简介：目的对比右腋下小切口手术与胸骨正中切口手术治疗成人房间隔缺损、室间隔缺损的临床价值。方法我院1999年1月至2005年5月84例成年房间隔缺损、室间隔缺损患者，随机分为经右腋下小切口组及正中胸骨劈开组并进行比较分析。观察主动脉阻断时间、关胸时间、住院时间、术后气管插管带管时间、胸腔引流量、出血量、疼痛分级、镇痛药物用量。结果42例患者全部经右腋下小切口顺利完成心内直视手术。平均主动脉阻断时间、气管插管带管时间、住院时间与正中胸骨劈开组比较差异无显著性（P〉0．05）；平均关胸时间、疼痛分级、镇痛药物使用量、术后胸腔引流量、出血量与正中胸骨劈开组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论右腋下小切口心内直视手术对成人房、室间隔缺损患者应用良好且与胸骨正中切口直视手术相比，有切口小、创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、瘢痕小且隐蔽性好等优点，患者易于接受。

简介：摘要目的探讨经右腋下小切口室间隔缺损修补术手术室护理配合，提高手术配合的护理方法及效果。方法收集2015年8月—2015年7月新疆喀什地区地区第一人民医院心胸外科收治并手术治疗的52先天性室间隔缺损患者的临床资料并进行回顾性分析。结果通过医护人员积极配合，术中巡回护士及器械护士的完美配合、术后精心护理并安全送回心胸外科重症监护室，52名患儿均手术成功，患者及患者家属满意度达到100%。结论手术室护士应掌握和预测在手术过程中可能发生的情况，充分准备、全面考虑、准确配合、保证手术质量，确保治疗效果。

简介：摘要目的比较胸腔镜手术与腋下小切口手术治疗自发性气胸的疗效。方法2007年1月~2017年12月收治的经手术治疗的自发性气胸患者128例，按手术方式不同分为经胸腔镜手术42例，经腋下小切口手术39例，分别设定为胸腔镜组和小切口组，对两组的手术时间、术中出血量、术后带管时间、术后总引流量、术后疼痛指数、术后住院时间、术后复发率进行比较。结果胸腔镜组与小切口组比较，在手术时间、术后复发率上差异无明显统计学意义（P＞0.05），在术中出血量、术后带管时间、术后总引流量、术后疼痛指数及术后住院时间上胸腔镜组明显优于小切口组（P＜0.05）。结论胸腔镜手术可以作为自发性气胸的首选。

简介：目的总结右侧腋下小切口剖胸矫治法洛四联症（TOF）的技术要点.方法回顾性分析1997年1月-2013年10月346例TOF患儿的临床资料.均采用右侧腋下小切口入路行根治术治疗,其中男159例,女187例;平均年龄（1.9±1.2）岁;平均体质量（9.7±2.4）kg.合并卵圆孔未闭43例、房间隔缺损22例、动脉导管未闭10例、永存左上腔静脉10例、主动脉瓣下隔膜7例、二尖瓣关闭不全1例.全组跨环补片205例,右室流出道补片141例.结果全组手术死亡7例（2.02％）,术中体外循环（90±24）min,主动脉阻断（64±17）min,术后机械通气4～165h,监护室停留（3.2±1.7）d,术后当日胸腔引流量（138±91）ml,平均带胸管（2.5±0.9）d.术后出现并发症36例（1.04％）：低心排血量综合征17例（死亡5例）,严重肺部感染2例（死亡1例）,灌注肺5例（死亡1例）,右肺损伤7例,膈神经损伤4例,室间隔缺损残余分流2例,乳糜胸2例.结论右侧腋下小切口配合有效的牵引显露行TOF根治安全可靠.

简介：目的总结经右腋下小切口封堵治疗继发孔型房间隔缺损（ASD）的手术经验,探讨其疗效、适应证及技术要点.方法回顾性分析自2013年1月至2016年12月在中山大学附属江门市中心医院采用右腋下小切口行继发孔型房间隔缺损封堵的36例患者的临床资料,其中男性21例、女性15例,缺损大小5～36mm.所有手术均在全身麻醉、气管插管下进行.患者取左侧卧位,在腋中线与腋前线之间做直切口,长度2～4cm,经第4肋间进胸,切开并悬吊心包,于右心房壁缝双荷包线并切开,通过输送导管在食管超声监视下释放房间隔缺损封堵伞.结果全组无手术死亡;术中无恶性心律失常和气栓发生;术后无脑部并发症.1例封堵伞脱落至右房,经原切口改行体外循环下手术;1例术后有2mm残余分流,术后3个月随访残余分流消失.结论经右腋下小切口外科封堵是一种治疗继发孔型房间隔缺损的有效手术方式,具有安全可靠、简便、创伤小及术后恢复快等优点,值得临床推广.

简介：【摘要】目的：分析小儿先天性心脏病应用右侧腋下小切口直视手术治疗的临床效果。方法：选择2019年5月

简介：目的比较腋下小切口与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效。方法1999年4月～2004年4月对自发性气胸200例分别采用腋下小切口（腋下小切口组）和电视胸腔镜手术（胸腔镜组）。比较2组手术时间、术中出血量、术后胸管留置时间、术后住院时间及手术费用。结果腋下小切口组与胸腔镜组手术时间分别为（64.0±5.3）min、（61.1±6.0）min,有统计学差异（t=3.322,P=0.001）;术中出血量分别为（45.2±5.6）ml、（38.5±6.2）ml,有统计学差异（t=7.381,P=0.000）;术后胸管留置时间分别为（2.2±0.8）d、（2.0±0.6）d,有统计学差异（t=7.895,P=0.000）;术后住院时间分别为（4.6±0.8）d、（4.1±0.7）d,有统计学差异（t=4.513,P=0.000）;手术费用分别为（1520±342）元、（4293±572）元,有统计学差异（t=-36.076,P=0.000）。2组术后胸片复查肺复张良好,无手术并发症。胸腔镜组1例气胸复发,腋下小切口组无复发,2组复发率无统计学差异（χ^2=0.000,P=1.000）。结论腋下小切口与电视胸腔镜在治疗自发性气胸时疗效相当。腋下小切口治疗自发性气胸疗效确切,费用较低;电视胸腔镜治疗自发性气胸创伤小。

简介：摘要目的总结经腋下小切口手术治疗肺大泡破裂所致自发性气胸的体会。方法对22例肺大泡破裂所致自发性气胸患者经腋下小切口行肺大泡结扎、肺楔形切除及肺叶切除术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果全部患者手术后均痊愈出院。随访6-12个月，未见复发者。结论经腋下小切口手术治疗肺大泡破裂所致自发性气胸，操作简单、创伤小、手术时间短、并发症少、美观及费用低廉，易于被患者接受和在基层医院开展。

简介：摘要目的总结右腋下小切口治疗小儿先天性心脏病围术期的护理经验。方法对32例右腋下小切口治疗小儿先天性心脏病围术期的护理措施进行回顾性分析。结果全部患儿均痊愈出院，无严重并发症。结论充分的做好术前准备、有效的术后护理是保证手术成功的关键。

简介：摘要目的分析右腋下小切口入路手术在先天性心脏病(CHD)患儿中的应用价值。方法选取2015年1月至2017年9月河南省儿童医院收治的86例CHD患儿，按简单随机法分为对照组和观察组，每组各43例。对照组实施胸骨正中切口手术，观察组实施右腋下小切口入路手术，比较2组总有效率、切口满意度、手术一般情况(体外循环时间、手术时间、主动脉阻断时间、术中失血量)、术后相关情况(胸腔引流量、术后监护时间、术后辅助通气时间、住院时间、住院费用)、Wong-Baker面部表情量表(FPS-R)评分、麻醉后(T1)、术毕(T2)、入监护病房(T3)、拔管前(T4)呼吸功能指标，即呼吸道峰压(PIP)及肺泡气-动脉血氧分压差[p(A-a)(O2)]水平及并发症发生率。结果1．观察组切口满意度[90.70%(39/43例)]高于对照组[62.79%(27/43例)]，2组比较差异有统计学意义(χ2＝9.382，P＝0.002)。2.观察组体外循环时间、手术时间、主动脉阻断时间分别为(68.94±8.26) min、(2.33±0.21) h、(28.79±7.32) min，与对照组[(67.11±9.11) min、(2.25±0.31) h、(30.02±6.88) min]比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。3.观察组术中失血量[(89.87±11.25) mL]少于对照组[(105.91±31.01) mL]，差异有统计学意义(t＝3.189，P＝0.002)。4.观察组术后监护时间[(30.55±10.39) h]、术后辅助通气时间[(9.68±2.19) h]、住院时间[(9.61±2.17) d]、胸腔引流量[(90.36±26.14) mL]、住院费用[(36 956.15±1 097.84)元]均低于对照组[(41.39±9.93) h、(12.72±3.81) h、(12.33±3.15) d、(163.24±29.36) mL、(45 271.97±1 134.55)元]，差异均有统计学意义(t＝4.946、4.536、4.663、12.157、34.540，均P<0.01)。5.观察组术后1 d、2 d、3 d、4 d FPS-R评分分别为(4.02±0.41)分、(3.41±0.15)分、(2.55±0.20)分、(1.16±0.27)分，低于对照组[(5.21±0.89)分、(5.02±0.63)分、(4.12±0.67)分、(3.05±0.39)分]，差异均有统计学意义(t＝7.963、16.302、14.724、26.128，均P<0.01)。6.观察组T1、T2、T3、T4时刻p(A-a)(O2)及PIP与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；观察组并发症发生率[6.98%(3/43例)]与对照组[4.65%(2/43例)]比较差异无统计学意义(χ2＝0.000，P>0.05)。结论右腋下小切口入路手术不影响CHD患儿呼吸功能，可提高切口满意度，减少失血量，加快患儿术后恢复，改善术后疼痛程度，减轻家长经济负担，术中熟练准确操作可减少或避免相关并发症的发生，保证手术安全性。

简介：15例手术野操作均未受切口影响,　　腋下纵切口手术操作容易,　　本组采用腋下纵切口完成胸内手术操作15例

简介：摘要目的探讨胸腔镜辅助右腋下4 cm小切口经主动脉行改良Morrow手术的早期效果。方法回顾性分析2021年8月至2022年8月在浙江省人民医院心脏大血管外科接受治疗的60例梗阻性肥厚型心肌病患者的临床资料。男性31例，女性29例，年龄［M（IQR）］54.0（22.3）岁（范围：15~71岁）。术前合并二尖瓣反流中度30例，重度13例。54例患者术前存在二尖瓣收缩期前向运动征。患者均接受胸腔镜辅助右侧腋下切口手术，经股动、静脉插管建立外周心肺转流，经主动脉横切口显露左心室流出道并完成室间隔肥厚心肌切除术，同时完成二尖瓣及瓣下异常结构的矫治。结果全部患者顺利完成胸腔镜辅助改良Morrow手术，无中转开胸。心肺转流时间（142.0±32.1）min（范围：89~240 min），主动脉阻断时间（95.0±23.5）min（范围：50~162 min）。术后即刻左心室流出道压差峰值为7.0（5.0）mmHg（范围：0~38 mmHg）（1 mmHg=0.133 kPa）。57例患者在手术台清醒后拔管。术后24 h胸腔引流量为（175.9±57.0）ml（范围：60~327 ml）。ICU停留时间为21.0（5.8）h（范围：8~120 h）。术后住院时间为8（5）d（范围：5~19 d）。术后超声心动图复查室间隔厚度为11（2）mm（范围：8~14 mm）。所有患者无医源性室间隔穿孔或术后残留二尖瓣收缩期前向运动征。随访4（9）个月（范围：1~15个月），随访期间无瓣膜功能障碍或因左心室流出道压差峰值增加需要再次心脏手术者。结论胸腔镜辅助右腋下小切口经主动脉入路可以很好地显露左心室流出道和室间隔，以及二尖瓣和瓣下异常结构，由此入路行改良Morrow手术治疗梗阻性肥厚型心肌病的早期效果良好。

简介：

简介：目的探讨电视胸腔镜辅助腋下小切口（VAMT）治疗重症自发性气胸的临床疗效。方法101例重症自发性气胸患者作为研究对象,根据不同手术方式分为VAMT组（51例）和开胸组（50例）。比较两组患者术后并发症发生的情况、手术治疗时间、术中出血量、术后止疼时间、术后置管时间及住院时间。结果VAMT组手术时间、术中出血量、术后止疼时间、术后置管保留时间及住院时间分别为（75.0±32.4）min、（55.3±18.0）ml、（2.9±1.7）d、（3.4±1.2）d、（8.5±3.5）d,均少于开胸组的（109.6±29.3）min、（128.9±75.6）ml、（3.9±2.2）d、（5.3±1.4）d、（12.4±4.2）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。VAMT组发生肺尖气胸1例、肺不张1例、切口感染1例,并发症发生率为5.8%;开胸组发生肺尖气胸4例、肺不张2例、肺感染2例、切口感染2例,并发症发生率为20.0%,VAMT组并发症发生率明显低于开胸组,差异有统计学意义（χ2=4.487,P=0.034〈0.05）。结论VAMT术治疗重症自发性气胸出血少、手术时间短、术后止痛快,住院时间短恢复快,具有安全、操作简单、有效、微创等特点。

简介：摘要目的探讨经腋下单切口全内镜下甲状腺切除的临床疗效。方法选择2013年1月~2014年1月在我院接受治疗的甲状腺肿瘤患者80例，根据治疗方法分为两组，对照组40例，采用常规手术方法治疗，观察组40例，采用经腋下单切口全内镜下手术治疗。比较两组的手术时间、术中出血量以及住院时间。结果观察组术中出血量、住院时间等优于对照组，但手术时间比对照组长，两组差异显著（P＜0.05），有统计学意义，有可比性。结论对甲状腺肿瘤患者进行临床治疗时，经腋下单切口全内镜下实施甲状腺切除术，效果比较显著，能够建减少患者的术中出血量，缩短手术时间及住院时间，利于患者康复，临床应用价值高。

简介：摘要目的探讨单纯食管超声引导下右腋下小切口经右心室途径室间隔缺损封堵术的临床效果。方法抽取2017年2月至2019年7月于郑州大学附属儿童医院门诊确诊的单纯室间隔缺损患儿447例，均行单纯食管超声引导下右腋下小切口经右心室途径室间隔缺损封堵术，总结分析其临床资料。统计其手术效果及术后随访结果。结果447例患儿封堵成功444例(99.33%)，失败3例(0.67%)。封堵成功者术后食管超声监测未见二尖瓣、三尖瓣反流较术前明显增加；未见明显主动脉瓣新增反流，存在轻微残余分流12例(2.68%)，均<2 mm。术后12 h超声发现封堵器移位1例。随访1年，所有患儿无房室传导阻滞、新发主动脉瓣关闭不全、封堵器脱落、溶血和栓塞等并发症；术后存在轻微残余分流12例中已闭合9例(2.01%)，仍有<2 mm残余分流3例(0.67%)。结论单纯食管超声引导下右腋下小切口经右心室途径室间隔缺损封堵术成功率高，并发症少。

简介：摘要目的研究分析对经腋下单切口全内镜下甲状腺切除患者实施护理的方法及效果。方法此次研究的对象是选择2014年1月～2016年1月在我院接受经腋下单切口全内镜下甲状腺切除术的患者80例，将其临床资料进行回顾性分析，并根据护理方法分为两组，对照组40例，实施常规护理，观察组40例，实施综合护理。比较两组的手术时间、术中出血量以及住院时间及护理满意度。结果观察组手术时间、术中出血量以及住院时间均优于对照组，差异显著（P<0.05），有统计学意义，有可比性。观察组护理满意度（95%）显著优于对照组（75%）（P<0.05），差异有统计学意义。结论对经腋下单切口全内镜下甲状腺切除患者实施综合护理，能够有效改善患者的临床症状，缩短其住院时间，并提高护理满意度，利于患者尽快恢复健康，因此可以在临床上进一步推广。

简介：目的评价婴幼儿右腋下直切口剖胸体外循环下心内直视手术的早期效果。方法2002年6月至2008年2月，选择年龄10个月至6岁，体重7～24kg的先天性心脏畸形患儿640例。根据手术径路，将患儿随机分成两组，右腋下直切口组320例，胸骨正中切口组320例。观察右腋下小直切口对手术时间、术后24h胸腔引流量、术后呼吸机使用时间、ICU停留时间及术后住院时间的影响。结果两组均无早期死亡病例，右腋下直切口组术后24h胸腔引流量显著少于正中切口组（P〈0．05），右腋下直切口组手术时间、ICU停留时间、术后住院时间及术后呼吸机使用时间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。出院时经超声心动图检查均未发现残余漏。结论婴幼儿先天性心脏病采用右腋下直切口行心内直视修补手术，能明显减少术后出血量，避免传统手术切口的弊端，且切口隐蔽、美观，疗效好。

简介：对日渐受重视的环保这个宏大主题,我们是否应该深入反思,审视自己行动的小切口,毕竟除了摇旗呐喊外,行动派更让人青睐。读书时印象深刻的是,一位老师反复强调写文章要从小处着手,力求做到＂小切口,大主题＂。简单理解,就是从小事切入,再谋篇布局,烘托宏大主题。多年后,从事环保宣传工作,总是觉得这句话,用在环保上再合适不过。

简介：摘要目的探讨经食管超声心动图（TEE）引导下右腋下小切口室间隔缺损封堵术治疗膜周型室间隔缺损的临床效果。方法选取2017年1月至2018年12月本院膜周型室间隔缺损患儿70例，按手术方案分为两组，各35例。参照组行改良缝合法室间隔缺损修补术，研究组行TEE引导下右腋下小切口室间隔缺损封堵术。比较两组手术情况（手术用时、术中失血量、术后机械通气时间、术后ICU停留时间、住院时间）、并发症发生率、术前及术后6个月心功能[左心室舒张末期内径、肺动脉内径、肺动脉瓣口血流速度]。结果研究组手术用时、术后机械通气时间、术后ICU停留时间、术中失血量、住院时间分别为（94.65±17.38）min、（4.35±1.09）h、（4.67±1.02）d、（97.68±9.54）ml、（6.05±1.71）d，均低于参照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；术前，两组患儿左心室舒张末期内径、肺动脉内径、肺动脉瓣口血流速度比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；术后6个月，研究组左心室舒张末期内径、肺动脉内径、肺动脉瓣口血流速度分别为（36.05±3.44）mm、（17.23±1.56）mm、（101.37±14.26）cm/s，均低于参照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；研究组并发症发生率2.86%（1/35）与参照组2.86%（1/35）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论TEE引导下右腋下小切口室间隔缺损封堵术治疗膜周型室间隔缺损能有效促进病情康复，改善心功能，且并发症少，安全性高。