简介：摘要直肠癌作为常见的消化系统恶性肿瘤之一，术前精准的诊断和分期对于外科医师决定治疗方案有着重要的作用，其中壁外血管侵犯(EMVI)作为预测直肠癌淋巴结转移、远处转移和总生存期的一个重要独立因子，近年来越来越受到重视，甚至大有将其作为一种新的分期系统来指导临床治疗，制定术前准确的分期。术前MRI(mrEMVI)与病理(pEMVI)在评估EMVI的准确性上高度一致，因此mrEMVI可以作为多学科诊疗模式或者临床医师精准分析患者病情、制定个体化治疗方案的一个重要指标，也可以作为术前放化疗后(CRT)是否进行手术治疗，以及术后是否延长放化疗时间的重要评估项目，应该将其作为术前的必要检查之一。

简介：摘要目的了解超声引志下经皮穿刺活检在近胸壁肺肿块性病变的诊断价值。方法用18G活检针在超声引导下，对40例近胸壁肺肿块进行多点取材并送病检。结果40例肺肿块病例确诊为恶性肿块34例，良性6例，总检出率为100%。结论超声引导下近胸壁肺肿块活检是一个经济、简便、安全、有效的诊断和鉴别诊断方法。

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简介：1临床资料患者,女,55岁,因右胸壁肿块、咳嗽5个月于2010年12月23日入我院。曾有咯血,痰量少,无发热、胸痛、胸闷。在当地医院按＂支气管炎＂治疗,无效。入院前2天行胸部CT平扫：见右侧下胸壁肋骨骨质破坏,并见一大小约5cm类圆形软组织密度影,边缘尚清,右下肺背段见一不规则高密度影,大小约3.7cm×2.8cm,有分叶及毛刺;两肺散在分布大小不一的小结节高密度影；提示肺占位、胸壁占位。

简介：摘要目的探讨上颌窦前壁小视窗鼻内镜手术优点。方法在局麻或全麻下行鼻内镜在上颌窦前壁开窗处理上颌窦盲区。结果自2012年1月以来对56例合并上颌窦病变者加行上颌窦前壁小视窗鼻内镜手术，取得满意疗效，无复发病例。结论结合鼻内镜在上颌窦前壁开窗处理上颌窦病变时，鼻内镜直视下上颌窦个壁无盲区、损伤的微创技术及术后并发症少反应轻等优点。

简介：摘要目的探讨胆囊壁隆起性病变的B超诊断方法及效果。方法选取2014年1月到2015年1月间收治的32例患者，对其进行B超诊断，并与手术后的病理结果进行比较分析，并就诊断方法与效果予以评估。结果在本次研究中，超声检测出的最大病灶为21mm、最小为3.5mm，平均值（10.1±0.7）；其次，经过术后病理组织学检查，B超检测与病检结果显示，符合率为85.7%。结论经B超诊断可以对患者的胆囊隆起性病变有一个清晰的判断，而且为手术提供了可靠依据，因此，值得进一步在临床推广应用。

简介：摘要肠壁囊样积气症是一种罕见疾病，其特点是从食管至直肠的全部或部分胃肠道黏膜下或者浆膜下囊状气体积聚，临床主要累及部位是结肠和小肠，亦可发生于肠系膜、大网膜、肝胃韧带等其他部位。近年来，随着影像检查手段的更新，检出率较前有上升趋势。由于大多数患者无明显症状或者只有消化道非特异性症状，如腹胀腹痛、腹泻便血等，容易导致漏诊或误诊。少部分患者会合并腹膜炎甚至消化道穿孔。处理原则与普通急腹症有所区别，预后取决于该病严重程度及合并疾病。本文将针对这一疾病的流行病学特点、病因与发病机制、临床表现、诊断和治疗做一综述，以期有利于临床一线医生诊疗。

简介：摘要目的探讨查寻急性下壁心肌梗死误诊因素，规避医疗风险。方法回顾2011年至2017年间我科收治的5例曾被误诊为其它疾病的急性下壁心梗患者，总结分析临床误诊原因及相关因素。结果5例患者初始都诊为其它系统疾病救治无效，及时按急性心梗诊治后，取得了满意效果结论急性下壁心梗可以有多种首发症状，尤其是消化道症状，接诊过程中对于发生晕厥、冷汗、休克、胸痛、腹痛等症状要高度警惕急性心肌梗死的发生。

简介：1临床资料患者男性，38岁，因“发现左侧胸壁肿块10余天”于2013年8月19日入院。专科查体：体温正常，左侧胸壁近腋窝处可及约10cm×8cm肿块，质地硬，活动度差，无压痛，与周围组织分界欠清楚，局部皮温不高，无红肿。胸部增强CT提示：左侧胸大肌偏外侧占位，考虑血管瘤可能。

简介：摘要目的探讨子宫肌壁间妊娠治疗方法及相关护理措施。方法对1例子宫肌壁间妊娠患者进行了药物保守治疗(甲氨蝶呤即MTX深部肌肉注射)和手术了解子宫内外及病灶情况，并最终安全清除病灶。结果经过药物治疗、手术治疗及综合护理后，病灶清除，病情好转出院，HCG值逐渐下降直至正常。结论因子宫肌壁间妊娠潜在危险大，治疗期间严密观察患者病情变化以及可能出现的相关并发症；用药前充分了解药物的机制与不良反应，做好用药前的健康教育，用药中加强巡视，确保用药安全；做好术前准备工作及术后病情观察；由于鉴别诊断困难，诊疗方案复杂，治疗时间长，因此加强对患者的心理护理，与患者及家属良好沟通等来增加患者信息积极配合治疗。

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简介：目的总结37例左心室室壁瘤（LVA）行室壁瘤切除手术（Jatene方式）的治疗效果。方法37例患者中男29例，女8例。年龄48—75岁，平均年龄62．4±7．4岁。前壁心梗34例（91．9％），合并心绞痛22例（59．5％），充血性心衰16例（43．3％），室性心律失常7例（19％），系统性栓塞1例（2．7％）。左室射血分数（EF）24．26±19％，左室舒张末内径61．3±7．1mm，31例同时行CABG（83．8％）。结果存活34例（91．9％），死亡3例（8．1％），25例病人（67．6％）症状消失或症状改善，EF：39．7±9．5％P〈0．001，左室舒张末内径53±5．5mm，P〈0．05。结论Jatene手术方式极大地促进了术后心功能康复，能显著改善心绞痛症状，手术死亡率低。我们的结果支持采用这种方式治疗左心室室壁瘤。

简介：摘要目的探究超声在胆囊壁增厚诊疗中的作用。方法抽样选取我院2014年1月-2015年5月确诊为胆囊壁增厚的35例患者设为观察组。同时抽取我院同期的15例非胆囊壁增厚患者作为对照组进行观察研究。通过超声检查和血生化检查，进一步证实超声对胆囊壁增厚的临床作用。结果在本研究中，胆囊壁轻度、中度和重度增厚的患者数分别为15例、13例和7例，所占比例分别为42.86%、37.14%和20.00%，胆囊壁厚度显著高于对照组；并且，通过血生化检查发现，观察组患者的总胆红素、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶都明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论超声检查具有无创伤和准确性高的优点，对胆囊壁增厚的诊断有较强的临床指导意义，结合血生化检查综合分析患者病情可以降低误诊率。

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简介：患者,女,46岁,农民.因反复下腹疼痛23d,加重3d.于2005年3月28日入院.患者23d前无明显诱因出现下腹胀痛,于本市某医院检查,B超发现盆腔包块,约6.5cm×5.6cm.随机血糖检查29.7mmol*L-1.考虑盆腔包块,Ⅱ型糖尿病.给予抗感染,降糖治疗,2d后腹痛有所好转.出院后腹痛仍反复发作,近3d感上述症状加重,自觉白带增多,于11pm出现寒战,腹痛加剧.我院门诊以盆腔包块、糖尿病收入住院.既往史:患者体弱、进行性消瘦,发现糖尿病3月,一直不规律降糖治疗.

简介：超声心动图是心血管疾病诊断学的组成部分，在很多临床情况下是一种有价值的检查方法。超声心动图在临床决策过程中所起的辅助作用取决于操作者和解释者的知识范围、操作技术和临床经验。