术中低体温原因分析及护理对策

术中低体温原因分析及护理对策

胡蕾

（四川省德阳市德阳第五医院；四川德阳618000）

【摘要】目的：探讨手术患者术中出现低体温的原因，并提出护理对策，以降低低体温对患者造成的不利影响。方法：对围手术期发生术中的低体温的危险因素进行分析和归纳，并提出相应的防范措施。结果：术中低体温常见原因有麻醉的影响、手术室环境温度低、机体散热、输注温度过低的液体或血制品和患者自身体质因素。可通过术前心理疏导、调节手术室环境温度、避免体腔内热量的过多散失、预防输血和输液的“冷稀释”作用、加强术中体温监测和使用保温装置来防控其发生。结论：术中低体温与多种因素有关，应针对不同的原因采取相应的对策，以减少术后并发症的发生。

【关键词】手术室护理；术中低体温；原因；护理对策

手术期间人体温度受到麻醉剂的抑制，同时由于患者体腔长时间暴露于低温环境中等各种因素影响，常常导致机体中心温度低于36℃，即低体温。据报道，外科手术中患者发生低体温的概率高达50%以上[1]。术中低体温会导致外周血管收缩、循环阻力增大、心率加快、机体耗氧量增多、凝血障碍、寒颤等一系列并发症，严重者甚至会威胁到患者生命安全。因此，全面了解患者手术过程中出现低体温的原因，并采取科学有效的预见护理对策尤为重要。

1引起术中出现低体温的原因

1.1麻醉剂的使用麻醉药物对人体控制中枢用于维持正常体温的自我调节系统有抑制作用，当机体进入麻醉状态后，周围血管扩张增加散热，而肌松药通过消除肌震颤而阻碍产热，产热与散热失去平衡，而下丘脑体温调节中枢的调节功能又受限，无法正常调节，从而导致机体体温降低。

1.2手术室环境温度低手术室的适宜温度为22℃～25℃，但由于手术操作人员工作强度大，难免出汗，更低的温度可能更舒适。当室温低于21℃时，患者皮肤温度会快速下降，再加上手术室快速的空气对流，会增加患者机体的散热，从而导致术中低体温的发生。

1.3机体散热术前对皮肤消毒，消毒液挥发时会带走皮肤表面大量热量；术中使用湿冷纱布擦拭血迹、包裹肠管，使用大量液体冲洗体腔；再加之体腔、创面直接暴露于外界环境，这些都是导致术中低体温的重要因素。

1.4输注温度过低的液体或血制品手术过程中患者往往需要输入大量的液体或血液制品，如果未经加温处理，会起到一个“冷稀释”的作用[2]。这些液体或血液制品会直接降低机体内部温度，需要吸收热量方能达到正常体温，这必然会增加机体额外热量的消耗，从而降低体温。

1.5患者自身体质因素体温调节能力与患者年龄、身体素质密切相关[3]。儿童和老年人较青壮年人体质差，更容易发生术中低体温。儿童体表面积大，散热速度快，而体温调节中枢发育尚不健全，所以恒温能力差。老年人基础代谢率低，体温调节功能衰退，机体含水量和储备热量均不足，这些都会诱发术中低体温的出现。另外，患者术前禁食，焦虑、恐惧等心理情绪也会影响机体微循环和回心血量，导致散热多于产热，引起低体温现象的发生。

2护理对策

2.1做好术前评估，重视心理疏导根据患者的年龄、营养状况、心理状况、手术及麻醉方式，评估术中发生低体温的可能性，对于重点人群（儿童、老年人及体弱者）给予重点评估，实施重点防控。同时重视心理疏导，全面了解患者的病情及心理状况，有针对性地进行心理疏导，缓解其恐惧、紧张情绪，减轻因为精神因素导致的冷刺激阈值下降。

2.2调节手术室环境温度，注意保暖术前提前30min将手术室温度调高，待患者进入手术室后，严格控制室温在22℃～25℃，湿度保持在40%～60%。对于非手术区域的四肢、躯干，避免过度暴露，充分给予保暖，接送患者时增加盖被并将患者手脚、肩部用棉被包裹住，运送床上的垫子要厚实、柔软，不让患者有寒冷的感觉。

2.3避免体腔内热量的过多散失在不影响手术视野的情况下，在暴露的脏器、组织上覆盖以温盐水浸湿的纱布，减少因体液蒸发而导致的热量散失。术前在温箱中准备37～40℃冲洗液，冲洗体腔时可降低体内过多热量的散失。

2.4预防输血和输液的“冷稀释”作用术中输注合适温度的液体可以避免因输液的温度而引起的寒颤，肢体发凉。实验显示，将液体和血液制品加温至36～37℃是安全的，不会破坏有效成分，且输入过程比较舒适[4]。

2.5加强术中体温监测术中应采用科学的体温监测方式实时监测患者体温，对特殊患者，如儿童和老年人应给予更多的关注。若发现患者有低体温表现，应及时采取应对措施。

2.6使用保温装置，防止热量散失保温装置有传统热水袋、液体恒温箱、水循环变温毯、充气式保温毯等。由于使用热水袋时存在较多安全隐患，故不提倡用。充气式保温毯是目前认为最有效而可行的保温装置，由可选性的加温垫和高对流加温装置组成，加温垫覆盖于非手术区域，高对流加温装置对体表施加一定温度的高对流气体。不仅能有效地防止手术中热量的散发，还可将体表的部分热量转移至体内。

3讨论

术中低体温是手术常见的并发症，其危害是显而易见的[5]。要防止这一现象的发生，医务人员尤其是手术室护士必须提升防范意识，根据患者的年龄、心理状况、手术时间、手术状况等情况，在做好基础保温措施的基础上，密切配合麻醉师实施对手术患者体温的监测，积极主动采取综合保温护理措施，做到以预防为主，保障患者安全渡过围手术期，提高手术成功率，真正为患者提供优质的护理服务。

参考文献：

[1]权莉.外科手术中低体温的护理干预探讨[J].中外医学研究,2016,14(8):64-65.

[2]单桂艳.术中低体温的原因分析及对策[J].当代护士,2015,12:18-20.

[3]闭彩旗.术中低体温的预防与控制的探讨[J].医学理论与实践,2016,29(6):735-726.

[4]李梁,刘凌君.手术患者术中低体温的解决措施初探[J].中国民康医学,2015,27(15):104-105.

[5]张彩虹,王俊美.术中低体温干预措施新进展[J].全科护理,2015,13(12):1070-1072.