简介：

简介：摘要目的探讨彩色多普勒超声产前诊断双胎输血综和征的临床价值。方法二维重点观察两胎儿之一有无贴附现象，两胎儿性别是否相同，两胎儿胎盘个数，两胎儿间有无丝线样的分隔，胎盘与隔膜连续处有无双胎峰，两胎儿之间有无不平衡性生长，羊水的多少，两脐带的走行及脐带有无异常，最后注意有无合并其它畸形。应用多普勒超声分别测量脐动脉收缩/舒张血流速度的比值（S/D比值）、阻力指数（RI）、波动指数（PI），并观察供血儿脐动脉舒张末期血流。结果产前超声共筛查诊断双胎输血综和征41例，合并其它畸形6例。结论彩色多普勒超声能对双胎输血综和征做出产前诊断，对进一步诊断及治疗方案的选择有重要的临床价值。

简介：目的探讨双胎反向动脉灌注序列征(twinreversedarterialperfusionsequence,TRAPS)的临床特点及临床处理方案。方法回顾性分析本院2014~2018年间诊断的4例TRAPS,分析其孕期产检及住院分娩病例资料,随访孕期及产后情况,进行病例总结。结果①4例TRAPS均通过超声诊断,超声仍是诊断TRAPS的首选方法;②妊娠结局:4例TRAPS中,2例剖宫产,1例自然分娩,1例放弃妊娠引产,获得活产泵血儿3例,3例受血儿为无头无心无四肢发育,1例受血儿无头无心无上肢发育。结论诊断TRAPS首选方法是产前超声检查,早期诊断可提高泵血儿的生存率。

简介：

简介：目的探讨双胎妊娠介入性产前诊断临床价值及安全性。方法采用回顾性分析方法,分析存在介入性产前诊断指征的双胎妊娠孕妇临床资料。结果介入性产前诊断双胎妊娠88例,其中,羊膜腔穿刺术87例,脐带血穿刺术1例。实际产前诊断胎儿个数169例,检出胎儿异常19例（11.18%）。其中：（1）产前筛查DS高风险29例、ES高风险1例,DS高风险检出双胎之一DS儿2例,检出双胎均为45,XX,der（13;14）（q10;q10）pat。（2）胎儿超声检查异常11例,检出双胎之一69,XXX1例;18-三体4例;双胎之一46,XY,t（12;18）（q13;q21）denovo1例。（3）高龄20例,检出双胎之一DS儿2例。（4）高龄＋DS高风险15例,检出双胎之一DS儿4例。（5）单基因遗传病产前诊断6例,其中地中海贫血产前诊断4例,双胎均为血红蛋白H病1例、双胎均为重型β-地贫1例选择终止妊娠;双胎均为轻型α-地中海贫血1例。耳聋基因产前诊断2例,其中1例耳聋基因双重杂合突变,1例检出双胎之一耳聋基因异常、之一胎儿结构异常两例均选择终止妊娠。（6）其他7例。术后1个月随访,流产率为0。经遗传咨询4例选择终止妊娠、2例选择减胎术、13例选择期待疗法。结论介入性产前诊断是双胎产前发现胎儿染色体异常及单基因遗传病安全、有效的手段,能有效避免缺陷儿出生,具有极大的临床实用价值。

简介：目的回顾性分析双胎胎儿畸形的分类及各类畸形比例,初步探讨双胎中各类畸形的相关因素。方法对双胎合并胎儿畸形的病例,按畸形累及系统、畸形胎儿个数、畸形严重程度及孕妇年龄分组,分析各组畸形的比例,并分析各类畸形与绒毛膜性质、受孕方式及妊娠年龄的关系。结果267例双胎合并畸形的胎儿中,按畸形的系统分组,比例依次为:心血管畸形(27.3%)、神经系统畸形(20.6%)、骨骼肢体畸形(15.7%)、泌尿系统畸形(13.1%)、水肿胎(12.0%)、颜面体表畸形(11.6%)、前腹壁畸形(8.2%)、消化系统畸形(6.0%)及呼吸系统畸形(5.6%)。非致死性畸形155例、致死性畸形112例,双胎之一畸形225例(84.3%)、两胎畸形42例(15.7),双胎非特有畸形244例(91.4%)、双胎特有畸形23例(8.6%)。Logistic多因素分析显示:与单绒毛膜双胎畸形相比,双绒毛膜双胎畸形中泌尿系统畸形比例显著增加(P=0.007);与自然受孕的双胎畸形相比,辅助生育后的双胎畸形中无脑儿比例显著增加(P=0.006)。结论双胎畸形中以心血管畸形比例最大,其次为神经系统畸形,骨骼肢体畸形位于第三;双胎之一畸形比两胎畸形常见;单发畸形比多发畸形常见;双胎非特有畸形比双胎特有畸形常见。

简介：摘要目的探讨产前因素对双胎妊娠自然分娩成功概率的影响，并对其影响权重进行量化评分，分析双胎妊娠自然分娩评分系统的产前预测作用。方法收集2017年1月1日至2019年3月31日于首都医科大学附属北京妇产医院行产前检查、有自然分娩意愿并最终于本院分娩的所有双胎妊娠孕妇114例。纳入标准为第1胎为头位，非单绒毛膜单羊膜囊双胎，非其他复杂性双胎。根据是否成功自然分娩，包括自然分娩组96例，试产过程中中转剖宫产术组18例。产前因素包括：（1）双胎的绒毛膜性、第2胎的胎位（包括头位和非头位）、双胎的体重及体重差异等胎儿因素。（2）孕妇年龄、分娩孕周、产次、体质指数、妊娠期增重是否合理、是否为辅助生殖技术受孕及是否有妊娠期合并症[如妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠期高血压疾病]等母体因素。（3）接产医师的职称、临产方式（自然临产还是引产及引产方式）、分娩过程中是否应用分娩镇痛等其他因素。应用多因素logistic回归法分析，绘制列线图，经受试者工作特征（ROC）曲线进行验证，并确定界值。结果（1）产前因素分析显示，孕妇年龄、合并GDM（是否GDM与是否使用胰岛素）、妊娠期增重是否合理、产次及胎儿2体重<胎儿1体重，共5个产前变量对双胎妊娠自然分娩的成功概率有明显的影响。对影响权重进行量化后，各因素的影响如下：孕妇年龄<35岁为64分；无GDM为100分、合并GDM不使用胰岛素为47分、合并GDM使用胰岛素为0分；妊娠期增重正常为82分；产次≥2次为58分；胎儿2体重<胎儿1体重为57分。（2）绘制出相应预测双胎妊娠孕妇自然分娩的成功概率的列线图。（3）ROC曲线下面积为0.856 1，约登指数的最大值为0.564 7，对应的评分为168分。结论孕妇年龄、妊娠期增重是否合理、GDM情况（是否GDM、是否使用胰岛素）、产次及胎儿2体重<胎儿1体重是影响双胎妊娠孕妇自然分娩的产前因素，对各影响因素的影响权重进行赋值后，总分达到168分自然分娩的成功概率明显提高。

简介：摘要：目的　探讨对双胎试管婴儿的临床护理方法及效果。 方法　搜集我院在 2013 年 2 月至 2015 年 2 月两年间出生的 56 例双胎早产试管婴儿，按照不同的护理方法将其分为对照组与实验组。对照组 28 例患者给予常规护理，实

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简介：摘要：目的：对试管婴儿双胎妊娠的母婴结局进行研究。方法：将2020年7月～2021年12月之间收治的我院137例试管婴儿病例资料加以回顾性分析，其中双胎妊娠和单胎妊娠分别47例、90例，将双胎妊娠设为观察组，将单胎妊娠设为对照组，分析两组分娩前后的临床资料。结果：比较两组产妇的一般资料显示，两组产妇的年龄、体质量、初次妊娠无明显区别，前置胎盘、妊娠期糖尿病、绒毛膜羊膜炎比较差异较小，无统计学意义（P>0.05）。比较住院天数、高龄妊娠、妊娠期高血压、胎膜早破，两组差异明显，有统计学意义（P0.05）。结论：相比于试管婴儿单胎妊娠，胎妊娠的母婴并发症发生率更高，所以警惕我们在进行移植的过程中，针对不孕不育症患者，要严格结合相关指南的要求确定移植的数目，同时做好产前筛查工作，对于产妇及新生儿的体重加以监测，积极的进行处理，降低不良妊娠解决的发生几率。

简介：【摘要】目的：总结5例DIDT的围产期结局及护理干预措施，分析DIDT的孕期护理效果。方法：选择2014年10月至2020年1月在山东第一医科大学的第一附属医院中双胎妊娠出现延迟分娩的5例患者作为研究对象，因护理要点不同将其分为专科护理以及基础护理。专科护理中以抑制宫缩、控制感染、胎儿监测、VTE预防为重要护理内容，基础护理中以心理护理为主，配合运动、休息、饮食、自我管理。结果：经过专业、细致的护理，5例孕妇平均延迟分娩33天，产妇及新生儿均康复出院。结论：延迟分娩充分评估，护理得当，可以延长分娩间隔，减少新生儿并发症，改善围产结局。

简介：摘要目的分析双绒毛膜双羊膜囊（dichorionic diamniotic, DCDA）双胎出生体重不均衡的危险因素。方法回顾性分析2014年1月1日至2017年12月31日我国11家医院分娩的1 757例DCDA病例。以双胎新生儿出生体重差≥20%为出生体重不均衡诊断标准，据此将1 757例分为出生体重均衡组（1 520例）和出生体重不均衡组（237例）。分析孕妇的一般情况及出生体重不均衡的危险因素。采用Mann-Whitney U检验、χ2检验或Fisher精确概率法，以及logistic回归分析进行统计分析。结果出生体重不均衡组与出生体重均衡组相比，妊娠期高血压疾病[24.5% （58/237）与12.8% （194/1 520）]、胎儿结构异常[4.2% （10/237）与1.0% （15/1 520）]、胎儿窘迫[6.3% （15/237）与1.4% （21/1 520）]、脐带异常[3.8% （9/237）与1.2% （18/1 520）]、脐带附着异常[3.8% （9/237）与1.4% （21/1 520）]等发生率较高（χ2值分别为22.882、15.160、22.602、7.607及34.904，P值均<0.05），但胎膜早破的发生率较低[11.0%（26/237）与16.5%（250/1 520），χ2=4.645，P=0.034]。将单因素分析中差异有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归分析发现，DCDA双胎出生体重不均衡的危险因素是妊娠期高血压疾病（OR=2.258，95%CI：1.620~3.148，P<0.001）、胎儿结构异常（OR=4.268，95%CI：1.892~9.631，P<0.001）、脐带异常（OR=2.889，95%CI：1.245~6.705，P=0.014）、脐带附着异常（OR=2.318，95%CI：1.012~5.311，P=0.047）。结论DCDA双胎发生出生体重不均衡与妊娠期高血压疾病、胎儿结构异常、脐带异常、脐带附着异常等危险因素有关。

简介：我们曾见证过很多时代,乔丹时代,科比时代,勒布朗·詹姆斯时代,却从没有见过任何一个以数据命名的时代。但现如今,联盟正刮起一股前所未有的三双浪潮。三双一直是篮球场上最富挑战性的数据技能,多年来只有极少数球员能完成这样的壮举,但本赛季,威斯布鲁克、哈登和一群天才球员拿起三双来似乎毫不费力，全面性犹胜前人。

简介：何谓“三双”?美国人称之为Trible-double,内地把它直译为“三双”,而港台地区则叫它“大三元”,其实说的是同一件事在一场比赛中(得分、篮板、助攻、抢断、盖帽)五项指标中有三项达到两位数,就完成了一次“三双”。说起来简单,想要得到却不容易,举个简单的例子,到目前为止,本赛季助攻王基德的平均助攻数为9.5次,而篮板王加内特的篮板数是14.0个,一场比赛如果想要拿到“三双”,就必须在比赛中助攻数超过助攻王的平均水平,篮板数接近篮板王平均数。所以,能够得到“三双”的人必须拥有全面的技术,同时,又可以串起全队的进攻。因此,一支球队中如果有人打出“三双”,百分之九十他们会获得比赛的胜利。

简介：目的探讨单合子双胎之一为Turner综合征,另一胎儿核型正常的产前诊断方法及选择性减胎的治疗和监测策略。方法对3例超声发现其中一胎儿颈部淋巴水囊瘤的单绒毛膜双胎行双羊膜腔穿刺,取双胎羊水细胞分别行原位荧光杂交(FISH)检测13、18、21、X、Y染色体数目、羊水细胞培养核型分析及16个多态性微卫星位点标记(STR)检测确定合子性质。3例病例分别行脐带双极电凝减及超声引导射频消融选择性减灭异常胎儿,术后定期超声监测随访。结果3例患者羊水细胞FISH及核型分析结果均显示为颈部淋巴水囊瘤,胎儿为Turner综合征,其同胞胎儿为正常染色体核型;STR检测显示各对双胎16个位点完全一致,单合子几率达到99.99%;选择性减胎术后超声监测保留胎儿情况良好,其中2例已分娩,出生后随访与同龄婴儿无差异。结论双胎尤其是单绒毛膜双胎之一颈部淋巴水囊瘤或NT增厚,应警惕单合子双胎之一Turner综合征。双羊膜腔穿刺、羊水细胞核型分析及合子性质鉴定是产前诊断单合子双胎核型不一致的方法;对已确诊其中之一为Turner综合征的单绒毛膜单合子双胎,选择性减灭濒死的异常胎儿为保留正常胎儿提供了可能;超声是诊断和监测的重要措施。

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简介：摘要目的研究双胎妊娠早产的临床特点及早产儿结局。方法本次研究选取的研究对象为2014年1月～2016年12月期间在湖南省妇幼保健院住院分娩的双胎妊娠产妇100例及其分娩的早产儿200例（观察组），对照组为100例单胎妊娠产妇及其分娩的早产儿100例（对照组）。对两组孕妇和早产儿的临床资料进行分析，总结两组孕妇的临床特点，并比较两组分娩早产儿的妊娠结局。结果观察组孕期体重增加值、保胎时间、产前DEX使用率、剖宫产发生率与对照组数据相比较高度差异（P＜0.05）；观察组早产儿出生体重、呼吸机使用时间、并发症发生率（RDS、肺炎、低血糖、贫血）相较于对照组差距明显（P＜0.05）。结论双胎妊娠会增加孕妇早产风险，还会危害早产儿身体健康，临床上应做好双胎妊娠孕妇的早产防治工作。

简介：摘要1例38岁女性，因双侧输卵管梗阻继发不孕行体外受精胚胎移植助孕治疗。胚胎植入后7 d，患者出现严重恶心、呕吐伴眩晕。血人绒毛膜促性腺激素检测阳性，诊断为生化妊娠，早孕反应。给予对症治疗，眩晕症状未改善且逐渐加重。于孕3+2周给予苯海拉明20 mg肌内注射，治疗后患者症状缓解。孕24周超声检查诊断为双胎妊娠，2个胎儿唇裂，不除外腭裂可能。孕28周复查确诊后行引产术，2个胎儿均为严重唇腭裂，无其他外观畸形。考虑双胎唇腭裂畸形可能与孕期苯海拉明暴露有关。

简介：摘要目的总结双胎低体重早产儿的护理经验。方法回顾性分析4例双胎低体重早产儿的临床资料。结果患儿全部痊愈出院。结论严密的监护、周到的预见性护理是护理双胎低体重早产儿成功的关键。

简介：　　【摘要】 目的：探讨双胎妊娠不同分娩方式及临床结局关系。方法：回顾性分析 2018年 1-12月本院收治的双胎妊娠孕妇 459例的临床资料，比较不同分娩方式下孕妇的一般资料、妊娠并发症和妊娠结局。结果：双胎妊娠选择剖宫产比率明显高于阴道分娩，臀 /头位剖宫产比率最高；阴道分娩组孕妇的年龄、孕周及初产妇例数均显著低于剖宫产组（ P<0.05）；孕妇伴发妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿窘迫、胎膜早破及胎盘早剥等并发症时，选择剖宫产的比率高于阴道分娩（ P<0.05）；阴道分娩组胎儿的早产率高于剖宫产组（ P<0.05），两组产后出血率比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；新生儿体重较大者选择剖宫产的比率高于阴道分娩（ P<0.05），两种分娩方式的第 1胎生后的 Apgar评分比较，差异无统计学意义（ P>0.05），阴道分娩组第 2胎生后的 Apgar评分≤ 7分者明显高于剖宫产组（ P<0.05）。结论：双胎妊娠的孕妇在选择分娩方式时要综合考虑各项因素，改善妊娠结局及新生儿预后。  　　【关键词】 双胎妊娠； 剖宫产； 阴道分娩  　 [Abstract] Objective: To explore the relationship between different delivery methods and clinical outcomes of twin pregnancy. Methods: the clinical data of 459 cases of twin pregnancy in our hospital from January to December 2018 were analyzed retrospectively, and the general data, pregnancy complications and pregnancy outcomes of pregnant women in different delivery modes were compared. Results: the cesarean section rate of twin pregnancy was significantly higher than that of vaginal delivery, and the rate of breech / head cesarean section was the highest; the age, gestational weeks and the number of primiparas in vaginal delivery group were significantly lower than that in cesarean section group (P < 0.05); the rate of cesarean section was higher in pregnant women with complications such as pregnancy induced hypertension, gestational diabetes, fetal distress, prom and placental abruption In vaginal delivery (P < 0.05), the premature delivery rate in vaginal delivery group was higher than that in cesarean section group (P < 0.05), and there was no significant difference between the two groups in postpartum hemorrhage rate (P > 0.05); the rate of cesarean section for the heavier newborn was higher than that of vaginal delivery (P < 0.05), and there was no significant difference in Apgar score after the first birth between the two delivery methods (P > 0.05) The Apgar score ≤ 7 in the second birth group was significantly higher than that in the cesarean section group (P < 0.05). Conclusion: in order to improve the outcome of pregnancy and the prognosis of newborn, all factors should be taken into consideration when choosing the mode of delivery.