桡动脉血气分析新方法及护理

桡动脉血气分析新方法及护理

陈海兰

陈海兰

（江苏宿迁市人民医院江苏宿迁223800）

【摘要】血气分析检查所获得的各项参数不仅对呼吸系统疾病，而且对各种重症的症断，鉴别诊断与指导都十分重要。由于桡动脉为周围动脉，位置表浅，采血方便，易于加压止血，护患易于接受，最大限度地减少患者造成损害。

【关键词】桡动脉；血气分析；动脉穿刺采血；穿刺方法

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）03-0162-02

血气分析检查所获得的各项参数不仅对呼吸系统疾病，而且对各种重症的症断，鉴别诊断与指导都十分重要，因此正确掌握动脉穿刺采血技术对于护理人员来说是必须掌握的技能[1]，为了提高动脉采血一次成功率，最大限度地减少患者造成损害，2013年1月～2014年2月，我们采用了新的桡动脉采血方法，经精心护理，效果满意，现报告如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

本组共有30例需要采集血气分析标本的重症病人，男20例，女10例，年龄45～93岁，平均64岁，均为呼吸系统疾病患者，意识清醒

1.2方法

1.2.1物品准备：治疗室内备2ml注射器1副，注射针头5.5号，肝素（2ml含1250单位）1支，无菌棉签。安尔碘，橡皮塞1个，止血带，纱轮，弯盘等

1.2.2环境准备：保持环境清洁，采血前30分停止打扫卫生及进餐

1.2.3患者准备：操作前向患者及家属解释操作的目的，注意事项，以消除患者的紧张心理，避免其因紧张过度屏气或呼吸急促造成血液PH值PacO2Po2改变而影响检验结果的准确性，穿刺方法及疾病的必要性，要指导患者放松，取得信任，使其配合穿刺

1.2.4护士准备：洗手，戴帽子，口罩，穿刺者应保持良好的心里状态，提高穿刺成功率

1.2.5操作方法：①严格三查七对制度和无菌操作原则。②用2ml注射器抽取肝素液，充分润滑后弃去余液，保持注射器内无空气。③将患者的腕部用小枕头垫高，保持腕关节处于神曲状态，让患者手掌自行下压，可以请家属或工作人员帮忙，根据桡动脉的解剖学位置，一般选择在桡骨茎突近端1cm处，操作者面向床头，常规消毒穿刺部位及左手食指，中指，自穿刺部位由远至近依次放于患者桡动脉搏动最强处，指示患者桡动脉的走向，食指所指部位即为穿刺的靶点，三指所指路线即为进针方向，进针角度为30～45°，进针的深度为1.5cm～1cm，一般根据桡动脉的解剖学位置，进针太浅太深都碰不到血管，病人会加重疼痛，紧张，最佳进针深度0.5cm～1cm，见有鲜红色回血后固定，不要移位，抽取动脉血1～2ml后，用无菌棉签压迫5～10min，同时，快速将针头插入橡皮塞内，使之与空气隔绝，然后搓到注射器，以使血液与抗凝剂混匀，避免凝血，立即送检。

2.结果

一次穿刺成功28例，失败1例，穿刺后局部无血肿，淤血2例

3.讨论

血气分析是检查呼吸功能及酸碱平衡的一项重要指标，快速准确采集动脉血标本，有助于临床医生对病情做出及时正确的诊断[2]，运用桡动脉解剖学位置，选择在桡骨茎突近端1cm处，也就是一横指处，该处桡动脉在走行轻直，是相对表浅，穿刺易成功，而且桡动脉在该处分支相对较少，误入分支血管的几率小，选择合适的针头，减少疼痛及穿刺后的血肿淤血，选择5.5号针头，进针约0.5～1cm，此处穿刺点比较表浅，一般患者在0.5～1cm时可见回血，超出范围已说明进针太浅或太深，让患者手腕太高，手掌下压，使皮肤绷紧，血管相对固定，避免了盲目操作，大大提高了一次穿刺成功率，减少了患者痛苦，增加了医护人员之间的信任，因此新的桡动脉采血方法是一项符合临床要求，有利于护理工作开展，提高工作效率，提高医疗服务质量的新技术，值得推广[3]。

【参考文献】

[1]窦静，血气分析动脉穿刺采血的体会[J].现代医药卫生,2006年20期.

[2]安春实，介绍采集桡动脉血标本的方法[J].医学信息（上旬刊）,2011年07期.

[3]程清琳，潘文姣，冬病夏治穴位敷贴法治疗小儿支气管哮喘[J].齐鲁护理杂志，2011年第17卷7期.