简介：近几年来，电子病历作为一个热点问题在国内外的医院信息化研讨会上受到热烈关注。如何结合国内趋势和我国的实际情况发展电子病历是所有医务工作者需要解决的现实问题。

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简介：摘要电子病历是医疗信息中的一个重要组成部分。在多数人的意识中，医疗信息化能够有效改善传统医疗工作中的弊端，并且给大众创造一个良好的就诊环境。在此过程中，应该解决多方面的问题，其中最为关键且最基础的就是电子病历的信息化问题。鉴于此,本文就电子病历信息化展开探讨,以期为相关工作起到参考作用。

简介：摘要目的电子病历可以在医疗过程中作为主要的信息资料从而取代纸张病历，提供优于纸张的服务，满足所有的医疗、法律和管理要求。本文通过对医院电子病历系统进行分析，希望为电子病历系统建设提供参考。

简介：目的：探讨通过提高l临床输血病历的书写质量，不断完善和细化医院临床用血的管理制度，从而达到提高临床输血安全和节约临床用血的目的。方法：严格按照医院对临床输血病历的标准对本院近一年内输血病历中的书写质量问题进行统计分析。结果：输血病历进行评估后，其存在显著性差异的病历质量问题有五点：“申请单项目缺项”占总输血病历数的15．6％；“申请血液种类或数量不规范”占21．3％；“大量输血审批单欠缺或缺项”占24．1％；“输血前未对相应的输血指征进行评估”占27．1％；“输血后效果无评估”占29．4％。结论：有效提高输血病历的书写质量，制定和完善临床科室合理用血管理制度，建立行之有效的临床病历评估体系及管理模式，规范临床用血行为，真正提高临床输血安全和输血疗效。

简介：很多人都有一个不好的习惯——看一次病买一个病历本，一个病例本写不了两三页就当废纸扔了，如此做法，不仅会造成严重浪费。而且还给医生增加麻烦。近日，记者对天津市各大医院统计发现，全市每天浪费的病历本纸竟达12万页。

简介：摘要目的通过分析病历复印情况，改进工作作风和工作方法。方法对我院2010～2012年病历复印情况通过复印登记本进行分析。结果病历复印数量呈逐年上升趋势。结论病历复印量加大，工作思维，工作方法，作风都要跟上。

简介：病历档案是医务人员对病人患病经过和治疗情况所作的文字记录，通过医生的望、触、叩、听和各种检查后，由医生记录下来。本文将就病历档案管理阐述一管之见。

简介：摘要目的分析内科病历书写缺陷,找出对策,从而提高病历书写质量。方法依据卫生部《病历书写规范》制定的评分标准,随机抽取我科2011-2012年运行病历进行评分和缺陷检查,并对缺陷进行统计。结果480份抽查病历的甲级病历率96.55%,达到要求,运行病历的质量需提高。书写缺陷主要分布在病程记录(22.96%),缺陷项目主要为缺签名(18.89%)。结论不断完善病历质量控制,提高病历书写水平,促进病历质量持续改进。

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简介：摘要目的了解病历书写与医患沟通关系，发现存在问题,制定相应预防措施,改善医患关系。方法对日常出院病人病案随机抽查,对医患沟通质量情况及时发现,并进行统计分析。结果通过病历质控，提高医患沟通记录内涵，促进医患沟通质量提高，预防或减少纠纷的发生。结论加强病案质量管理,预防医患纠纷,融洽医患关系,有利于提高医疗服务质量。

简介：摘要：医务人员在进行医疗活动开展的过程中，会通过医院的医疗机构信息系统进行文字、图表、影像、数据等内容的记录，最终将得到的信息内容进行数字化处理，生成电子病历。经过长期的发展和完善，电子病历已经在国内大多数的医疗机构进行应用，医院管理工作的信息化建设，需要重视对高层次临床医疗数据的挖掘和完善，以此为基础建立科学化医院管理决策。本文主要探讨论电子病历管理问题，希望能够建立以电子病历为中心的信息化管理平台，完善电子病历管理决策。

简介：摘要医院电子病历是纸质病历的升级版本，是医疗活动档案的最重要组成部分，记录着病人就诊的详细信息。电子病历系统的使用，在解放医院人力资源的同时也带来了病历档案管理的诸多新的挑战，本文从电子病历产生、特点，管理中存在的问题等几个方面着手研究，为电子病历档案管理提供帮助。

简介：目前电子病历在我国仍未得到真正的普及，阻碍其发展的原因还是自身的安全性问题没有得到很好的解决。本文根据目前电子病历的存在的问题，提出了两种方法以使电子病历安全性的问题得到改善，最终促进电子病历的普及。

简介：【摘要】目的：阐述病历质量中存在的缺陷，并对其如何改进提供具体的对策。方法：抽选2020年1月份--2020年9月份的620份妇产科病历作为研究目标，分析病历出现的问题，并加以改进。结果：620份病历中总计出现病历质量缺陷情况342例，占比为55.16%。结论

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