简介:目的探讨肱骨远端外侧解剖钢板固定治疗肱骨小头骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年10月至2014年10月治疗的11例DubberleyⅡb、ⅢB型肱骨小头骨折患者资料。男7例,女4例;平均年龄33.1岁(24~71岁)。骨折按Dubberley分型:ⅡB型7例,ⅢB型4例。所有患者均使用肱骨远端外侧解剖钢板(带支撑)固定。记录骨折复位情况、骨折愈合时间和并发症情况。末次随访时采用Mayo肘关节功能评分(MEPS)评定肘关节功能。结果11例患者术后获12—35个月(平均16.1个月)随访。骨折均获愈合,平均愈合时间为3.2个月(2.5-5.0个月)。术后无一例患者发生肱骨小头缺血性坏死、骨折复位丢失。1例患者x线片示有创伤性关节炎表现,1例患者出现肘关节骨化性肌炎。末次随访时患侧肘关节平均屈曲活动度为121.2°(91.3°-142.2°),平均伸直活动度7.3°(4.5°~13.7°);前臂旋前81.4°(53.5°-91.2°),旋后79.8°(65.3°-84.7°)。末次随访时MEPS评分平均89.8分,其中优8例,良2例,中1例。结论使用肱骨远端外侧解剖钢板(带支撑)治疗肱骨小头骨折可在直视下复位,固定牢靠,有利于肘关节功能恢复。
简介:目的:探讨后踝上皮瓣的解剖特点,总结后踝上皮瓣治疗足踝部软组织缺损的临床经验,为后踝上皮瓣的临床应用提供依据。方法2012年8—10月收集8侧新鲜成人下肢标本,股动脉灌注红色乳胶,解剖观察胫后动脉在小腿下段内侧的皮穿支及其营养腓肠神经、腓肠外侧皮神经的情况;观察腘窝外侧皮动脉穿出部位、走行、分布及与胫后动脉踝上穿支吻合情况,测量腘窝外侧皮动脉长度及直径。回顾性分析2007年2月—2012年6月兰州军区兰州总医院全军创伤骨科中心采用后踝上皮瓣移植修复的15例足踝部软组织缺损患者的临床资料,其中男11例,女4例;年龄18~49岁,平均33岁;创面位于小腿下1/3段3例,足踝部7例,足底负重区5例。15例患者均采用后踝上皮瓣移植修复;术后观察患者皮瓣成活情况,创面完全愈合后1个月,有骨折者骨折临床愈合后3个月采用美国矫形足踝协会(AOFAS)评分系统评定踝关节功能。结果8侧下肢标本观察示,胫后动脉在小腿下段发出2~4支肌间隙皮动脉,均有分支向外上方走行,供应腓肠神经及腓肠外侧皮神经,并与腘窝外侧皮动脉间有确定的吻合支;均见腘窝外侧皮动脉,起于股骨内外髁连线上方(1.8±0.47)cm处,于腘窝后正中线外侧(1.1±0.14)cm处穿出深筋膜并沿腓肠肌外侧头表面下行;腘窝外侧皮动脉均与腓肠外侧皮神经伴行,腘窝外侧皮动脉全长(14.21±3.89)cm、直径(1.23±0.24)mm。临床应用后踝上皮瓣移植修复足踝部软组织缺损15例,移植皮瓣全部成活13例,2例远端部分坏死。12例患者获随访6~18个月,平均11个月。患者皮瓣质地及外观良好,术后踝关节功能优8例,良4例。结论后踝上皮瓣血管蒂位置相对隐蔽,外伤后不易损伤,且修复范围大,成活率高,是治疗足踝部软组织大面积缺损的一种较好的选择。
简介:目的:为椎管外臂丛神经根切断术提供解剖学资料。方法:在15具计30侧成人标本上解剖,观测了臂丛手术区的层次结构。臂丛神经根的毗邻关系。结果:臂丛神经根C5、6、7、8、T1依次高出锁骨上4.4±0.8cm、3.5±0.7cm、2.3±0.6cm、1.5±0.7cm和0.7±0.6cm。C5、6合干部位多在前斜角肌外侧缘,C7为单干,C8、T1合干被前斜角肌掩盖。皮肤至神经根深度分别为C52.5±0.5cm、C62.7±0.5cm、C83.2±0.6cm、C83.6±0.6cm和T13.2±1.5cm。膈神经经前斜角肌表面外上斜向内下。C8、T1与胸膜顶关系密切。结论:椎管外单根神经根切断术,方法简便、安全、刨伤小,具有可行性。
简介:摘要:心血管解剖学主要研究心血管的组成、位置、结构、形态和功能,一直是解剖教学中的难点和重点。心血管解剖学的教学效果直接影响到随后的临床课程。因此近些年来在有关心血管解剖学的教育实践框架内,加重了心血管解剖学的比重。关键路径法(CPM)是一种项目时间管理技术,作为一种新的教学模式,通过这种新的教学模式让学生更好的了解和掌握心血管解剖知识,使学生在整个解剖学习中做到融汇贯通。
简介:摘要:目的:研究前列腺局部解剖的临床实践结果,探究如何选择前列腺局部解剖位置才能提高患者治疗效果和患者术后恢复速度。方法:随机将待解剖尸体分为两组,第一组沿正中矢状面切开尸体盆腔,然后观察视图膜部尿道、前列腺韧带、血管、逼尿肌围裙、狄氏筋膜等解剖结构的形态和相对位置,最后测量前列腺韧带的长、宽、间距等数据信息;第二组先锯断耻骨上下支并去除耻骨联合,然后观察膜部尿道、前列腺韧带、血管、逼尿肌围裙、狄氏筋膜等解剖结构的形态和相对位置,最后获取横截面完整的前列腺局部样本。结果:膜部尿道与尿生殖膈平面夹角在80°左右,其长度在12cm左右;静脉血管大小疏密情况因人而异;尿道外横纹括约肌连续或者不连续情况均存在;解剖尸体前列腺部位血管神经束大部分处于尿道背外侧,少部分位于膜部尿道背侧;耻骨前列腺韧带宽度在5.2~8.6mm之间,前列腺侧宽度在10.0~14.0mm之间、长度在7.9~10.3mm之间,前列腺侧间距在9.8~14.6mm之间;背血管复合体分布在前列腺前方或者耻骨前列腺韧带两侧;逼尿肌围裙位于前列腺尖部和膀胱颈之间,其中靠近膀胱颈时最宽、靠近前列腺尖部时最窄;狄氏筋膜呈现单层或者双层的情况均存在。结论:泌尿科医生必须通过前列腺局部解剖掌握其中各个结构的分布情况和相对位置,然后在前列腺手术中找准切开暴露位置,尽量保证手术视野清晰,这样才能提高术者手术精细化水平,从而保证患者术后恢复治疗速度提高,同时降低患者手术并发症出现的几率。
简介:摘要:目的,对胰胆管汇合MRCP解剖与胰胆系疾病之间的关系进行深入分析。方法,选择我院2022年12月-2023年11月期间接诊的MRI检查与MRCP检查同时进行的患者600人,将其病例资料作为此次研究的基本对象。利用单次激发FSE序列与最大密度投影技术获得患者的MRCP检查图像,综合对比检查结果。结果,胰胆管汇合主要分为两大类型,即正常型与异常型,异常型又由P-B型和B-P型,以及分别开口型等三大类型组成。不管是胆囊炎与胰腺炎,还是胆系结石,胆系肿瘤,以及胰腺肿瘤等疾病的发生率,正常型与异常型之间的组间差异较大 (P<0.05),但是异常型的胰胆系疾病发生率要明显高正常型。在异常型各型合并胰胆系疾病发生率方面,胆系结石与胆囊炎的发生率,以及胰腺肿瘤的发生率,均不具有组间差异(P>0.05);其中,在胰腺炎发生率方面,分别开口型的胰腺炎发生率要明显低于B-P型和P-B型(P<0.05);在胆系肿瘤发生率方面,P-B型明显低于B-P型,分别开口型明显低于P-B型(P<0.05);在合并先天性胆总管扩张与胰胆管汇合的发生率方面,正常型与异常型之间不存在组间差异(P>0.05)。结论,在合并胰胆系疾病方面,PBM的发生率更高,不管是在胰腺炎还是胰胆系肿瘤方面,发生率都相对较高,借助MRCP检查,能够对胰胆管汇合部的具体情况进行科学精准的分型诊断,为胆系疾病的治疗及预防提供精准有效的信息参考。
简介:摘要目的研究胫骨远端解剖锁定钢板对复杂Pilon骨折治疗效果。方法在我院进行复杂Pilon骨折治疗的患者中随机抽取60例作为本次研究的主要对象,患者选取时间为2012年3月-2016年12月,并按照治疗方式的不同对其进行分组,分成对照组(30例外固定支架治疗)、观察组(30例胫骨远端解剖锁定钢板治疗),观察两组患者治疗效果以及并发症发生情况。结果观察组并发症发生率7.50%、疗总有效率97.50%分别优于对照组80.00%、47.50%,p<0.05。结论对复杂Pilon骨折患者采取胫骨远端解剖锁定钢板治疗,疗效显著,安全性高,适合在临床上推广使用。
简介:目的探讨踝关节骨折治疗中移位腓骨骨折解剖复位的重要性及疗效。方法2000年6月~2004年7月对有腓骨骨折移位的踝关节骨折136例,按Werbr和Danis踝关节骨折分型:B型79例,C型57例。均予切开复位内固定术治疗,其中100例行髓内针内固定;另外36例用小型加压钢板内固定,腓骨尽量要求解剖复位。结果随访7~39个月,36例小型加压钢板内固定者腓骨达到了解剖复位,其功能恢复满意率为100%;100例髓内针内固定者腓骨有短缩者45例,其功能恢复满意率为55%。两种术式比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论踝关节骨折中移位腓骨解剖复位牢固内固定,起到关键性作用。