73例不稳定心绞痛患者介入治疗的全面护理观察

73例不稳定心绞痛患者介入治疗的全面护理观察

唐阳杨海燕

唐阳杨海燕

（辽宁省人民医院心血管内科三病房110016）

【摘要】目的：探讨不稳定心绞痛患者介入治疗的临床护理效果。方法：随机选择2012年3月-2013年3月间我院收治的146例不稳定心绞痛患者，分为观察组及对照组两组，各73例。观察组采用经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的全面系统护理，对照组采用介入治疗后无系统护理。结果：两组患者1年内发生心绞痛、AMI、猝死的人数比较，观察组明显少于对照组，P<0.05差异有统计学意义。两组患者临床疗效比较，观察组有效率91.8%明显好于对照组74.0%，P<0.05差异有统计学意义。结论：PCI治疗全面系统护理明显好于无系统护理组,对不稳定型心绞痛患者护理效果好，远期疗效好，值得临床推广介入手术的全面系统护理。

【关键词】不稳定心绞痛介入治疗护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）08-0196-02

不稳定型心绞痛(UAP)是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死(AMI)之间的心绞痛，是急性冠脉综合征(ACS)的一种。若治疗不及时或不得当，极易发展成AMI。我院采用经皮冠状动脉介入治疗(PCI)不稳定型心绞痛，临床护理效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院2012年3月至2013年3月期间收治的146例不稳定心绞痛患者，男性83例，女性63例，年龄35-78岁，平均55±1.8岁。随机分为观察组和对照组。观察组73例，其中男性41例，女性32例，年龄37-75岁，平均53±2.1岁；对照组73例，其中男性42例，女性31例，年龄35-78岁，平均56±1.6岁。两组患者在性别、年龄、病程以及疾病严重程度比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法所有病例检查时常规予冠脉内注射硝酸甘油(200μg)，术中常规使用肝素，术前3天开始口服阿斯匹林100mg/d和波立维75mg/d。

1.2.1观察组：患者介入治疗(PCI)前后的系统全面地护理，术前的心理护理，术中的护理，术后的系统护理。

1.2.2对照组：介入手术前后无系统护理，给与普通护理。

1.3疗效判断标准

显效：心绞痛不再发作或少于每周2次，体力活动耐量增加，心电图显著改善。有效：心绞痛次数减少50%以上，或疼痛时间缩短，心电图有所改善或显著改善。无效：心绞痛发作程度、次数持续时间心电图均无改善或发生AMI，猝死。有效率为：（显效人数+有效人数）/该组例数。

1.4观察内容观察患者的1年内心绞痛、AMI、猝死的发生率，临床相关护理。

1.5统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x-±s）检验，计量资料行t检验及卡方检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者1年内发生心绞痛、AMI、猝死的人数比较，见表1。

表1两组患者1年内发生心绞痛、AMI、猝死的人数比较

两组患者临床疗效比较，观察组有效率91.8%明显好于对照组74.0%，P<0.05差异有统计学意义。

3护理

3.1术前护理

护士在术前给予心理护理，消除患者的恐惧。给予患者术前床上排尿训练，术前生命体征的测量，保证患者术前晚睡眠充足，术前在患者左手留置套管针。

3.1.1术前检查

完善各项检查，包括心电图、心脏彩超、胸部X线、肝功能、肾功能、血常规、凝血功能等。

3.1.2皮肤准备

术前要做好术区的准备工作，患者的右桡动脉及右股动脉，备好右桡动脉为右前臂桡动脉术区，或右股动脉备好会阴部皮肤。

3.1.3胃肠道准备

患者早清晨可进食清淡流食。手术患者若有高血压早要服口服药。

3.2术中护理

术中配合医生密切观察患者生命体征的变化，告诉患者术中制动的重要性。备好抢救车、除颤器、给与患者心理护理，消除焦虑恐惧情绪。

3.3术后护理

术后给与心理护理，严密观察生命体征，鼓励患者多饮水，减轻造影剂对肾脏的负担，随时观察患者术区的皮温皮色及神经末梢的变化，有无肿胀及皮下渗血发生，绕动脉鞘管6小时后拔出。股动脉鞘管8小时拔出，床上卧床24小时。

4讨论

为单支血管病变的患者，则应首选支架干预[1]。PCI治疗可以迅速缓解心绞痛症状，降低AMI的发生，对于不稳定型心绞痛患者，PCI是一种有效缓解临床症状、极大程度提高生活质量、改善预后的有效方法。PCI术作用迅速，即刻成功率高，但PCI介入术后，导致血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP）等炎症因子的释放，可诱导和加重局部炎症反应，容易引起心血管事件发生。因此PCI术应严格遵守手术适应症。国内有学者研究发现，对不稳定性心绞痛患者早期PCI治疗优于早期保守治疗[2]，所以介入手术前后系统护理是为介入手术保驾护航的重要武器。

综上所述，系统全面的介入手术护理是保障介入手术成功的重要内容，使介入手术效果好，风险小，远期疗效好

参考文献

[1]胡大一.美国心脏病学院第52届科学年会热点荟萃[J].中华心血管病杂志，2003,31(9):708-710.

[2]石燕,卞绍华,陆锐.不稳定性心绞痛药物保守治疗与早期介入治疗的比较[J].中国介入心脏病学杂志,2003,11(2):90-91.