简介：目的肝动脉栓塞化疗(TACE)是肝癌最主要的治疗手段之一.本研究拟通过分析中晚期肝癌患者TACE前后外周血淋巴细胞亚群的变化,明确TACE对机体细胞免疫功能的影响及其与疗效的关系.方法2008年4月至2009年12月中山大学肿瘤医院肝胆外科确诊为中晚期肝细胞癌并接受TACE治疗的患者共71例,治疗前1周及治疗后1个月,抽取外周静脉血,流式细胞仪检测淋巴细胞亚群CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3-CD56+(NKcell)以及CD4+CD25+细胞的比例,分析TACE前后的变化及其与临床相关指标和预后的相关性.结果TACE治疗后,外周血淋巴细胞绝对值减少,而CD3+、CD3+CD8+细胞比例升高(P<0.01);肿瘤最大径总和大于10cm的患者术后淋巴细胞绝对值减少(P<0.05),CD3+、CD3+CD4+细胞比例显著升高(P<0.01),而肿瘤直径和小于10cm的患者术后淋巴细胞绝对值无明显减少,CD3+CD4+细胞比例有所下降(P<0.05),CD3+CD8+比例升高明显(P<0.01),致使CD4+/CD8+比值下降明显(P<0.01).多药联合化疗组术后淋巴细胞绝对值下降明显,CD3+、CD3+CD8+细胞比例升高,尤以后者升高显著(P<0.01).CD3+及CD3+CD4+比例治疗后下降与临床获益相关.结论TACE对机体淋巴细胞亚群的功能有一定程度抑制,肿瘤负荷较大、多药联合化疗时,抑制作用更为明显.外周血CD3+及CD3+CD4+比例术后的变化与TACE治疗效果相联系,两者比例下降预示效果较好.

简介：目的对比传统手术方法,探讨绕肝提拉法前入路在右半肝切除术的临床应用价值.方法回顾性分析我院2008年6月至2010年6月行绕肝提拉法(liverhangingmaneuver,LHM)前入路右半肝切除术19例患者的临床资料,与2006年至2008年传统手术方法右半肝切除的26例患者比较,比较两组患者术前、术中、术后情况.结果两组患者术前年龄、性别构成比、合并慢性肝炎、肝硬化以及肝酶、胆红素水平,差异无统计学差异(P>0.05).19例LHM的患者手术均无因盲穿损伤出现肝短、肝静脉主干、下腔静脉出血,LHM组患者术中出血量显著小于传统手术组(P<0.01),平均手术时间短于传统手术组,但差异未达统计学意义.LHM组患者术后总胆红素水平及间接胆红素水平显著低于传统手术组(P<0.05),两组间术后并发症无显著性差异.结论绕肝提拉法前人路右半肝切除术是安全、可靠的手术方法,可减少术中出血,减少肝缺血再灌注损伤,又可避免术中挤压肝脏引起肿瘤血行播散,符合肿瘤外科的治疗原则.

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简介：摘要目的探讨经胸超声心动图在肺动脉栓塞（PE）诊断中的价值。方法对86例疑似PE患者进行检查，并以CT肺血管造影检查为诊断标准评价PE诊断结果。结果本组86例疑似PE患者行CTPA检查，27例诊断为阳性，占31.4%，27例诊断为PE阳性的患者经TTE检查确诊26例；PE阳性组RA横径RV横径PAD和RPAD明显增宽，与阴性组比较有明显差异（P<0.05）。结论在PE诊断中，TTE与ＣＴＰＡ比较有较高的一致性，可作为PE床旁诊断的首选方法。

简介：摘要目的探讨复杂型颅内动脉瘤的血管内栓塞治疗效果，提高临床治疗水平。方法对我院自2008年6月至2011年6月收治的50例复杂型颅内动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均综合使用新型球囊、颅内支架铺助栓塞技术、超柔软微弹簧圈成篮技术治疗，观察治疗效果及探讨技术难点。结果本组50例患者共应用支架53个，每个支架内分别填入弹簧圈1～13只，平均5.4只。手术均获成功，成功率为100%。术后即刻进行脑血管造影，动脉瘤均获栓塞。术后2例患者出现轻微失语症状，经扩张血管、扩容、活血化瘀治疗后好转。对本组45例患者（其余5例均为2011年后治疗）进行为期6个月的随访观察，45例患者均未复发，临床症状完全消失或明显缓解。结论采用支架及球囊辅助超柔软微弹簧圈成篮技术治疗复杂型颅内动脉瘤效果理想，且解决了诸多技术难题，值得临床推广应用。

简介：患者男，74岁。因头晕、视物不清1d于2009年5月28日入院。患者于人院前一天在行走中突然感到头晕、视物不清，无头痛、恶心、呕吐及其他不适，次日到当地医院就诊，检查发现左眼视野中心暗点，颅脑磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI）：双侧大脑后动脉和大脑中动脉供血区散在新鲜梗死灶，初步诊断为左视网膜中央动脉闭塞和急性脑梗死，逐转入我院，进一步治疗。

简介：MedPage今日报道，“根据目前在美国心脏学院会议提交的一份研究报告，对于左主干冠状动脉疾病而言，冠状动脉搭桥术等同于支架置人术。”研究人员发现，“在治疗恶性心脏病和脑血管病方面，

简介：摘要目的探讨经桡动脉行冠状动脉造影围术期的护理方法。方法择期经桡动脉途径行冠状动脉造影患者101例，男64例，女37例，平均年龄(56.1±9.8)岁，手术均顺利完成。结果本组101例患者有3例出现不同程度手部肿胀、麻木、疼痛，无1例发生手部缺血性坏死或其他并发症。结论有针对性地进行观察和预防性护理能大大提高手术成功率，减少手术并发症。

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简介：目的探讨门静脉插管化疗预防结直肠癌术后肝转移的临床效果。方法将82例行结直肠癌根治手术的患者按化疗方式不同分为2组：治疗组24例,术中门静脉插管将5-FU15mg.kg-1和MMC0.1mg.kg-1,溶于150～200mL生理盐水中,经门静脉导管注入,后肝素钠封管,术后10～14d采用5-FU和MMC联合化疗,于门静脉化疗泵注入,每天1次,连用4d,间隔4～5周再进行下一疗程;对照组58例以相同方案行全身化疗。结果治疗组与对照组术后肝转移发生率分别为20.8%（5/24）和50.0%（29/58）,2组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论门静脉插管化疗比全身化疗更有效,可降低肝转移发生率。

简介：摘要目的系统比较肝内胆管结石不同术式对结石残留及复发的影响，探索肝内胆管结石有效治疗方法，以降低术后结石残留及复发。方法前瞻性选择2008年6月至2010年6月间在我院治疗的肝内胆管结石患者,按肝内外胆管结石分布、胆管狭窄情况将患者分组。在遵守目前国内公认的肝内胆管结石手术治疗原则的前提下,对各组患者选择不同的手术方式胆总管切开取石术+T管引流术（Ⅰ组）、胆总管切开取石加纤维胆道镜取石术（Ⅱ组）、肝叶/段切除术（Ⅲ组）,比较不同组术后结石残留和三年内复发情况，以及再手术情况。结果Ⅲ组其术后结石残留及复发率、再手术率明显低于其他组(P<0.01)；Ⅱ组术后结石残留及复发率、再手术率低于Ⅰ组，但无统计学意义。结论肝叶/段切除术有效降低结石残留和复发，为肝内胆管结石最佳首选治疗方式。无条件行肝叶/段切除术者，尽量行胆总管切开加纤维胆道镜取石术。

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简介：摘要目的探讨主动脉腔内隔绝术的围术期护理方法。方法对20例主动脉病变患者行主动脉腔内隔绝术，并做好术前、术中、术后的心理护理、饮食及合并症、并发症的观察及护理。结果20例主动脉腔内隔绝术均获成功。经精心护理，疗效满意，恢复良好。结论术前的仔细准备，术中的密切观察，术后精心护理是主动脉腔内隔绝术成功的关键。

简介：目的探讨对胃癌患者应用DLF方案以超选择性的动脉灌注方法进行化疗的临床意义。方法回顾我院2008年10月-2010年12月收治50例胃癌患者应用DLF方案以超选择性的动脉灌注方法进行化疗的临床效果。结果15例患者能够完全缓解（占30.0%），20例患者能够部分缓解（占40.0%）,10例患者较稳定（占20.0%）,5例患者发生恶化（10.0%）。结论对胃癌患者应用DLF方案以超选择性的动脉灌注方法进行化疗，需严谨的选择适合患者，并细致安排好围介入期的治疗，依据随访将治疗周期与间歇进行合理安排，多能取得较好的疗效，应予临床推广。

简介：目的总结46例破裂性前交通动脉瘤血管内治疗的经验和体会,探讨术前影像学分析对手术安全性的影响。方法经血管内途径,采用可脱性弹簧圈对46例破裂性前交通动脉瘤患者行栓塞治疗,术中8例患者采用双微导管技术动脉瘤栓塞,2例采用支架辅助栓塞。结果本组46例患者中,32例栓塞程度〉95%,11例栓塞程度95%,2例栓塞程度90%,1例栓塞程度约80%。42例患者术后恢复良好,无任何神经功能缺失。1例患者术后一侧大脑前动脉栓塞,1例术后呈植物生存状态。术后死亡2例。结论通过术前的影像学评估分析来指导前交通动脉瘤的栓塞,避免了盲目性,减少了并发症的发生,使本组弹簧圈栓塞前交通动脉瘤效果满意。

简介：目的观察新型自膨式Solitaireab型支架用于辅助栓塞颅内复杂动脉瘤的疗效和安全性.方法广东省中医院脑血管病中心脑病三科自2009年10月至2010年11月采用Solitaireab型血管内支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内复杂动脉瘤12例（13个动脉瘤）,其中支架辅助弹簧罔栓塞动脉瘤10例,单纯支架置入2例.分析患者的临床资料和疗效.结果12例患者共置入支架14枚,所有支架均成功放置,无回收或重新定位,1例患者弹簧圈部分脱入载瘤动脉,其余患者均无手术相关并发症;完全填塞8例,近全填塞1例,部分填塞3例;痊愈9例,好转2例,死亡1例,死亡原因为恶性心律失常.结论Solitaireab型支架用于辅助栓塞颅内复杂动脉瘤有较好的安全性和短期临床疗效.

简介：摘要目的探讨部分性脾动脉栓塞(PSE)治疗肝硬化合并脾功能亢进的效果。方法对30例肝硬化并脾功能亢进进行PSE术，观察术前及术后红细胞、白细胞、血小板、脾脏厚度、脾静脉内径、门静脉内径变化情况及治疗后并发症。结果PSE术后1周及1个月患者外周血白细胞、血小板数较术前均有明显上升(P<0.01);PSE术后1个月及6个月患者脾厚径、脾静脉内径、门静脉内径较术前明显降低(P<0.05)，不良反应主要为发热和腹痛，对症处理后缓解。结论PSE治疗肝硬化并脾功能亢进安全、有效，值得推广。

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