简介:摘要目的通过对670例Dravet综合征(DS)患儿进行随访,对其预后进行总结。方法收集2005年2月至2016年8月在北京大学第一医院儿科就诊的DS患儿,建立临床资料登记表,完善基因检查。通过门诊复诊及电话随访的方式对DS患儿的预后进行随访。结果670例DS患儿中,存在SCN1A突变者556例(556/670例,83.0%),随访608例(90.7%,608/670例),失访62例(失访率为9.3%,62/670例);末次随访中位年龄8岁5个月。82例(82/608例,13.5%)发作曾控制1年以上,中位随访年龄9岁2个月。其中38例再次出现发作(38/82例,46.3%),主要诱发因素为发热(34例)或漏服抗癫痫药物(2例)。分析发作曾控制1年以上的相关因素,发现携带SCN1A错义突变者、遗传性突变者、年龄相对较大者发作控制相对较好。随访的608例患儿中,死亡25例(25/608例,4.1%),发生死亡的中位年龄为4岁;12例因病程中出现长时间的癫痫持续状态,并多器官衰竭死亡。7例为可能的癫痫猝死,2例为呕吐窒息死亡,1例外伤后死亡,余3例死因不详。结论DS为难治性癫痫,但少数患儿发作可控制1年以上,携带SCN1A错义突变者、遗传性突变者、年龄相对较大者发作控制相对较好。DS病死率高,死亡原因主要为癫痫持续状态后多脏器衰竭和可能的癫痫猝死。
简介:背景:对有症状的退行性腰椎间盘病的治疗非常有挑战性。一些因素会影响椎间融合术的效果,短期的影响因素有假关节形成,长期的影响因素有髂嵴供骨处的疼痛和相邻节段的退变。全椎间盘置换术能长久地缓解患者的这些症状。本文的目的是介绍应用Prodisc行全椎间盘置换术后随访7~11年病例的临床和影像学效果。方法:1990至1993年,64例患者接受单节段或多节段全椎间盘置换术。平均随访时间为8.7年。通过手术前、后腰痛、神经根病、伤残和改良Stauffer—Coventry评分来评估临床效果,同时也对手术前、后影像学资料进行评估。通过分组来分析性别、年龄小于45岁、既往手术史和多节段手术对结果是否有影响。结果:术后平均8.7年,患者的腰痛、神经根痛、伤残和改良Stauffer—Coventry评分明显改善。55例得到完整随访的患者中有33例结果为优,8例为良,14例为差。性别和多节段手术对结果没有影响。年龄小于45岁和既往有腰椎手术史对结果有微小但明显负面的影响,影像学检查未发现任何患者出现假体松动、移位或机械性失败。5例患者出现与入路相关的并发症。结论:Prodisc腰椎全椎间盘置换术似乎对治疗症状性腰椎间盘退行性疾病安全、有效。性别和多节段手术并不影响疗效,而腰部手术史和年龄小于45岁对疗效有轻度的不良影响。接下来需要对这一组患者进行更长期的随访并对椎间盘置换和椎间融合术进行随机对照研究。可信水平:治疗性研究,Ⅳ级。进一步可信度参见作者介绍。
简介:摘要目的探讨实施随访对恶性肿瘤患者全程管理的影响。方法设立患者随访管理小组,负责全程随访及预约住院治疗,新发恶性肿瘤首次住院接受放化疗患者随机分成两组,54例为对照组,未安排专人随访,59例为观察组,遵照全程管理治疗计划进行定期随访及干预。记录并比较两组患者依从性、并发症及满意度等。结果随访的实施促进患者对健康知识的掌握,能积极配合按时完成预定治疗计划,观察组依从性及满意度明显高于对照组,并发症较对照组少,差异有统计学意义(P<0.01),具有可比性,提高了生存时间及医疗护理质量。结论全程随访管理可有效提高恶性肿瘤放化疗患者依从性及满意度,并发症少,延长生存时间。
简介:目的探讨影响社区高血压患者随访效果的相关因素,为以后高血压的防治工作提供科学的参考依据。方法从2012年9月-2013年3月,根据《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》中关于高血压患者健康管理服务规范,对本社区702例高血压患者进行了随访。随访效果将从心理调整、服药依从性、遵医行为、随访分类控制是否满意4个方面进行说明。采用Х^2检验、Logistie回归等统计方法分析影响随访效果的相关因素。结果单因素的结果显示,心理调整与职业(Х^2=19.48,P=0.003),兄弟姐妹高血压(家族史)(Х^2=8.56,P:0.014),锻炼频率(Х^2=11.29,P=0.023),健康评价(Х^2=14.59,P=0.001)有关;遵医行为与职业(Х^2=19.84,P=0.003),兄弟姐妹高血压(家族史)(Х^2=8.15,P=0.017),健康评价(Х^2=9.64,P=0.008)有关;服药依从性与婚姻状况(Х^2=6.87,P=0.009)。健康评价(Х^2=24.09,P〈0.001)有关;随访分类控制是否满意与职业(Х^2=11.44,P=0.010),每次锻炼时间(Х^2=13.83,P=0.001),饮酒频率(Х^2=5.11,P=0.078),随访间隔时间天数(Х^2=12.48,P=0.002),健康评价(Х^2=54.91,P〈0.001)有关。把单因素有意义的变量纳入Logistic回归,结果显示,职业、家族史、锻炼频率、健康评价均能影响随访的效果。结论社区高血压患者的随访效果与职业、家族史、锻炼频率、健康评价等有关。
简介:摘要目的分析宫颈癌患者病例情况,探讨影响其生存质量的主要因素,为改善预后提供依据。方法收集宫颈癌患者临床资料,分析随访67例患者术中及术后情况,探讨影响宫颈癌患者生存质量的主要因素及心理和社会支持等非医疗措施的治疗效果。结果分析随访67例宫颈癌患者,ⅠA-ⅡA期58例(87.88%),ⅡB-ⅢB期9例(13.63%)。其中1例ⅢB期放弃手术治疗,余66例经手术治疗。44例患者同时行双侧附件切除术,3例患者同时行单侧附件切除术。中位随访时间18.7个月,暂无死亡病例。结论多重因素影响宫颈癌患者术后生存质量,选择恰当的手术方式,并对其提供心理和社会支持等非医疗措施,可改善患者预后,提高治疗效果。