尖锐湿疣采用光动力联合疗法治疗的观察

尖锐湿疣采用光动力联合疗法治疗的观察

张勇

（临澧县中医医院皮肤科湖南临澧415200）

摘要：目的分析光动力联合疗法治疗尖锐湿疣的效果。方法回顾性分析104例尖锐湿疣患者的临床资料，对照组占46.15%（48/104），采取CO2激光治疗；观察组占53.85%（56/104），采用光动力联合疗法治疗；对比两组尖锐湿疣治疗效果、病情复发及不良反应发生情况。结果观察组治愈率、有效率和临床总有效率均大于对照组，病情复发率小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组病情复发的时间较晚，主要集中在7～12周，对照组病情复发的时间较早，主要集中在1～6周；两组患者均未见严重的不良反应，以局部皮肤反应为主，两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论光动力联合疗法可显著提高尖锐湿疣的治疗效果，减少病情复发，延长病情复发时间，且安全性尚可，无明显增加不良反应发生，值得进一步研究使用。

关键词：尖锐湿疣；光动力联合疗法；CO2激光

Observationoftreatmentofcondylomaacuminatumcombinedwithphotodynamictherapy

【Abstract】Objective：Toanalyzetheeffectofcombinationtherapycombinedwithphotodynamictherapyoncondylomaacuminatum.Methods：Retrospectiveanalysisof104patientswithcondylomaacuminataclinicaldata，thecontrolgroupaccountedfor46.15%（48/104），CO2lasertreatment；observationgroupaccountedfor53.85%（56/104），thecombinationofphotodynamictherapy；Treatmentofcondylomaacuminatum，recurrenceofthediseaseandtheoccurrenceofadversereactions.Results：Thecurerate，effectiverateandclinicaleffectiverateoftheobservationgroupwereallhigherthanthoseofthecontrolgroup.Therecurrenceratewaslowerthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）.Therecurrencetimeoftheobservationgroupwaslater~12weeks，thecontrolgroupofrecurrenceofthediseaseearlier，mainlyconcentratedin1to6weeks；twogroupsofpatientswerenotseriousadversereactionstolocalskinreactions，theincidenceofadversereactionsbetweenthetwogroupswasnotstatisticallysignificant（P>0.05）.Conclusion：Photodynamictherapycansignificantlyimprovethetreatmentofcondylomaacuminatum，reducetherecurrenceofdisease，prolongtherecurrenceofdisease，andthesafetyisstillacceptable，nosignificantincreaseinadversereactionsoccur，itisworthfurtherstudyanduse.

【Keywords】genitalwarts；photodynamictherapy；CO2laser

由于尖锐湿疣的发生、发展与患者的免疫能力较低密切相关，常规疗法治疗尖锐湿疣，在短时间内可缓解症状，但后期病情复发可能性较大。临床普遍认为清除疣体作为治疗尖锐湿疣的关键所在，以CO2激光治疗较为常见，但治疗效果仍不满意，甚至损伤正常组织，影响患者的生活质量[1]。近年来，光动力治疗尖锐湿疣已取得较大进展，促使氨基酮戊酸发生光化学反应，继而杀灭人乳头瘤病毒，结合CO2激光治疗，可协同提高疗效、降低病情复发率，且该疗法的不良反应发生少，安全性高[2]。对此，本研究旨在分析光动力联合疗法治疗尖锐湿疣的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2015年5月-2017年4月收治的104例尖锐湿疣患者的临床资料，根据是否采用光动力联合疗法治疗进行分组；对照组占46.15%（48/104），性别：男患占54.17（26/48）、女患占45.83%（22/48）；年龄：最小19岁，最大61岁，平均（28.2±7.6）岁；病程：最短1个月，最长5个月，平均（2.9±1.2）个月；观察组占53.85%（56/104），性别：男患占53.57（30/56）、女患占46.43%（26/56）；年龄：最小19岁，最大61岁，平均（28.2±7.6）岁；病程：最短1个月，最长6个月，平均（2.7±1.1）个月；两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2研究方法

对照组采取CO2激光治疗，在常规消毒局部皮损后，采用2%利多卡因表面麻醉皮损及其周围，采用25W的CO2激光烧灼，逐个使皮损汽化，直至疣体的皮肤黏膜组织汽化，烧灼范围应超过疣体2mm，术后外涂莫匹罗星，并口服抗生素；观察组采用光动力联合疗法治疗，在对照组治疗的基础上，采取光动力治疗，调配5%的氨基酮戊酸溶液，将上述药液外涂于疣体上，使用塑料薄膜封包4h后，暴露患处，采用光动力治疗仪照射，持续照射20min，设置波长为（633±3）nm，照射总能量100～120J/cm2，治疗后避免阳光照射，每周治疗1次，共治疗5次后结束治疗。

1.3观察指标

治疗结束后，每隔2周门诊复查1次，持续随访6个月，对比两组尖锐湿疣治疗效果、病情复发及不良反应发生情况；根据疣体消退情况，评估尖锐湿疣治疗效果，若疣体完全消退，无新疣体出现，持续3个月，说明治愈；根据疣体消退及新疣体出现、病情复发情况，分为显效、有效和无效3个等级，且以原发病灶及其周围出现新发的疣体，说明病情复发[2]。

1.4数据处理

采用软件SPSS17.0对计数资料使用χ2检验。

2结果

2.1两组尖锐湿疣治疗效果、病情复发率对比

观察组治愈率、有效率和临床总有效率均大于对照组，病情复发率小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组病情复发的时间较晚，主要集中在7～12周，对照组病情复发的时间较早，主要集中在1～6周；见表1、表2。

2.2两组不良反应发生率对比

两组患者均未见严重的不良反应，以局部皮肤反应为主，可耐受，经对症处理后显著缓解，不影响治疗顺利开展，观察组、对照组不良反应发生率分别为33.93%（19/56）、29.17%（14/48），差异无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

既往临床学者普遍认为，控制尖锐湿疣病情的关键在于消除疣体，而CO2激光治疗可逐个汽化疣体，但清除的疣体主要为肉眼可见的疣体，并未杀灭人乳头瘤病毒，术后病情复发率较高。为进一步提高尖锐湿疣的疗效，本研究观察组患者采用光动力联合疗法治疗，在CO2激光治疗的基础上，联合光动力治疗，在疣体表面外涂氨基酮戊酸，通过光敏效应，产生单线态氧，选择性地清除疣体、杀灭人乳头瘤病毒，且对正常黏膜组织的损伤程度低，安全性高[3]。诸多权威报道指出，尖锐湿疣复发的原因与患者的体质、免疫功能、治疗方法和亚临床感染状态密切相关。在本研究的光动力联合疗法治疗中，注重根治亚临床感染，原因在于疣体及其周围被人乳头瘤病毒感染的组织可吸收氨基酮戊酸，经红光照射产生光动力反应，起到防治亚临床感染的作用[4，5]。由本研究可知，观察组治愈率、有效率和临床总有效率均大于对照组，病情复发率小于对照组，且观察组病情复发的时间较晚，对照组病情复发的时间较早；提示光动力疗法可显著提高尖锐湿疣的治疗效果，减少病情复发，延长病情复发时间，原因在于CO2激光治疗后联合光动力疗法治疗，有利于增生活跃的细胞吸收氨基酮戊酸，增强光动力效应；同时，光动力疗法可选择性地清除疣体，杀灭人乳头瘤病毒，根治亚临床感染有关。此外，本研究两组患者均未见严重的不良反应，不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）；原因在于光动力疗法可选择性地杀灭被人乳头瘤病毒感染的细胞，对正常细胞无影响，较少发生光毒效应。

综上所述，光动力联合疗法可显著提高尖锐湿疣的治疗效果，减少病情复发，延长病情复发时间，且安全性尚可，无明显增加不良反应发生，值得进一步研究使用。

参考文献

[1]方惠君，梅册芳，温景.5-氨基酮戊酸光动力疗法联合CO_2激光治疗肛周尖锐湿疣疗效观察[J].皮肤性病诊疗学杂志，2017，24（03）：194-196.

[2]刘淮，邱开贵，刘景桢.尖锐湿疣治疗经验荟萃[J].皮肤病与性病，2014，36（05）：262-264.

[3]蔡艳桃，唐妍，岑丽卿，等.5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗宫颈内膜外移伴HPV亚临床感染的临床观察[J].中国皮肤性病学杂志，2014，28（09）：924-926.

[4]周永安，仵宁.光动力疗法联合CO_2激光治疗尖锐湿疣71例临床观察[J].陕西医学杂志，2014，43（05）：589-590.

[5]刘爱英，程玉娟，訾绍霞，等.5-氨基酮戊酸光动力联合冷冻治疗复发性尖锐湿疣疗效研究[J].北京医学，2014，36（10）：883-884.