简介:目的总结分析影响早期胃癌复发的因素,并探讨其淋巴结清扫术式的最佳选择。方法回顾分析1979年7月至2004年8月间收治的161例早期胃癌患者的临床资料。结果本组早期胃癌占同期收治胃癌总数的6.0%(161/2694)。除1例术中探查发现肝转移后行姑息性远侧胃大部切除术外,其余均行胃癌根治性切除术;其中D1术49例、D2术112例。复发15例,其中血行转移癌9例(包括肝转移7例和骨转移2例),残胃复发癌3例和淋巴结转移复发3例。5、10年生存率分别为90.7%和89.8%。单因素分析显示,淋巴结转移、浸润深度、淋巴管瘤栓、病灶数目、静脉瘤栓、肿瘤大小、年龄、淋巴结清扫范围为影响复发的因素。多因素分析显示,淋巴结转移、静脉瘤栓、大体类型、淋巴结清扫范围为影响复发的独立因素。D1+术和D2术不影响黏膜内癌患者的生存率,但对黏膜下癌者有影响,P〈0.05,差异有统计学意义。结论影响早期胃癌复发的独立危险因素有淋巴结转移和静脉瘤栓,而保护性因素有隆起性病变(Ⅰ型和Ⅱa型)、D,淋巴结清扫术。对侵及黏膜层、大体呈隆起性病变且术中检测淋巴结转移阴性的早期胃癌可行D。+淋巴结清扫术;但对侵及黏膜下层、大体呈凹陷性病变(Ⅱc和Ⅲ型)或术中检测淋巴结转移阳性的早期胃癌应行D2淋巴结清扫术。
简介:[摘要] 目的:研究泌尿外科感染与防治的回顾性临床分析。方法: 随机抽选2016年3月—2020年3月武汉市黄陂区中医医院外科78例患者为研究对象,并且根据分析需要把患者分成两组,感染组是治疗时间出现感染患者,未感染组是治疗期间没有出现感染患者,对比治疗获得感染因素。结果: 分析两组患者资料中,患者出现感染因素和患者的使用抗生素情况(感染组预防使用有28例、未感染组只有8例)、感染组患者住院时间为(13.56±4.14)、未感染组为(5.32±3.19),患者年龄因素(感染组≥55岁26例、未感染组≥55岁10例),感染组患者留置尿管时间为(6.58±2.25)、未感染组(3.27±1.47),采用入侵治疗的感染组有27例、未感染组9例。两组数据对照差异有统计学意义(P
简介:摘要:目的:探讨普外科急性阑尾炎的临床诊治效果。方法:选取 2016年 7月至 2018年 7月本院普外科收治的急性阑尾炎患者 110例,随机分为研究组与参照组,各 55例,参照组给予保守治疗,研究组给予手术治疗,比较两组患者临床治疗效果。结果:研究组患者临床治疗总有效率明显高于参照组,差异具有统计学意义 (P<0.05);研究组患者胃肠功能恢复时长、腹痛持续时长及住院时间显著低于参照组,差异具有统计学意义 (P<0.05);研究组患者发生肠梗阻 0例,切口感染 2例,腹腔脓肿 0例,化脓性门静脉炎 1例,并发症总发生率为 4.00%,参照组发生肠梗阻 2例,切口感染 3例,腹腔脓肿 2例,化脓性门静脉炎 5例,并发症总发生率为 22.55%,研究组临床并发症发生率显著低于参照组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。结论:针对普外科急性阑尾炎患者实行手术治疗方法能显著提高临床治疗效果,降低并发症发生率,具有安全性,值得在临床上进一步推广。
简介:摘要:目的 腹腔镜技术治疗胃肠外科急腹症的临床研究。方法 选择150例急腹症患者作为研究对象,根据治疗方案将其分为腹腔镜组(n=75)和开腹组(n=75)。比较两组患者的围术期指标(手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、尿管拔除时间、术后住院时间),以及手术前后的炎症指标(CRP、PCT水平)、术后并发症发生情况。结果 两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组患者的术中出血量少于开腹组,术后下床活动时间、术后肛门排气时间和尿管拔除时间均早于开腹组,术后住院时间短于开腹组(均P<0.05)。术后,两组患者的血清CRP、PCT水平均较术前上升,但腹腔镜组血清CRP、PCT水平均低于开腹组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。腹腔镜组并发症总发生率为1.33%,明显低于开腹组的9.33%(P<0.05)。结论 相比于常规开腹手术,采用腹腔镜技术治疗急腹症的效果更优,能减少患者术中出血量,减轻机体应激反应,降低并发症发生率,利于患者术后早期下床活动、缩短住院时间。
简介:摘要:目的:本研究旨在深入探讨和分析应用锁定接骨板治疗肱骨外科颈骨折的临床特征与疗效。方法:纳入了我院骨科在2020年1月至2021年1月期间收治的47例肱骨外科颈骨折患者。其中,男性患者30例,女性患者17例,年龄范围为26至77岁,平均年龄为(53.9±5.8)岁。在随访持续时间为5至20个月后,详细观察了患者的治疗效果、康复情况以及并发症的发生情况。结果: 所有参与随访的患者均完成了观察。根据Neer评分,发现治疗的总体优良率达到了95.7%。这表明锁定接骨板治疗在肱骨外科颈骨折中取得了显著的临床效果。结论: 通过本研究,进一步确认了锁定接骨板在治疗肱骨外科颈骨折方面的卓越效果。患者的预后状况良好,且并发症发生率较低,这为该方法在临床应用中的进一步研究和推广提供了坚实的依据。
简介:目的探讨外科治疗狭窄型克罗恩病的临床疗效。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2013年6月至2016年4月浙江大学医学院附属第一医院收治的28例狭窄型克罗恩病患者的临床资料。术前采取对应措施改善患者营养状况和优化并发症的风险因素后,依据自身情况实施个体化治疗方案,引起症状的克罗恩病狭窄部位施行肠切除一期吻合或造口术,轻度狭窄部位暂不予处理或施行狭窄成形术。术后定期门诊复查,根据患者个体情况,应用药物预防复发。观察指标:手术方式(开腹手术或腹腔镜手术)、手术时间、术中出血量、术中输血例数、切除肠管长度、吻合方式、狭窄成形术、术后住院时间、术后并发症、随访情况。采用门诊、电话及微信方式进行随访,随访内容为腹痛、腹泻等临床复发症状和内镜下复发情况。随访时间截至2016年7月。结果28例狭窄型克罗恩病患者均行择期手术,其中8例行腹腔镜手术(3例中转开腹);20例行开腹手术。28例患者中,行高位空肠部分切除2例、行末端回肠部分切除10例、行右半结肠切除15例、行结肠切除1例。28例患者手术时间为33—288min,平均为122min;术中出血量为50~650mL,平均为200mL;术中输血1例。28例患者切除肠管长度为10~150cm,平均为54cm;切除病变小肠、结肠肠管累计约1510cm。28例患者中,26例行直线闭合器侧侧吻合术(1例行管状吻合器端侧吻合术,1例结肠多发病变合并直肠阴道瘘行病变结肠肠管切除+回肠造口术);2例多发小肠狭窄行肠切除联合3处狭窄成形术。28例患者术后住院时间为7~45d,平均15d,无手术死亡病例。术后3例患者发生并发症,分别为切口感染、切口疝、吻合口漏各1例。21例患者获得随访,随访时间为3个月至2年,中位随访时间为11个月,随访期间未发现患者复发。结论
简介:摘要目的分析胃肠肿瘤采取外科手术治疗临床疗效,并发症、住院时间影响因素,为提高手术临床获益提供依据。方法2015年全年,收治胃肠肿瘤手术治疗262例,调取病历资料,进行回顾性分析,最后因素分析。结果手术时间(153±21)min,手术出血(157.3±37.1)ml,肠鸣音恢复时间(37.0±12.4)h,首次肛门排气时间(56.3±15.2)h,首次肛门排便时间(74.2±14.5)h。术后住院时间(7.6±0.5)日;有并发症15.27%;老年人、合并营养不良、结直肠癌根治术成为独立影响因子,差异具有统计学(P<0.05);老年人OR=2.74,95%CI(1.275~5.184)、营养不良OR=2.54,95%CI(1.155~4.690)成为独立影响因素,差异具有统计学(P<0.05)。结论外科手术治疗胃肠肿瘤手术时间、出血量差异较小,手术微创性好,但不同患者肠道功能恢复速度差异较大,住院时间、并发症影响因素较多,需特别关注老年人,积极改善患者营养状况,做好营养支持。
简介:[摘要]目的:探究胫骨平台骨折并周围组织损伤使用手术治疗的临床成果。方法:通过选择2017年3月至2020年3月在我院收诊的65例胫骨平台骨折病患作为本次研究对象。其中根据分析胫骨平台骨折和周围组织的损伤程度经过临床治疗的方式观察治疗后的效果以及膝关节功能的各项指标的恢复情况等等。结果:依据Schatzker标准对胫骨平台骨折的患者分型后,I~II型的骨折并周围组织损伤程度比较轻,IV~VI型的骨折并周围组织损伤程度比较重。经过临床手术治疗,关节活动度、外翻内翻程度、伸膝受限程度、髁部变宽程度、关节面塌陷程度等均都恢复正常水平,与手术前对比结果差异显著,且P<0.05,对比具有统计学意义。结论:由于胫骨平台骨折合并周围组织损伤患者严重的程度不一样,根据病情来手术治疗可最大限度的使膝关节功能恢复,具有很高的安全性及临床应用推广性。