简介:摘要目的探讨切除修复交叉互补基因1(ERCC1)Asn118AsnC→T,rs11615多态性与晚期结直肠癌患者对奥沙利铂为主方案一线化疗疗效的关系。方法108例晚期结直肠癌患者采静脉血提取DNA,以real-timePCR法对ERCC1基因进行SNP分型。患者接受奥沙利铂为主方案化疗,观察疾病有效率(CR+PR)及肿瘤进展时间(TTP),比较不同基因型与其有效率的关系。结果108例入组患者总有效率为565%(61/108),其中ERCC1基因进行SNP分型,纯合基因型(C/C)与杂合基因型(C/T+T/T)在疾病有效组和无效组之间分布有统计学意义(χ2=7959,P=0005)。入组患者总中位TTP为6个月,C/T+T/T基因型患者中位TTP为6个月,与C/C中位TTP7个月相比,差异有统计学意义(χ2=24247P=0039)。结论ERCC1Asn118Asn基因多态性与晚期结直肠癌患者接受奥沙利铂为主方案一线化疗的临床疗效有相关性,有待进一步临床研究。
简介:摘要目的探讨Schroeder-Essed术治疗先天性单纯阴茎弯曲的围手术期有效护理措施。方法回顾性分析我院2009年1月~2011年12月收治的尿道开口正常的阴茎下曲畸形患者88例,年龄2~45岁,平均125岁,下弯平均约150~900,平均450,侧弯5例约400,均采用Schroeder-Essed术辅以阴茎皮肤脱套的手术方法,必要时结合尿道游离以及尿道成形术治疗,术前对患者及家属讲解阴茎弯曲的相关知识,手术的必要性、安全性及预见效果,消除顾虑,取得配合,术后注意疼痛、尿管、伤口和饮食护理。结果手术后阴茎弯曲完全纠正86例,残留下弯2例(约150),但不影响正常性生活,术后近期并发症主要为疼痛、尿道不适;远期并发症为尿瘘1例,局部皮肤感染1例,随访6~25个月,疗效满意,8例成年患者性生活正常。结论Schroeder-Essed术结合阴茎皮肤脱套技术能矫正大多数单纯阴茎弯曲畸形,简便易行,结合有效的护理措施,减少了并发症,是手术成功的重要保证。
简介:摘要结、直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,且发病率呈逐年上升趋势。外科手术切除是结、直肠癌唯一的治愈手段,传统开腹结、直肠癌根治手术,患者恢复慢、创伤大、并发症较多。近年来,随着腹腔镜手术的经验积累和腔镜器械设备的完善,其在胃肠道外科领域的应用范围也在不断发展和深入,诸如腹腔镜下结、直肠癌外科手术,与传统开腹手术相比在达到相同根治效果的基础上,具有以下显著优点①术后疼痛明显减轻②术后伤口愈合时间缩短③腹壁伤口小、美观④术后胃肠功能恢复快⑤术后恢复正常活动时间缩短6术后肠粘连肠梗阻的发生率低7术后伤口小,较好的保护了患者的免疫力。2008年11月~2011年12月,我科为218例患者实施了腹腔镜下结、直肠癌切除术,由于诊断明确,护理措施到位,收到了满意效果。
简介:摘要目的分析微创穿刺用于高血压性脑出血治疗应用效果。方法选择我院收治的高血压性脑出血患者31例作为研究对象,在治疗过程中,采用微创穿刺引流法进行治疗,分析其临床效果。结果治疗组经过微创外科治疗后,ADLⅠ10例,ADLⅡ7例,ADLⅢ9例,ADLⅣ2例,ADLⅥ死亡3例,1例术前明显脑疝致中枢衰竭;2例合并心功能衰竭。综合分析,治疗有效。结论微创穿刺能有效清除高血压脑性出血患者的血肿清除,能够取得满意的效果。
简介:摘要目的对比喉罩与气管插管用在全麻乳腺癌根治术中的安全性并观察其是否影响血流动力学、气道阻力和血气指标。方法将30例择期行全麻下乳腺癌根治术的患者随机分为两组,喉罩组作为A组,气管插管组作为B组,插入气管导管/喉罩前(T1),插入后1分钟后(T2),3分钟后(T3),拔出气管导管/喉罩前(T4),插入后1分钟(T5),3分钟后(T6)的HR、SBP、DBP、和SPO2及血气指标。观察置放的通气装置是否成功及术后麻醉有无相关并发症出现。结果在T2、T4、T5时,SBP、DBP的值比A组及T1时刻高,HR也显著增快。全过程中两组的血气指标差异无统计学意义。结论与气管插管相比,全麻下使用喉罩通气用于乳腺癌根治术能够维持血流动力学的稳定,减少术后并发症的发生。
简介:摘要低位直肠癌传统上多采用Miles手术。患者需承受肛门改道带来身心痛苦,许多高龄患者因恐惧大便改道而放弃手术治疗。近年来,由于术前放化疗的开展,综合治疗效果明显提高,低位及超低位直肠癌保肛手术日益普及。同时,由于吻合器的使用,使低位直肠手术吻合更加便捷。但是,随着低位保肛术的开展,吻合口瘘发生率有明显增高的趋势。一旦出现吻合口瘘,可能需多次手术方能治愈,加重了患者生理及经济负担。如果处理不及时、不得当,甚至可能危及患者生命。所以,术中采取有效的“防瘘”措施,显得尤为重要。本院采取了“三管引流”法后,“吻合口瘘”发生率明显降低。截止目前为止,基本上杜绝了“再手术”,取得了满意的效果。
简介:作者简介邬洪明(1974.10.13-),女,汉,重庆市南川区东城街道,大专,主治医师,妇产科学。摘要目的比较常规腹腔镜辅助阴式子宫全切术(LAVH)与改良LAVH在较大子宫切除的临床效果。方法收集我院2006年1月~2012年12月接受以上不同术式大子宫切除术524例的临床资料,其中常规LAVH157例(对照组),改良LAVH169例(研究组),比较两组的间隙分离时间、手术时间、术中出血量及排气时间等。结果研究组与对照组相比,间隙分离时间及手术时间缩短(P<0.05),出血量减少(P<0.05),但排气时间接近(P>0.05),所有手术均在镜下完成无中转开腹,近期随访均无严重并发症。结论改良LAVH在较大子宫切除方面优于常规LAVH。
简介:摘要目的探讨前尿道狭窄行口腔颊黏膜移植物尿道成形术治疗长段前尿道狭窄的护理体会。方法对狭窄或闭锁的前尿道于腹侧纵形劈开,采用口腔颊粘膜补片法治疗长段前尿道狭窄的患者19例,术前做好心理护理、充分的术前准备和有效的术前评估,术后严密病情观察,做好口腔护理,伤口、尿管及用药护理,并进行合理的饮食指导和出院宣教。结果阴茎轻度水肿的患者5例,5~7d后消失,切口均I期愈合。初期尿道有渗液的患者3例,经过对症的治疗和护理,3~5d后有所好转。4w后拔管,排尿均通畅,术后2周复查尿流率示最大尿流率189~251ml/s,平均218ml/s。术后3个月复查,14例患者均排尿通畅,最大尿流率191~254ml/s,平均235ml/s。复查尿道造影提示尿道通畅,吻合口愈合良好,局部瘢痕少,无明显狭窄。结论口腔颊黏膜是尿道再造的优良材料,手术相对简单,成活率高,结合高效的护理措施,提高了手术成功率和患者的生存质量。
简介:摘要目的对前列腺增生症开放术与经尿道手术并发症进行比较。方法选取我院2012年3月~2013年4月所收治的364例采取手术治疗的前列腺增生症患者,其中有216例(593%)患者采取经尿道前列腺切除术(TURP),148例(407%)患者采取经膀胱前列腺切除术(TVP)。结果148例TVP组患者中出现的并发症有5例(34%)附睾炎,2例(14%)尿道狭窄,3例(20%)出血,19例(128%)切口感染,2例(14%)肺炎,3例(20%)耻骨炎,1例(07%)尿道炎,0例尿外渗,2例(14%)膀胱颈挛缩,10例(68%)尿失禁,合计出现47例(318%)并发症。216例TURP组患者中出现的并发症有4例(19%)附睾炎,5例(23%)尿道狭窄,6例(28%)出血,0例切口感染,0例肺炎,0例耻骨炎,3例(14%)尿道炎,4例(19%)例尿外渗,3例(14%)膀胱颈挛缩,7例(32%)尿失禁,合计出现32例(148%)并发症。结论与经膀胱前列腺切除术(TVP)相比,经尿道前列腺切除术(TURP)适用性广、康复快、创伤轻、并发症发生率明显低得多,可以作为中小型前列腺切除的首选术式。而经膀胱前列腺切除术(TVP)不需特殊设备,切除彻底,特别是对于大前列腺而言较为更加实用。