简介：摘要目的探讨Graeb评分对伴脑室出血(intraventricular hemorrhage, IVH)的高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage, aSAH)患者转归的预测价值。方法回顾性纳入2012年1月至2020年3月期间九江市第一人民医院连续收治的伴IVH的高分级aSAH患者。高分级aSAH定义为世界神经外科联盟(World Federation of Neurological Surgeons, WFNS)分级Ⅳ~Ⅴ级。在患者出院后3个月时采用改良Rankin量表(modified Rankin Score, mRS)进行转归评估，≤2分定义为转归良好，>2分定义为转归不良。应用多变量logistic回归模型评估Graeb评分与临床转归的相关性，并应用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线确定Graeb评分对临床转归的预测价值。结果共纳入86例伴IVH的高分级aSAH患者。动脉瘤治疗方式：开颅夹闭42例(48.8%)，血管内栓塞21例(24.4%)，保守治疗23例(26.7%)。转归良好29例(33.7%)，转归不良57例(66.3%)。多变量logistic回归分析结果显示，Graeb评分>6分[优势比(odds ratio, OR)26.360，95%置信区间(confidence interval, CI)4.106~169.235；P<0.001]、改良Fisher分级3~4级(OR 11.674，95% CI 1.540~88.512；P＝0.017)以及并发慢性脑积水(OR 21.236，95% CI 2.883~156.431；P＝0.003)是患者转归不良的独立危险因素。ROC曲线分析显示，Graeb评分预测转归不良的曲线下面积为0.843(95% CI 0.760~0.926；P<0.001)，最佳截断值为6.5分，对应的敏感性和特异性分别为71.9%和86.2%。结论Graeb评分是伴IVH的高分级aSAH患者临床转归的独立影响因素，Graeb评分>6.5分对此类患者转归不良具有较高的预测价值。

简介：摘要目的探讨高级别动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者的预后影响因素。方法选择九江市第一人民医院神经外科自2012年1月至2020年3月收治的104例aSAH患者进入研究，根据出院3个月时改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组(mRS评分≤2分)及预后不良组(mRS评分>2分)。比较2组患者各项临床资料并采用多因素Logistic回归分析明确影响其预后的独立因素。结果104例患者中预后良好组患者40例(38.5%)，预后不良组患者64例(61.5%)。与预后不良组患者比较，预后良好组患者年龄≥60岁比例、Graeb评分、第四脑室铸型发生率及Fisher分级均偏低，血钾含量偏高，血糖含量偏低，舒张压、收缩压、平均动脉压明显偏低，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗方式及并发症发生率方面，2组患者差异亦有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示：年龄≥60岁(OR=13.470，95%CI：2.177~83.347，P=0.005)、Fisher分级(OR=6.649，95%CI：1.141~38.736，P=0.035)、保守治疗(OR=6.348，95%CI：1.048~38.742，P=0.044)、入院时平均动脉压(OR=29.721，95%CI：3.177~278.012，P=0.003)、血钾(OR=5.296，95%CI：1.138~24.653，P=0.034)、第四脑室铸型(OR=9.855，95%CI：1.785~51.456，P=0.008)、慢性脑积水(OR=19.298，95%CI：3.294~113.069，P=0.001)是影响高级别aSAH患者预后的独立因素。结论高龄、Fisher分级较高、平均动脉压偏高、血钾含量偏低、存在第四脑室铸型及慢性脑积水的重症保守治疗患者更易出现不良预后。

简介：摘要目的探讨成年出血型烟雾病复发出血特点及其危险因素。方法回顾性纳入2011年11月至2019年11月九江市第一人民医院收治的成年出血型烟雾病患者，分析其首次发病的临床特点以及复发出血的类型和部位，并对复发出血的危险因素进行Kaplan-Meier生存曲线分析及多变量Cox比例风险回归分析。结果共纳入111例成年出血型烟雾病患者，年龄(48.6±11.2)岁(范围24～82岁)。中位随访时间为39个月，27例患者(24.3%)复发出血，复发出血主要位于大脑后部(18例，66.7%)。复发出血组年龄显著低于未复发组[(42.19±11.0)岁对(50.61±10.48)岁；t＝3.5，P＝0.001]，而合并颅内动脉瘤(29.6%对11.9%；χ2＝4.73，P＝0.03)以及首次出血位于后部(51.9%对28.6%；χ2＝4.92，P＝0.027)的患者比例显著高于未复发组。复发出血类型及部位与首次出血常常不一致。对复发出血位于后部的患者首次出血部位进行的分析显示，首次出血位于后部(11/38，28.9%)的患者比例显著高于首次出血位于前部(7/73，9.6%；P＝0.008)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，合并颅内动脉瘤(P＝0.006)和首次出血位于后部(P＝0.001)的患者更易复发出血，而血运重建术能减少复发出血(P＝0.028)。Cox比例风险回归分析显示，合并颅内动脉瘤[风险比(hazard ratio, HR)2.32，95%可信区间(confidence interval, CI)1.05～5.16；P＝0.038]以及首次出血位于后部(HR 2.93，95% CI 1.31～6.54；P＝0.009)是出血型烟雾病患者复发出血的独立危险因素。Kaplan-Meier生存曲线以及Cox多变量比例风险回归分析显示，合并颅内动脉瘤也是复发后部出血的独立危险因素(HR 2.97，95% CI 1.06～8.26；P＝0.034)。结论成年出血型烟雾病的首次出血与复发出血类型及部位常常不一致，首次出血位于后部以及合并颅内动脉瘤是复发出血的独立危险因素。

简介：摘要2019年日本结直肠癌研究学会（JSCCR）指南推荐进展期直肠癌淋巴结清扫范围应包括肠系膜下血管根部淋巴脂肪组织，但并未明确肠系膜下动脉（IMA）结扎部位；美国国家综合癌症网络（NCCN）指南也未明确是否保留左结肠动脉（LCA）。是否保留LCA的争议主要集中在不影响患者肿瘤学结局的前提下，能否同时降低吻合口并发症发生率或术后功能损害。本文结合最新研究进展对上述问题进行评述，最终认为，保留LCA的优势被多数研究支持，可改善近端吻合口血供，技术上可达到与IMA高位结扎相同的淋巴结清扫范围，但是否影响患者生存、降低吻合口漏发生率以及改善患者生活质量，尚需更多高质量的循证医学证据。

简介：摘要：在经济社会不断发展的背景下，越来越多先进科学技术的应用在改变人们生活方式的同时，也使得人们的居住环境发生了一定的变化。在新发展阶段，许多已经建成并发展多年的城市面临着越来越多的环境污染和建筑质量安全问题。其中，由棚户区造成的环境和建筑问题对城市更新的影响最为明显。本文以棚户区改造工程为主要研究对象，着重对城市更新视角下的棚户区改造工程进行了研究和分析。

简介：摘要：“大智移云”等新技术的发展和迅速普及，为企业集团财务共享服务带来了新的解决方案，企业积极利用各种先进的技术和工具，促使财务处理不断向自动化、智能化、无纸化方向发展，而建筑施工企业以其用工量大、人员分散、薪酬待遇多样等特性，使薪酬管理在提质增效方面存在一定难度。

简介：【摘要】：目的：探讨针对性护理在重度烧伤患者创面恢复和生活质量的影响及应用价值。方法：选择2020年4月-2021年8月我院急诊科所收治的70例重度烧伤患者为研究对象，按照随机数字法分为对照组（n=35）和观察组（n=35）。对照组患者使用常规护理，观察组患者在常规护理的基础之上进行针对性护理。观察两组患者的创面恢复时间、住院时间、疼痛程度及生活质量。结果：研究结果表明，观察组患者的创面愈合时间和住院时间明显低于对照组，且在数据的对比中具有统计学差异（P＜0.05）；在疼痛程度上，观察组患者明显低于对照组，且具有统计学差异（P＜0.05）；在生活质量上，观察组明显高于对照组，并在数据的对比中具有统计学差异（P＜0.05）。结论：针对性护理在重度烧伤患者的护理中具有较高的应用价值，可减少患者的创面恢复时间和住院时间，降低患者疼痛程度，增加患者的生活质量。值得临床推广。

简介：摘要目的探讨自噬相关蛋白LC3Ⅱ与结直肠癌血管生成和转移的相关性。方法采用免疫组化方法检测结直肠癌(90例)、结直肠腺瘤(20例)、癌旁组织(20例)及转移灶(60例)中LC3Ⅱ、VEGF及CD34的表达，分析在结直肠癌发生发展及临床病理学特征中LC3Ⅱ和VEGF的表达水平及微血管密度(MVD)分布情况，采用Spearman法分析结直肠癌中LC3Ⅱ表达与VEGF及MVD的相关性。结果结直肠癌中LC3Ⅱ及VEGF的表达及MVD较癌旁组织及腺瘤组织明显增加(P＝0.000、0.000、P＝0.000)，但癌旁组织及腺瘤组织的均相近(P均>0.05)。LC3Ⅱ及VEGF的表达和MVD与结直肠癌组织学分化、伴淋巴结转移、癌结节、伴肝转移、临床分期相关(LC3Ⅱ：P＝0.015、0.018、0.008、0.034、0.008; VEGF: P＝0.034、0.043、0.006、0.009、0.002; MVD: P＝0.039、0.002、0.026、0.034、0.004)，与患者年龄、性别、肿瘤大小和浸润深度无关(P均>0.05)。LC3Ⅱ、VEGF的表达及MVD在淋巴结转移灶、癌结节及肝转移灶中均相近(P均>0.05)，但与原发灶不同义(分别为LC3Ⅱ：P＝0.037、0.036、0.037; VEGF: P＝0.041、0.011、0.041; MVD: P＝0.020、0.039、0.020)。相关性分析发现结直肠癌中LC3Ⅱ的表达与VEGF的表达及MVD呈正相关关系(分别为r＝0.520, P＝0.000; r＝0.656, P＝0.000)。结论抑制自噬可能是改善经抗血管治疗结直肠癌患者预后的一种辅助方法。