简介:摘要目的探讨仅中央区淋巴结转移的甲状腺癌患者手术方法的临床疗效。方法选择我科2005年5月至2008年5月收治的27例患者进行甲状腺VI区淋巴结转移区域清扫手术结果术后27例甲状腺癌患者只有1例患者淋巴结大于1cm,其余都小于0.5cm。27例中无手术死亡。其中有2例在3年后出现Ⅱ,Ⅲ区淋巴结转移,就进行了二次进行颈部淋巴结清扫手术,术后疗效良好。结论本文手术是对于甲状腺癌病灶小于3cm,未侵及被膜,并且在手术中冰冻切片证实仅仅存在VI区淋巴结转移的患者,仅仅进行VI区淋巴结区域清扫手术,而未行传统的清扫术式。该手术具有科学创新,值得探讨。术后仅2例出现Ⅱ,Ⅲ区淋巴结转移。本手术非传统颈清切口,因为手术切口小又不影响喉返神经的解剖显露及VI区淋巴结清扫,患者心理压力小。本手术在临床上值得提倡。
简介:摘要目的对中央回区矢状窦旁脑膜瘤的显微手术治疗予以分析和探讨。方法将2013年1月至2014年6月期间于我院进行治疗的中央回区矢状窦旁脑膜瘤患者36例随机均分为两组,对照组患者采用传统手术方法进行治疗,观察组患者采用显微手术进行治疗。对两组患者的肿瘤切除效果以及不良反应进行观察和记录。结果观察组患者当中达到辛普森Ⅰ级切除13例,Ⅱ级4例,Ⅲ级1例,经过2年的随访,所有患者均未出现死亡,有1例患者复发,1例患者发生轻微的不良反应。对照组患者当中达到辛普森Ⅰ级切除7例,Ⅱ级7例,Ⅲ级4例,经过2年的随访,所有患者均未出现死亡,有3例患者复发,3例患者发生轻微的不良反应。两组之间有明显的差异,且P<0.05,差异具有统计学意义。结论对中央回区矢状窦旁脑膜瘤患者使用显微手术进行治疗效果十分显著,通过镜下不同的肿瘤切除手段,可以提高手术的切除率,有效的减少术中出血,避免发生不良反应,值得我们在临床上进一步的推广和使用。
简介:【摘要】目的:研究中央沟区巨大脑膜瘤围手术期的护理效果。方法:我院针对22名中央沟区巨大脑膜瘤病人进行手术切除。在手术之前进行心理辅导,手术期间进行麻醉护理,并还要在完成手术后预防并发症的出现,调查病人的满意度。结果:全部患者都得到了有效的治疗和护理,其中非常满意的病人一共有13名,占比率达到了59%,而一般满意的有7名,占比率为31%。不满意的有2名,占比率为10%。而不满意的患者,主要是因为肢体依然不灵活,通过CT检查后确认为是迟发性颅内出血,在对这两名病人进行完针对性的治疗和护理后,得到了患者的满意。结论:对中央沟区巨大脑膜瘤围手术期的病人做好护理工作,能够明显加强手术效果,并且会得到患者的满意,有推广的价值。
简介:摘要目的探讨基于多模态神经影像的虚拟现实技术在中央区及其毗邻部位脑肿瘤术前计划中的应用效果。方法回顾性分析2015年12月至2018年4月苏州大学附属第一医院神经外科收治的36例中央区及其毗邻部位脑肿瘤患者的临床资料。术前均行3.0T的MRI扫描,并利用Iplan软件将多模态影像配准融合并重建出三维虚拟现实模型,然后根据虚拟现实模型对肿瘤与功能区的关系及肿瘤周围的血管分布情况进行评估,最后与术中所见进行对比分析。36例肿瘤均采用显微外科手术,术后行影像学随访。结果36例患者均顺利完成虚拟现实模型的重建,利用虚拟现实模型对脑功能区、肿瘤与功能区之间关系及脑表面血管的分布进行初步辨认,灵敏度为94.4%(34/36)。36例患者中,18例胶质瘤全切除16例,次全切除2例;10例脑膜瘤全切除9例,次全切除1例;5例海绵状血管畸形、2例转移瘤及1例淋巴瘤均全切除。术后3例患者出现不同程度的一侧肢体活动障碍,其中2例3个月后恢复正常;1例术后出现短暂性语言障碍,1周后恢复正常。所有患者的随访时间为(20.2±5.4)个月(10~38个月),其中有3例患者在随访过程中肿瘤复发。结论利用虚拟现实技术有助于在术前对于肿瘤与功能区的关系及肿瘤附近血管的走行作出准确的评估,有助于完善术前计划,提高肿瘤的全切除率,从而减少术后并发症的发生。
简介:目的探讨利用中央动脉分支静脉化重建TamaiⅠ区断指回流的疗效.方法回顾性分析2013年9月—2015年2月徐州市中心医院手足显微外科收治的27例27指TamaiⅠ区完全离断断指患者的临床资料.其中男16例、女11例,年龄18~51岁;拇指3例,示指9例,中指7例,环指5例,小指3例.患者均采用中央动脉分支静脉化治疗,术后观察患指外观、指甲生长及手指感觉情况,采用Tamai评分对手术治疗效果进行评价.结果所有患指顺利成活,无一例出现动脉血供不足或静脉回流障碍危象,伤口均获得一期愈合,未出现再植指体的部分坏死.25例患者获得随访,随访时间6~20(13.3&#177;3.5)个月.末次随访时,指体外观恢复满意,指甲生长平整,未见明显萎缩,指腹两点辨别觉为4.5~6.5(5.4&#177;0.7)mm.按照Tamai评分标准评定疗效:优24例,良1例,优良率为100%.结论采用中央动脉分支静脉化重建TamaiⅠ区断指回流,具有安全可靠、成活率高、指甲正常生长等优点,是末节无可供吻合的静脉及可供静脉化的第二条动脉型断指的一种新的、有效的治疗方法.
简介:目的探讨临床颈部淋巴阴性(cervicallymphnode-negative,cN0)的单侧甲状腺乳头状癌(unilateralpapillarythyroidcarcinoma,uPTC)患侧中央区各亚区淋巴结转移(subgroupsofcentrallymphnodemetastasis,sCLNM)与患侧侧区淋巴结转移(laterallymphnodemetastasis,LNM)间的关系。方法回顾性分析2016年1月至2016年12月于重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科行甲状腺全切+中央区淋巴结清扫+患侧侧区淋巴结清扫的161例cN0-uPTC患者的临床病理资料。探讨患侧中央区各亚区淋巴结转移与患侧侧区淋巴结转移之间关系。结果二元logistic回归分析cN0-uPTC患侧中央区各亚区,喉前淋巴结转移、气管前淋巴结转移、患侧气管旁淋巴结转移为患侧侧区淋巴结转移的独立危险因素(P值分别为0.008、0.016、0.035)。喉前淋巴结转移为患侧II区淋巴结转移的独立危险因素(P=0.015)。气管前淋巴结转移为患侧III区淋巴结转移的独立危险因素(P=0.004)。气管前、患侧气管旁淋巴结转移为患侧IV区淋巴结转移的独立危险因素(P值分别为:0.035、0.011)。结论甲状腺癌淋巴结的转移途径有一定规律性,喉前淋巴结转移对患侧II区淋巴结转移有预测价值,气管前淋巴结转移对患侧III区淋巴结转移有预测价值,气管前、患侧气管旁淋巴结转移对患侧IV区淋巴结有预测价值。气管前或患侧气管旁淋巴结转移的cN0-uPTC患者,可考虑行患侧III、IV区淋巴结清扫。在此基础上若同时有喉前淋巴结转移时,可考虑行患侧II、III、IV区淋巴结清扫。
简介:摘要目的探讨局部皮下蒂组织瓣旋转修复中央区乳腺癌保乳术后中央区缺损的效果。方法2017年1月至2018年12月,江西省乳腺专科医院乳腺一科收治的Ⅰ、Ⅱ期中央区乳腺癌患者,均实施保乳手术,并以局部皮下蒂组织瓣旋转修复乳腺中央区缺损。术后随访观察并发症情况,评估术后1年患侧乳房的美容效果、患者满意度、患者舒适度及术后2年局部肿瘤复发、转移情况。结果研究共纳入14例中央区乳腺癌患者,均为女性,年龄37~75岁,中位年龄47岁。保乳术后创面一期愈合12例,切口感染1例、皮瓣坏死1例,均二期缝合。术后1年胸骨上切迹到乳头的距离患侧为(22.27±2.38) cm、健侧为(23.33±2.22) cm,差异无统计学意义(t=-1.253,P=0.242);乳头到胸骨中线的距离患侧为(10.12±0.91) cm、健侧为(10.68±1.09) cm,差异无统计学意义(t=-1.937, P=0.094);乳头到乳房下皱壁的距离患侧为(6.94±0.95) cm,健侧为(7.05±1.30) cm,差异无统计学意义(t=-0.478,P=0.645)。术前患侧乳房满意度为(60.2±11.4)分,术后为(61.7±12.7)分,术前、后比较差异无统计学意义(t=-0.330,P=0.744);术后整体舒适度为(62.05±4.40)分,为中度舒适,其中生理舒适度为(6.52±2.05)分、精神心理舒适度为(15.13±2.56)分、社会舒适度为(19.09±1.57)分、环境舒适度为(21.29±2.11)分。术后2年局部无肿瘤复发,无全身转移。结论局部皮下蒂组织瓣旋转修复中央区乳腺癌保乳术后中央区缺损,术后并发症少,乳房美容效果良好,术后患者满意度好,中度舒适,肿瘤学安全性好。
简介:摘要目的探讨伴中央颞区棘波儿童良性癫痫(benign epilepsy with centrotemporal spikes,BECTS)海马不同分区与全脑功能连接的变化,分析其潜在的神经机制和临床指导价值。材料与方法前瞻性收集44例BECTS患儿和35例年龄、性别匹配的健康对照的脑静息态血氧水平依赖功能磁共振成像(blood oxygen level-dependent functional magnetic resonance imaging,BOLD-fMRI)数据,采用基于种子点的功能连接分析方法,分别分析前、后海马与全脑功能连接改变。结果与健康对照相比,BECTS患儿左侧前海马与右侧楔前叶、右侧顶下小叶、左侧颞中回的功能连接度降低(P<0.001);右侧前海马与左侧颞中回颞极、右侧海马旁回、右侧额中回眶部的功能连接度降低(P<0.001);左侧后海马与左侧海马、右侧顶下小叶的功能连接降低(P<0.001);右侧后海马与右侧舌状回、右侧海马旁回的功能连接度升高(P<0.001)。结论BECTS患儿海马与全脑功能连接特征发生改变,对于理解BECTS潜在的神经病理机制具有重要意义。
简介:【摘要】 目的:分析超声诊断对甲状腺乳头状腺癌中央区清扫的临床指导意义。方法:采用回顾性分析, 2012 年 4 月~ 2017 年 1 月,普外科住院手术治疗甲状腺乳头状腺癌患者 163 例,术前超声判断中央区淋巴结转移情况,指导手术清扫。结果:术前超声对中央区颈部淋巴结的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为 49.01% 、 72.13% 、 74.63% 、 45.83% 、 57.67% 。清扫者并发症发生率 17.91% ( 12/67 ),高于未清扫者 3.13% ( 3/96 ),差异有统计学意义( P < 0.05 )。未见死亡例,真阳性者无瘤生存期 15 ( 8 ~ 34 )个月,高于假阴性 11 ( 6 ~ 25 )个月,差异有统计学意义( P < 0.05 ),真阴性无瘤生存期 24 ( 13 ~ 46 )个月,假阳性 23 ( 11 ~ 43 )个月,差异无统计学意义( P > 0.05 )。结论:超声诊断对甲状腺乳头状腺癌中央区清扫可避免不必要的清扫,从而降低并发症发生风险,同时不会增加死亡风险,因检出阳性指导清扫,可延迟复发时间。