简介：目的探讨初次全膝关节置换术（TKA）中采用自体骨结构性植骨结合带延长杆的胫骨假体修复中、重度胫骨骨缺损的临床疗效.方法回顾性分析2010年3月—2015年2月鄂东医疗集团黄石市中心医院骨科初次采用TKA治疗的15例中、重度内翻膝合并胫骨骨缺损患者的临床资料.其中男4例,女11例;年龄52~75岁,平均58岁.膝关节内翻角17°~29°,平均（26.2°±2.4）.术前按美国膝关节协会评分（KSS）标准评定膝关节功能,临床评分（20.4±7.2）分,功能评分（21.3±8.5）分.胫骨平台内侧骨缺损按照Anderson骨科研究所骨缺损分型,Ⅱ型13例,Ⅲ型2例.均采用后交叉韧带替代型假体进行全膝关节置换,自体骨结构性植骨结合延长杆胫骨假体修复胫骨骨缺损.术后观察膝内翻角、骨愈合情况,植骨块是否移位,及假体松动、下沉等情况,末次随访时再次采用膝关节KSS评定膝关节功能.结果15例患者均顺利完成手术,手术时间65~80min,平均（72±6.3）min;术中出血20~55mL,平均（43±8.5）mL.患者均获随访10~32个月,平均（18.7±5.4）个月.末次随访时采用KSS评定膝关节功能：临床评分（92.2±5.0）分,功能评分（90.6±7.5）分,均明显高于术前评分,差异均有统计学意义（t临床=42.138、t功能=35.254,P值均〈0.01）.术后X线片显示：膝内翻角5°~9°,平均（7.6°±1.3）,结构植骨块与平台骨组织一期愈合,植骨块无移位、骨吸收,无假体松动、下沉,无关节感染等情况发生.结论对初次TKA患者,术中采用自体骨结构性植骨结合带延长杆的胫骨假体,修复胫骨平台中、重度骨缺损,可重建关节稳定性,早期临床疗效满意.

简介：由于动脉粥样硬化病变主要发生在内膜，在冠状动脉左前降支近侧端居首位，故对我国动脉粥样硬化高（北京），低（南京，宁波渔区）发区327例意外死亡年轻人冠状动脉左前降支近侧端做了多参数形态测量，所得数据进行统计学处理，以探讨动脉粥样硬化高，低发区同龄年轻人冠状动脉管壁结构重塑的差异及与动脉粥样硬化的关系。发现北京年轻人冠状动脉管壁结构重塑改变早，进展快，各项指标明显高于低发区同龄年轻人，其中35－39岁组冠状动脉管腔狭窄检出率达10．7％，与动脉粥样硬化中，晚期病变的高检出率相符；宁波渔区居民总趋势与北京相似，但管腔狭窄检出率4．7％；南宁年轻人管壁结构重塑晚于北京两个年龄组，程度轻，进展慢，管腔狭窄检出率1．8％。说明三地区同龄年轻人在增龄过程中，由于环境因素等的影响，冠状动脉管壁结构的重塑存在明显差异，与动脉粥样硬化病变的发生发展密切相关。

简介：摘要目的探究弥散张量成像技术对轻中型颅脑损伤病人不同部位脑白质微结构改变与其认知功能障碍的相关性的应用价值。方法收集2017年2月至2018年2月至我院接受治疗的轻中型颅脑损伤合并认知障碍的患者40名作为观察组，同时选择健康体检患者40名作为对照组，行头颅MRI及DIT检测，测量胼胝体膝部、胼胝体压部、内囊、上纵束各向异性（FA）值，表观弥散系数（ADC值）并与MoCA评估结果进行相关性分析。结果观察组两侧额叶、颞叶内侧、胼胝体膝部较对照组FA值降低，观察组额叶、颞叶内侧、胼胝体膝部ADC值较对照组增加，差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论轻中型颅脑损伤合并认知功能障碍的患者脑白质微结构改变部位主要为额叶、颞叶内侧、胼胝体膝部，对临床判断病变部位和相关治疗有较大指导价值。

简介：摘要：目的：研究强化饮食结构护理对肺结核巩固治疗期患者营养状况评分、自我护理能力及护理满意度的影响。方法：选取本院于2021年12月至2022年10月收治的肺结核巩固治疗期患者60例，按照随机数字表方法分为对照组（30例）和观察组（30例），对照组肺结核巩固治疗期患者采用常规护理，观察组肺结核巩固治疗期患者采用强化饮食结构护理。结果：两组肺结核巩固治疗期患者的PGSGA营养状况评分、SMS自我护理能力、NSNS护理满意度评分、护理满意度情况对比结果差异显著（P＜0.05）。结论：强化饮食结构护理在肺结核巩固治疗期患者中的应用效果显著优于常规护理，肺结核巩固治疗期患者在强化饮食结构护理下营养状况显著好转、自我护理能力显著提高、护理满意度评分和护理满意度显著提高，因此强化饮食结构护理在肺结核巩固治疗期患者中更具推广价值。

简介：[摘要]目的：探索应用临床知识结构同质化多维度评估体系在提高住院医师规范化培训基地学员首次执业医师通过率的效果。方法：应用大数据全量样本的收集统计方法，对74名规培学员在执业医师技能考核和练习中产生的大数据进行全样采集、模块化分析、多维度数字化立体地评估，分析规培学员的临床知识结构水平，以预测学员在执业医师考试中的可能走向，并提出了合理化的建议与整改措施。结果：通过74名学员开展的高密度执医考前测试和强化培训，借助大数据的评估分析，对学员的薄弱知识点、预警人群实施精准的教培辅导和整改措施，执业医师技能考核首次通过率最终从2019年的64%，分别提高到2020年的87%和2021年的88.9%。结论：依托在线平台建立多维度的临床知识结构评估体系，能够有效地提供住院医师规范化培训中的数据分析能力，预警能力，为实现培训工作的规范化、高起点和同质化以及提高执业医师首次考核通过率提供可能。

简介：摘要：目的：探讨结构化护理对重症甲型流行性感冒（甲流）合并肺炎患者心理状态、睡眠质量及生活质量的影响。方法：2020年1月~2023年2月，选取我院收治的76例重症甲流合并肺炎作为研究对象，随机分为常规组与结构化组，每组均为38例。常规组患者接受常规护理，结构化组患者接受结构化护理，在干预前后比较两组患者的心理状态、睡眠质量及生活质量。结果：干预后，结构化组与常规组比较，SCL-90评分、PSQI评分显著更低，SF-36评分显著更高（P＜0.05）。结论：对重症甲流合并肺炎患者而言，实施结构化护理干预可有效消除患者消极心理，缓解患者睡眠障碍，在改善生活质量方面具有积极作用。

简介：目的研究晶状体上皮细胞凋亡对白内障发展所起的作用。方法收集老年性及糖尿病性白内障晶状体前囊膜送电镜扫描，取老年性及糖尿病性白内障晶状体前囊膜各5例，用反转录酶－聚合酶链锁反应（RT-PCR）检测法，检测凋亡相关基因的表达。结果老年性白内障晶状体上皮细胞形态大小不一，多扁平细胞，细胞间隙增大，胞浆内可见空泡变性，部分细胞溶解坏死，部分细胞皱缩，呈早期细胞调亡改变；糖尿病性白内障晶状体上皮细胞的胞浆空泡变性更加严重，两种白内障晶状体上皮细胞中均可见凋亡细胞。糖尿病患者白内障晶状体前囊膜样本中Fas、p53与Bax基因的表达显著高于老年性患者。结论老年性和糖尿病性白内障的发生与晶状体上皮细胞的凋亡密切相关。

简介：背景：在髋臼发育不良的全髋关节置换术中，其髋臼重建有多种方法。我们采用非骨水泥CLS扩展杯壳和自体股骨头结构性植骨进行髋臼发育不良继发骨关节炎的全髋关节置换术，并对其效果进行评价。方法：1990至1994年间，我们应用CLS扩展杯壳和自体股骨头结构性植骨治疗43例（43髋）继发于先天性髋臼发育不良的骨关节炎患者。患者的男女比例为5：38，平均年龄48岁：根据术前X线评价，将髋臼发育不良分为CroweⅠ型6例．CroweⅡ型31例，CroweⅢ型和CroweⅣ型各3例。没有失访患者：平均随访120个月。术后即刻和末次随访时拍摄X线平片。采用Harris髋关节评分和Merled’Aubigné和Postel评分评定临床效果，并进行X线分析。结果：术后CroweⅠ型和Ⅱ型发育不良患者的Harris髋关节评分平均改善58分，CroweⅢ型发育不良平均改善47分，CroweⅣ型发育不良平均改善46分（p〈0．05）。在末次随访时，所有患者的Harris髋关节评分平均为92．6分。术前Merled’Aubigné和Postel评分平均为8．3分，末次随访时平均为15．8分。术后移植骨对杯壳的覆盖率平均为32．2％。X线片表明，在末次随访时所有43髋的CLS扩展杯壳都有明显的骨整合：没有骨移植失败病例。术后平均10年，CLS扩展杯壳及结构性股骨头移植物的临床生存率乃100％。用X线松动征象作为评估依据，则CLS扩展杯的生存率术后10年时是88．2％．结论：在应用全髋关节置换术治疗先灭件髋关节发育不良后遗症患者时，采用白体股骨头结构性植骨的同时应用CLS非骨水泥扩展杯壳，可以提供可靠的髋臼重建，加强了有缺陷髋臼的骨性结构，并能够将髋臼假体安放在髋关节旋转的解剖中心或靠近中心处．

简介：【摘要】目的：观察经皮椎间孔镜下后路椎间盘切除术治疗对神经根型颈椎病患者临床疗效、生理结构及疼痛的影响。方法：以本院2019年1月至12月期间收治的68例神经根型颈椎病患者为研究对象，在电脑随机方法下分组为两组，34例/组，一组为研究组，接受经皮椎间孔镜下后路椎间盘切除术治疗，一组为对照组，接受颈前路减压+植骨融合术治疗，观察两组治疗方法的临床疗效及对患者生理结构、疼痛的影响。结果：治疗前两组患者的颈椎高度、曲度、疼痛度均无显著差异，治疗后研究组治疗有效率高于对照组，两组患者的颈椎高度无显著变化，颈椎曲度研究组大于对照组，疼痛度研究组低于对照组，P

简介：

简介：【摘要】目的：探讨玻璃体切割分别联合内界膜移植,内界膜翻瓣,自体血填充治疗特发性黄斑裂孔（IMH）的效果及对黄斑区解剖结构和脉络膜厚度的影响。方法：将2021年03月-2022年04月本院收治的102例IMH患者随机分为A、B、C三组，各34例，所有患者均予以玻璃体切割+内界膜剥除术治疗，在此基础上A组联合内界膜移植治疗，B组联合内界膜翻瓣治疗，C组联合自体血填充治疗，比较三组黄斑裂孔闭合率、椭圆体带（EZ）的缺损直径、黄斑中心凹下（SFCT）脉络膜厚度。结果：三组黄斑裂孔闭合率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；A、B两组EZ的缺损直径较C组明显降低（P＜0.05）；三组SFCT脉络膜厚度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：玻璃体切割分别联合内界膜移植、内界膜翻瓣、自体血填充治疗IMH皆可有效促进黄斑裂孔闭合，但在促进黄斑区解剖结构恢复方面，内界膜移植及翻瓣的效果优于自体血填充。