简介：摘要目的探讨食管癌根治性调强放疗采用选择性淋巴引流区照射(ENI)和累及野照射(IFI)的疗效和安全性，筛选适合ENI照射的患者，为食管癌的个体化治疗提供依据。方法收集2006年1月至2015年12月在河北医科大学第四医院接受根治性调强放疗符合入组条件的924例食管癌患者的临床资料，其中接受ENI组272例，IFI组652例，以倾向评分配比法平衡后，ENI组272例，IFI组272例，比较两组患者的临床病理特征。采用Kaplan-Meier法计算1、3、5年无局部区域复发生存率、无进展生存率和总生存率，并行Log rank检验。采用Cox风险模型进行单因素和多因素预后分析。结果经倾向评分配比后，ENI组和IFI组患者的临床病理特征差异无统计学意义(均P>0.05)。中位随访85.9个月，随访率为95.9%。ENI组患者的1、3、5年无进展生存率分别为65.3%、31.7%和18.4%，IFI组患者的1、3、5年无进展生存率分别为54.0%、20.9%和12.7%，差异有统计学意义(P＝0.001)。ENI组患者的1、3、5年总生存率分别为79.0%、43.7%和24.9%，IFI组患者的1、3、5年总生存率分别为75.0%、31.8%和17.2%，差异有统计学意义(P＝0.003)。多因素分析显示，性别、肿瘤体积、N分期、照射范围是影响食管癌患者无进展生存时间和总生存时间的独立因素(均P<0.05)。亚组分析显示，男性、年龄≤66岁、颈胸上段癌、病变长度≤6 cm、T1～2期、N0～1期、Ⅰ～Ⅱ期、肿瘤体积≤50 cm3、剂量>60 Gy、化疗1～2个周期ENI组患者的预后明显优于IFI组(均P<0.05)。ENI组患者的治疗总失败率和局部区域复发率均明显低于IFI组(均P<0.05)。ENI组患者≥2级和≥3级骨髓抑制的发生率明显高于IFI组(均P<0.05)，但两组患者≥3级放射性食管炎、放射性肺炎和晚期不良反应的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论食管癌患者接受根治性放疗，尤其是相对年轻、早期、颈胸上段食管癌接受化疗患者，给予ENI照射可明显改善预后。

简介：

简介：目的探讨转移淋巴结枚数、组数及野数对食管癌患者预后的影响，为更加合理的淋巴结转移分级提供参考。方法回顾性分析2001年6月至2009年12月间在上海市胸科医院进行手术治疗的204例食管癌患者的临床资料．并按照2009年第七版国际食管癌TNM分期对所有患者进行重新分期。采用Log-rank检验和Cox比例风险模型来评估转移淋巴结枚数、组数及野数对患者预后的影响。结果204例患者随访率为93．1％（190／204），中位随访时间为37（0～104）个月，5年总体生存率为35．0％，5年病因生存率38．8％。按转移淋巴结枚数，pNn（无淋巴结转移，86例）、pN1（1．2枚转移淋巴结，80例）、pN2（3-6枚转移淋巴结。35例）和pM（7枚以上转移淋巴结，3例）患者5年生存率分别为47．8％、31．8％、11．5％和0，差异有统计学意义（P=0．000）；按转移淋巴结组数，无淋巴结转移（86例）、1组淋巴结转移（56例）和2组以上淋巴结转移（62例）患者5年生存率分别为47．8％、31．5％和11．3％，差异有统计学意义（P=0．000）：按转移淋巴结野数，无淋巴结转移（86例）、1野转移（70例）、2野转移（43例）和3野转移（5例）患者5年生存率分别为47．8％、34．2％、12．1％和0，差异有统计学意义（P=0．000）。经Cox模型证实，转移淋巴结的组数（P=0．043，RR（95％CI）=1．540（1．013—2．342）]和转移淋巴结野数[P=0．010，RR（95％CI）=2．187（1．210-3．951）]均是影响患者预后的独立因素。结论转移淋巴结的范围是影响食管癌预后的重要因素；以转移淋巴结组数进行淋巴结分级，可以统一标准，更加合理、准确地预测食管癌手术患者的预后。

简介：摘要高血压是危害高龄老年人健康的重大公共卫生问题，然而国内外现行的高血压管理指南对老年人的高血压诊断标准不统一、没有推荐血压正常范围，不足以为高龄老年人血压相关不良事件的预防提供决策支持。本标准给出了中国高龄老年人血压水平适宜范围的指导建议，适用于全国各级医疗卫生机构工作人员评价高龄老年人血压水平，主要内容包括总体原则、血压水平评价方法和标准、测量条件保障、血压测量规范、实施途径等。本标准对提高我国高龄老年人血压管理和决策水平具有重要指导意义。

简介：摘要目的探讨乳腺癌皮肤受累概率及切除皮肤范围。方法对我院收治的100例乳腺癌患者的肿物表面皮肤作连续切片病理检查，统计皮肤受累情况。结果100例乳腺癌中，仅有3例Paget患者的皮肤受累，其皮肤受累概率为3%。结论乳腺癌患者的皮肤受累概率较低，若无受累迹象，乳腺癌手术的皮肤切除范围可酌情减少，以不影响皮瓣存活为宜。

简介：摘要目的观察左旋精氨酸对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后ET-1的影响。方法60只Wistar大鼠成功建立脑缺血再灌注模型并随机分为对照组、缺血30min组、缺血30min+再灌注0.5h组、缺血30min+再灌注1h组、缺血30min+再灌注2h组及L-arg+缺血30min+再灌注1h组；酶动力法测定CK、LDH活性；ELISA试剂盒测定血清、脑组织中ET-1的活性，Westernblot检测ET-1在脑组织中的变化。结果脑缺血再灌注各组损伤导致血管内皮细胞损伤ET-1大量释放，且再灌注组高于缺血组，缺血组高于对照组，Westernblot趋势同上。结论在脑缺血再灌注某些阶段可使用L-arg逆转ET-1的异常变化减轻缺血再灌注损伤。

简介：摘要目的本实验来探究不同浓度的铁皮石斛对酒精肝损伤的最适修复浓度范围方法选取km小鼠将其分为空白对照组、模型组、铁皮石斛提取物高（500mg/kg）、中（300mg/kg）、低（100mg/kg）剂量组，除空白对照组外，其余各组采用酒精灌胃的方式来进行建模，空白对照组灌胃等量的蒸馏水，连续2周。建模后再将其灌胃相应的药物。14天后，测定小鼠血清中谷草转氨酶（AST）,谷丙转氨酶（ALT）的活性，并取其肝脏观察它们相应的形态学变化。结果与模型组相比，灌胃不同浓度铁皮石斛提取物后，小鼠血清AST、ALT水平含量下降，尤其铁皮石斛提取物低剂量组（100mg/kg）水平显著下降（P<0.05）。结论低浓度组的铁皮石斛对酒精肝损伤的修复作用是其最适修复浓度

简介：目的系统评价进展期胃癌根治术中三种不同范围淋巴结清扫术的临床疗效及其安全性.方法自Medlline、EMBASE、OVID、CochraneControlledTzialsRegisterdatabaaes和中国生物文献数据库(CBM)等数据库检索有关胃癌根治术不同淋巴结清扫范围的随机对照临床研究(RCTs)文献.评估文献质量并提取数据资料,应用菩萃分析专用软件包RevMan4.2进行菩萃分析.结果经质量评估后有关于10个RCT的15篇文献符合本研究要求被纳入分析.单纯Meta分析结果显示,D2根治术与D1根治术相比5年生存率没有明显差异;而在并发症发生率和术后死亡率方面,D2根治术高于D1根治术;仔细分析各RCT的质量和考虑可能存在的偏倚后,结果显示有经验的外科医生宴施D2根治术是安全的.并且可以改善进展期胃癌患者的预后.同时Meta分析显示,尽管D2根治术加腹主动脉旁淋巴结清扫术(D2+PAND)与D2根治术相比并发症发生率和术后死亡率无差异,但D2+PAND术式的5年生存率并没有提高.结论D2根治术应作为进展期胃癌患者的标准根治术式.

简介：摘要本文简要分析了飞利浦Achieva3.0TMR在下肢较大范围检查中的应用优势，并且对具体应用方式和效果展开了讨论，仅供参考。

简介：摘要目的观察腰椎管狭窄症患者的症状体征差异，总结狭窄节段范围与患者临床特点的关系。方法回顾性分析2012年1月～2015年3月在我院进行治疗的145例腰椎管狭窄症病例的临床资料，依据狭窄范围的差异分为单节段狭窄组（74例）和多节段狭窄组（71例），对两组患者的临床表现特点进行统计分析。结果单节段狭窄组大小便功能障碍发生率为1.4％，多节段狭窄组为5.6％，两组间差异有统计学意义(P<0.05)；单节段狭窄组下肢肌力减弱发生率为32.4％，多节段狭窄组为52.1％，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在下肢放射痛、下肢皮肤感觉异常、下肢麻木、间歇性跛行等症状方面无显著性差异（P＞0.05）。结论腰椎管狭窄症临床主要表现为累及下肢的多样的神经症状与体征，多节段腰椎管狭窄症患者更容易引起马尾神经损害和下肢肌力减弱表现。

简介：目的：观察大范围切除联合新鲜羊膜移植术在治疗复发性翼状胬肉的临床疗效。方法：对复发性翼状胬肉47例50眼在显微镜下行大范围翼状胬肉切除联合新鲜羊膜移植术,观察术后胬肉复发及眼表修复情况。结果：术后随访观察6～36mo,4眼复发,46眼治愈,复发率为8%。结论：大范围翼状胬肉切除联合新鲜羊膜移植治疗复发性翼状胬肉能够有效降低胬肉的复发,且羊膜取材方便,手术操作简单,有利于基层医院开展。

简介：摘要结直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其中，右半结肠切除联合区域淋巴结清扫是右半结肠癌的标准术式。然而目前对右半结肠癌的淋巴结清扫范围尚未达成统一，欧美指南推荐的全结肠系膜切除（CME）合并中央血管结扎术（CVL），并未对淋巴结清扫范围有明确界定，而日本指南提出的D3手术风险较大，似乎有过度治疗之嫌。国内右半结肠癌手术推崇欧美的CME原则，而淋巴结清扫却效仿日本D2/D3的手术范围，至今尚未形成统一规范。本文将就右半结肠癌淋巴转移特点，和D2/D3淋巴结清扫的利弊做一综述。

简介：世界麻醉医师协会联合会提出“帮助全世界人民获得最高质量的麻醉、镇痛和复苏”宗旨．我国医院管理年提出“以病人为中心．以质量为核心”。如何提高麻醉质量．我们提出了力求麻醉手术前“充分了解．充分认识．充分准备．充分沟通”的措施，以期有效防范围术期不良事件的发生．确保医疗安全。

简介：摘要目的探讨老年2型糖尿病患者轻度认知功能障碍(MCI)与血糖在目标范围内时间(TIR)及低于目标范围时间(TBR)的关系。方法选择2017年11月至2018年11月河南省人民医院收治的95例老年2型糖尿病患者，采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知功能测定，根据评分分为轻度认知功能障碍组(MCI组)和非轻度认知功能障碍组(non-MCI组)；所有入选患者佩戴瞬感扫描式葡萄糖监测系统，记录患者入院第1个24 h内的TIR、TBR。结果MCI组患者的MoCA评分为(21.3±3.7)分，较non-MCI组患者的MoCA评分[(28.2±1.2)分]显著下降(P<0.01)；MCI组患者的TIR明显低于non-MCI组[(50.6±24.5)%对(65.8±28.7)%, P<0.01]，TBR明显高于non-MCI组[(6.6±3.2)%对(1.2±1.9)%, P<0.01]。相关性分析显示，MoCA评分与TBR呈负相关(r＝-0.892, P<0.01)，与TIR呈正相关(r＝0.816, P＝0.001)。多元线性回归分析显示，校正糖尿病病程和HbA1C后，TIR、TBR是MoCA评分的独立危险因素。结论老年2型糖尿病患者的认知水平与TIR和TBR密切相关，增加TIR的同时必须关注TBR。

简介：设计意图：自然测量活动是幼儿较感兴趣的教学内容，也是一项操作性很强的数学活动。活动的重点是通过探索操作让幼儿在活动中掌握自然测量的方法，难度是理解测量工具与测量结果之间的关系。因此，教师针对这一活动的重难点，本着在活动中培养幼儿学习的积极性、主动性，培养幼儿的探索精神及数学思维能力，设计了本次教学活动，

简介：目的为足的保健和再造提供形态学基础，进一步丰富人类学资料。方法采用邵象清的人体测量学方法，测量在校学生足长、足宽、足背高等10项数据的平均值，相关系数，按足长宽指数进行足型的分型，并求得足弓指数。结果足的各项测量值有显著的性别差异，足宽与足长、足高有正相关性，总体足型为中间型最多，其次为短宽型。足弓指数范围为28．23～30．97．低于28者占3．72％。结论足型与足弓指数为足的保健与制鞋工业提供了可参考的人类学数据，前足再造后的塑形可参考足宽与足长、足高的回归方程。

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