直轴（SVA）、PI、骨盆倾斜角（PT）、骶骨倾斜角（SS）的变化情况。结果（1）2组患者性别、年龄、体质量指数等基线资料比较，差异均无统计学意义（P值均>0.05）。所有患者均顺利完成手术，术后恢复良好，无手术相关并发症发生。（2）组间各项指标比较：术前除SVA差异有统计学意义（t=-3.46，P=0.001），GK、PI、PT、SS差异均无统计学意义（P值均>0.05）；术后第10天2组间GK、SVA、PI、PT、SS比较差异均无统计学意义（P值均>0.05）；术后2年，A组PT小于B组，SS大于B组，差异均有统计学意义（t=2.81、0.01，P值均<0.05），而GK、SVA、PI差异均无统计学意义（P值均>0.05）。（3）组内各项指标比较：A组、B组内不同时间点PI差异均无统计学意义（P值均>0.05），GK、SVA、PT、SS差异均有统计学意义（P值均<0.05）。与术前比较，A组、B组内术后第10天和2年的GK、SVA、PT均减小，SS均增大，差异均有统计学意义（P值均<0.05）；与术后第10天比较，术后2年A组、B组内PT均增大，SS均减小，差异均有统计学意义（P值均<0.05），而GK、SVA差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论对于行PSO治疗的AS胸腰椎后凸畸形患者，不论LIV是否固定至S1，PI均无显著性变化，且对患者术后PI无影响。

简介：摘要畸形愈合是跟骨骨折未治疗或不恰当的治疗所带来的一种常见并发症。改善患足疼痛、矫正畸形以及恢复患足功能是临床治疗跟骨骨折畸形愈合的目标，同时也是一大难点。基于近年来国内外学者对于跟骨畸形愈合所致症状的力学机制研究，各种截骨术作为可以特异性矫正跟骨畸形、恢复正常跟骨形态的一类术式，在跟骨畸形愈合的临床治疗中已经得到广泛应用。本文针对常用的各种跟骨矫形截骨术式技术特点、治疗效果及各自适应证和并发症进行综述。

简介：【摘要】 目的：隐匿阴茎按病因分为先天性及继发性，继发性因素包括肥胖、感染及肿瘤性疾病等。本文拟阐述成人隐匿阴茎的手术治疗进展。

简介：摘要目的采用meta分析评价阴茎背神经阻滞(DPNB)与骶管阻滞(CB)用于患儿全麻阴茎手术后镇痛的效果。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、万方数据库、维普数据库、中国知网数据库和中国生物医学文献数据库，纳入DPNB和CB用于患儿全麻阴茎手术的随机对照试验(RCT)，检索年限为建库至2021年9月。采用RevMan 5.4软件进行统计学分析。结果纳入16项RCT研究，共1 271例患儿。meta分析结果显示，CB组复苏期镇痛药物使用率明显低于DPNB组(RR＝2.54，95%CI 1.19~5.40，P＝0.020)；与CB组比较，DPNB组术后首次活动时间明显缩短(SMD＝-0.68，95%CI -1.23~-0.13，P＝0.020)，术后运动阻滞发生率降低(RR＝0.05，95%CI 0.01~0.16，P<0.001)。2组术中阻滞失败发生率差异无统计学意义(RR＝1.25，95%CI 0.62~2.51，P＝0.530)，苏醒时(SMD＝-0.29，95%CI -0.01~0.59，P＝0.050)、术后1 h时(SMD＝1.02，95%CI -1.37~3.41，P＝0.400)及术后2 h时(SMD＝0.05，95%CI -0.59~0.68，P＝0.880)客观疼痛评分差异无统计学意义，复苏期躁动发生率差异无统计学意义(RR＝0.71，95%CI 0.44~1.14，P＝0.150)，术后首次排尿时间差异无统计学意义(MD＝-84.52，95%CI -195.72~26.69，P＝0.140)，术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义(RR＝0.56，95%CI 0.29~1.07，P＝0.080)。结论DPNB用于患儿全麻阴茎手术后镇痛效果与CB相似，但DPNB可避免术后发生下肢运动阻滞，有利于术后康复。

简介：摘要目的分析探讨2种改良阴茎成形术治疗青少年男性常见外生殖器畸形的临床效果。方法选取2018年1月至2020年3月在南京医科大学附属常州第二人民医院接受改良阴茎成形术治疗的77例青少年男性外生殖器畸形患者，其中包皮过长及包茎患者56例，年龄（17.8±2.3）岁；隐匿阴茎患者21例，年龄（14.6±2.6）岁。回顾手术过程，记录手术时间、出血量，术后并发症及随访情况，总结应用效果。结果56例包皮过长、包茎患者接受了改良包皮环切术，21例隐匿阴茎患者接受了改良阴茎成形术，所有患者手术过程顺利。包皮过长、包茎患者中4例出现不同程度水肿，在2周内自行消退。隐匿性阴茎患者中5例出现不同程度水肿，均在3周内自行消退；1例患者术后出现耻骨后感染，经积极对症治疗后在1周内好转。术后随访6～12个月，患者阴茎均伸直良好，外观自然美观，患者及家长均满意。结论2种改良术式具有较好的手术效果及术后外观。对于包茎及包皮过长患者，改良包皮环切术具有出血少、费用低、切口美观的优点；而对于隐匿性阴茎患者，改良阴茎成形术的切口更小、阴茎松解更充分且固定更牢固。且改良阴茎成形术不仅适用于儿童隐匿性阴茎患者，在青年患者中同样具有较高的应用价值。

简介：【摘要】目的：探讨叙事医学人文护理在隐匿性阴茎患儿围术期的应用有效性。方法：从本院于2021年1月至2022年1月间收治的隐匿性阴茎患儿中，选取70例隐匿性阴茎患儿作为本次研究的对象，采用随机数字表法予以分组，分为实验组和对照组，每组隐匿性阴茎患儿各35例，对照组采用常规护理，实验组采用叙事医学人文护理。结果：在焦虑情况方面，实验组在患儿焦虑评分、家属焦虑评分方面均小于对照组（P＜0.05）。在护理满意度方面，实验组满意度97.14%，对照组满意度80.00%，有统计学意义（P＜0.05）。结论：在隐匿性阴茎围术期中，行叙事医学人文护理，效果显著，能改善患儿及其家属的焦虑状况，提高其护理满意度，值得临床推广和使用。

简介：[摘要]目的：分析距下关节制动术在治疗儿童柔韧性扁平足中的矫形效果。方法：选取我院2020年9月～2022年8月收治的儿童柔韧性扁平足患儿66例作为研究对象，患儿均采用距下关节制动术进行治疗，为患儿进行随访，分析患儿并发症发病率、手术前后位片距跟角、距-第一跖骨角、侧位片距骨倾斜角、距骨-第一跖骨角变化等。结果：患儿手术治疗后未出现严重并发症，有2例患儿手术出现疼痛，几日后小时，患儿的扁平足足弓塌陷问题得到有效的改善，足部的疼痛感消失。手术后，患儿的后位片距跟角、距-第一跖骨角、侧位片距骨倾斜角、距骨-第一跖骨角变化均低于手术前，Maryland评分则相比手术前有明显提高，手术前后上述指标对比存在较大差异，P＜0.05统计学有意义。结论：为儿童柔韧性扁平足患儿实施距下关节制动术进行治疗，手术对患儿造成的创伤较小，因此术后并发症较低，矫形效果良好，有效帮助患儿恢复了足部功能，因此距下关节制动术对改善柔韧性扁平足有极好的效果。

简介：摘要：对10例勃起功能障碍患者行三件套可控性阴茎假体植入术，围手术期行全面系统的护理。结果10例患者术后均无并发发生，术后随访6～24个月，10例患者对性生活满意。提出充分的术前准备，完善的心理护理，积极的感染预防，细心的病情观察，耐性的术后指导，都是有效保障ED患者三件套可控性阴茎假体植入术的成功条件。