如何快速正确地看懂病理诊断报告书

如何快速正确地看懂病理诊断报告书

郑宏

会理县人民医院 四川凉山 615100

你可以看懂病理诊断报告单吗？病理诊断报告单属于病历当中非常重要的医学类文件，主要是对疾病性质的最终定论，通常情况下，病理诊断报告单是不可以出现任何错误的。如果将癌症当做是良性的，或者是相反的，都会出现非常严重的后果。

当然所有事情都不能够绝对化，特别是对于医学领域而言，各个疾病之间都存有某些争议问题，这使每个医院的病理诊断也会存在一定程度上的不同。但是能够肯定的是，病理诊断的准确概率和医生的经验与能力紧密关联，由于其依赖的是医生眼睛，依照切片当中的组织形态对疾病情况进行判断，也会被多样性的设施设备与科学技术等约束。下面我们就来说一说如何快速正确地看懂病理诊断报告书。

一、病理检查目的

患者做病理检查主要是为了让临床医生可以了解与掌握病变的主要原因、性质以及程度等信息。只有在临床医生精确的了解与掌握这些有关信息以后，才可以为患者提供更加可靠与精准的护理和治疗。也就是说，患者的病情如何，临床医生怎样制定合理有效地治疗方案以及怎样用药，都是依照病理报告展开的。

二、病理报告的类别以及意义

病理报告所包含的内容非常多，比如，细胞学的报告、活检组织病理报告、手术切除组织病理报告以及手术中快速病理诊断报告等，这些报告所具备的指导意义也并不一样。

在这些病理报告当中最为重要的便是手术中快速病理诊断报告。此报告主要是临床医生在手术过程当中邀请病理医生确定患者病变的位置以及属性等进行指导而展开的紧急会诊，通常情况下，有经验的病理医生可以在三十分钟的时间确定病理报告。

在某些时候，也会使用免疫组化报告，根据蛋白质的实际水平将基因突变、病原以及病变源头等展现出来。

如若临床医生认为患者的具体情况可以立即进行手术，一般情况下，在拥有活检定性报告之后便可以制定相应的手术方案。如若患者的肿块比较大，或者是患者的患病情况较为复杂，在手术之后也要依照切除的肿块，出一个信息内容更加详细且全面的病理诊断报告，进而为之后临床医生制定治疗方案提供良好的参考。

三、如何快速正确地看懂病理诊断报告书

病理诊断常常被人们称作是“最后的诊断”。但是，您了解吗，因为多个方面因素的制约，病理医生在病理诊断过程当中经常使用差异性的表述方式。怎样准确的解读病理诊断报告书依然存有许多学问。通常情况下，病理诊断报告书的解读包含四个方面。

第一个方面主要是肯定的诊断。此类诊断主要是明确病变性质，并且使用肯定性以及明确性的病理诊断术语。

第二个方面主要是不能完全肯定的诊断。在此类诊断过程当中，病理医生没有办法完全肯定与明确患者病变的性质与疾病的具体名称，或者是对拟诊断病变的性质以及名称等有一定程度上保留的诊断意向。依照其具体意向程度存在的差异性，在拟诊病变名称以前需要增添“倾向”、“可能”、“除外”以及“符合”等相关的词语。

第三个方面主要是病变依据不足的诊断。病理切片展现出来的病变不足可以做出上面一或者是二的有关诊断。只可以在病理诊断报告书当中对患者病变的具体形态展开描述，也就是说，其属于描述性报告，这样的报告内容并不具备诊断意见。

第四个方面主要是不能诊断。送去检验的标本非常容易出现干涸以及自溶等现象，而且某些标本比较细小，经过严重挤压之后会出现变形情况，也会因为某些方面的因素没有办法制作成相应的切片等，导致没有办法使用在病理学诊断上。在这个时候，病理诊断报告便会如实说明，标本不能用来诊断，并且明确标本不可以用来诊断的原因。

在患者实际治疗的过程当中，所有种类的病理报告内容都没有办法和临床相脱离，特别是对于二以及三诊断报告的对应患者而言，临床医生要根据患者多个方面的检查报告与资料等制定合理有效地治疗方案。

而具体到肉芽肿性小叶性乳腺炎的报告单中，如若可以进行肯定性诊断，其第一句的内容主要是肉芽肿性小叶性乳腺炎。第二句内容主要是部分呈融合性慢性化脓性肉芽肿性炎，进而表明大多数小叶当做是中心的病变进行整合，呈现出片状。第三句内容主要是合并导管扩张，或者是合并导管扩张症，重视两者概念之间存有的差异性，前者主要是导管扩张，但是没有出现管周炎，所以并不属于“浆乳”。而后者才属于合并浆乳，此种现象的出现概率大致在25%左右。第四句内容主要是皮肤破溃，或者是真皮化脓性肉芽肿性炎，表明在肉芽肿触及到皮肤。最后内容主要是腺病，出现维腺瘤以及其他等次要性疾病。

综上所述，及时且准确的看懂病理诊断报告书至关重要，其可以对临床医生了解与掌握患者病变情况起着非常重要的作用。在这样的情况下，病理医生只有及时看懂病理诊断报告书，才能够准确且快速的掌握患者疾病信息，进而为临床医生为患者制定科学合理的治疗方案提供相应的参考，最终让病理医生要丰富自身的经验，更好的为患者服务。