简介:随着我国《医疗事故处理条例》的出台,卫生部、国家中医药局制定了配套文件《病历书写基本规范(试行)》。其中第8章第3节第2条规定:“危重记录系指护士根据医嘱和病情对危重住院期间护理过程的客观记录”。但是规范中尚无统一具体的危重病人护理记录单的格式,仅有示例。我院从2003年开始一直使用这一格式的危重病人护理记录单,在使用的过程中发现了一些缺陷。从2005年开始在原有的记录单基础上进行了改进,避免了以往护理病情记录的重复性、分散性、复杂性、回顾性和不及时性,经过一年多的使用,取得了良好的效果,并且基本符合《病历规范》和《医疗事故处理条例》的要求,现报告如下。
简介:【摘要】 目的 本文以探讨无缝隙护理措施为目的,同时对消化内科危重病人护理期间接受无缝隙护理措施的效果及价值进行分析。方法 本次研究共选择了100例2020年1月-2021年1月期间来自我院消化内科危重病人进行研究。同时分组开展护理措施,护理措施以常规护理50例(参照组)和无缝隙护理50例(研究组)为主,并对各组的护理质量及护理依从性的研究数据加以统计,同时利用统计学对其进行分析并对比。结果 研究组包括基础护理、护理安全管理、护理文书书写、护理执行在内的护理质量平均分值对比参照组护理质量平均值显高,而且组间数据对比统计学显示检验有意义(P<0.05 );护理依从率方面研究组总依从率最高,对比参照组显优势,统计学检验有意义(P<0.05 )。结论 无缝隙护理措施以其更全面、更具体的护理方式对消化内科危重病人开展护理,可将患者的护理综合质量得到较大程度的提升,从而进一步使患者护理依从性提高,效果显著,值得临床应用。