简介:脊髓型颈椎病(CervicalSpondyloticMyelopathyCSM)是骨科的常见病,如诊断不及时,治疗不恰当,可造成肢体残疾,甚至危及生命.其作为一种退行性疾病的病理因素除增生的骨刺,突出的椎间盘,增生肥厚的后纵韧带对脊髓的机械性压迫外-即所谓静力性压迫,还有诸如颈椎节段不稳和动态椎管形态及容积改变-即静力性压迫因素.另外,发育性颈椎管狭窄作为脊髓型颈椎病的一种前置性因素,亦愈来愈受到临床医生的重视.随着社会人口日趋老龄化和现代医学影像技术的应用,尤其自MRI问世以后,CSM的发病率和发现率明显增加.目前,尚无能解除脊髓压迫的特效药物.因此,多数学者认为脊髓型颈椎病一旦确诊,应早期手术治疗,以解除脊髓压迫,保护和改善脊髓功能.如选择保守治疗,时间不宜过长,以半年为限,无效或持续恶化者应及时手术.手术方法以颈前路为主,颈后路手术不能直接去除脊髓前方致压物,只能起到间接减压作用,仅适用于多节段椎间盘受累(大于3个节段)、广泛性发育性颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化(OPLL)或脊椎黄韧带骨化(OLF)者[1].
简介:目的:探讨对颈椎前路手术患者实施舒适护理的可行性和需要性。方法:将310例颈椎前路手术患者随机分为2组,各155例,制定护理措施,观察组在心理、体位、咽喉、胃肠道等方面实施舒适护理,对照组则进行常规围术期护理。两组患者在颈部不适、咽喉刺激、轴线翻身依从性、腹胀、便秘及对护理工作满意度等方面进行对比。结果:两组在颈部不适、咽喉刺激、腹胀、便秘等发生率,2h轴线翻身依从性及护理工作满意度分别为16.8:33.5,15.5:34.8,7.4:20.6,9:17.4,97.4:72.3,98.92,均有统计学意义。结论:舒适护理在颈椎前路手术患者治病过程,改变传统护理模式,关注患者的舒适感受,使患者在良好的状态下接受治疗,达到身心康复的效果,对当前优质服务的开展,提高护理工作满意度具有积极意义。
简介:摘要目的探讨及介绍我院关于一期颈椎后路双开们椎管扩大成形术与前路间盘摘除植骨融合内固定治疗颈椎过伸伤的手术治疗。方法对2003年至2012年30例颈椎过伸伤患者进行回顾性分析。其中14例患者给予一期颈椎后前路手术治疗。7例行单纯前路手术治疗,6例行单纯后路手术治疗,非手术组3例。结果颈脊髓损伤神经功能恢复按照Frankle评分标准,术后随访观察0.25—2年,脊髓神经功能恢复情况,一期后前路手术治疗比单纯前路或者单纯后路手术治疗及未行手术治疗组疗效较好。结论颈椎过伸伤的患者行一期颈椎后前路手术后,术后神经功能改善较单纯前路或者后路手术及非手术组要满意。
简介:摘要:目的:分析研究围手术期护理干预对颈椎前路手术治疗颈椎骨折的影响。方法:本次研究于骨科内实施,共计选取76例研究对象,均为颈椎骨折患者,需在骨科内接受颈椎前路手术治疗,同时将76例患者分配为两个小组,即对照组、观察组,每组38例,分别对其实施常规护理、围手术期护理干预,并比较两组的运动功能评分、并发症发生率。结果:经改良式肢体运动功能量表(Fugl-Meyer)评估后,确认观察组患者运动功能评分明显高于对照组(P<0.05);并且观察组并发症发生率也更低于对照组(P<0.05)。结论:在颈椎骨折患者颈椎前路手术中实施围手术期护理干预有助于改善运动功能、防范并发症。
简介:摘要目的探讨颈椎前路手术治疗下颈椎脱位伴脊髓损伤的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2011年1月— 2018年8月中国康复研究中心北京博爱医院收治的72例下颈椎脱位伴脊髓损伤患者临床资料,其中男55例,女17例;年龄18~63岁,平均35.8岁。脊髓损伤节段:C3 2例,C4 16例,C6 24例,C7 30例。美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:A级43例,B级22例,C级6例,D级1例。患者均行单纯前路减压复位融合钉板固定术。记录手术时间、术中出血量、减压复位、融合情况、并发症及ASIA分级。结果患者均获随访3~72个月,平均24.2个月。手术时间为90~180 min[(118±58)min];术中出血量为50~180 ml[(104±30)ml]。患者脊髓均得到减压。复位情况:优58例(81%),可14例(19%)。48例(67%)确认融合成功。并发症包括颈前、血肿和喉头水肿各1例,脑脊液漏4例,轴性疼痛2例,均在及时处理后好转。术前ASIA分级A级患者中2例恢复至B级,1例恢复至C级;术前B级患者中1例恢复至C级;术前C级患者中2例恢复至D级(P>0.05)。结论对于下颈椎脱位伴脊髓损伤患者,单纯前路手术可以获得良好的减压、复位和融合效果,但对神经功能改善帮助有限。
简介:摘要目的研究分析采用前路手术方式治疗脊髓型颈椎病患者的临床方法和治疗效果。方法回顾性分析2010年10月-2012年10月期间,我院收治的76例脊髓型颈椎病患者的临床资料,患者治疗期间分别采用椎间植骨内固定、椎间融合器两种方式治疗,并采用JOA评分标准评价患者的临床疗效。结果对所有患者进行历时3个月至1年的随访,所有患者的神经功能均获得明显改善,JOA评分结果由术前的(9.12±2.03)分恢复至术后的(15.32±3.15)分,术后半年所有患者的椎间植骨情况均良好融合,不存在钢板断裂、以为等不良现象。结论采用前路手术方式治疗脊髓型颈椎病具有较好的临床效果,治疗过程中做好术中的彻底减压是治疗的关键。