低位小切口手术、小切口甲状腺切除术和传统甲状腺手术在甲状腺结节治疗中的运用

低位小切口手术、小切口甲状腺切除术和传统甲状腺手术在甲状腺结节治疗中的运用

章彦

章彦

英山县人民医院湖北省英山县438700

摘要：目的：探索低位小切口手术、小切口甲状腺切除术和传统甲状腺手术在甲状腺结节治疗中的运用。方法：选取2017年7月19日至2018年7月19日期间我院甲状腺结节100例患者（实施奇偶数分组模式），对照组的50例患者进行传统甲状腺手术治疗，观察组的50例患者进行低位小切口甲状腺切除术治疗。结果：观察组TT4（97.45±3.26）mmol/L、TT3（2.16±0.11）mmol/L、FT4（14.99±1.83）pmol/L、FT3（3.49±1.42）pmol/L、并发症发生率（4.00%）均优于对照组（P＜0.05）。结论：对甲状腺结节患者实施低位小切口甲状腺切除术治疗效果更为显著。

关键词：低位小切口；甲状腺切除术；传统甲状腺手术；甲状腺结节

甲状腺结节好发于中青年女性，在发病人群中，6%成人可触及结节，属于内分泌系统常见疾病，早期可表现为局部甲状腺组织增大，根据病情严重性，可分为良恶性，且常发于各种甲状腺疾病，包括甲状腺肿瘤、单纯性甲状腺肿、甲状腺炎等[1]。为了控制恶化，还需尽早实施手术治疗，随着医疗技术的改善和手术方案完善，手术类型逐渐多样化[2]。而本文旨在探索对甲状腺结节患者实施不同手术类型的价值性，如下文报道。

1资料和方法

1.1资料

本次试验人员为甲状腺结节患者（100例），运用奇偶数分组措施，各50例（分两组），人员均在2017年7月19日至2018年7月19日期间收治。入选标准：（1）患者经CT、B超以及实验室（促甲状腺素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸）检查，确诊为良性结节性甲状腺肿；（2）患者均为继发性或原发性甲状腺功能亢进。排除标准：（1）排除存在内分泌系统和免疫系统障碍患者；（2）排除存在颈部放射、手术史患者；（3）排除存在甲状腺恶性肿瘤患者。

观察组4例为男性，46例为女性，平均病程（2.95±1.41）年，结节平均大小（1.86±1.51）cm，平均年龄（37.19±3.22）岁。

对照组5例为男性，45例为女性，平均病程（2.27±1.63）年，结节平均大小（1.75±1.43）cm，平均年龄（37.28±3.54）岁。

两组资料不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用传统甲状腺手术早治疗，首先对切口位置进行定位，可选择在两乳头连续处，并从乳头切开12厘米，建立空间（向上分离），随后切开两乳的乳晕处，放入器械，最后将甲状腺结石切除。

观察组采用低位小切口甲状腺切除术治疗，本次的切口位置可选择在颈静脉切迹至上3厘米处，实施横向切口（2~3厘米），随后对带状肌下层进行充分分离，暴露术野区域，并放入鼻内镜（直径4mm），在引导下，分离甲状腺，并对甲状腺下中血管进行切断，运用超声刀切断Berry韧带、甲状腺峡部、上级血管，暴露甲状腺上极，取出病变样本，并缝合剩余甲状腺组织，最后放置负压引流[3]。

1.3观察指标

对比两组TT4、TT3、FT4、FT3、并发症发生率。

1.4统计学处理

在对比各项指标时，需运用统计学SPSS22.0软件处理，当存在统计意义时，用P＜0.05表示。

2结果

观察组颈部不适感率、感染率、皮下积血率均低于对照组（P＜0.05）。如表1所示：

3讨论

甲状腺结节具有发病率高、病程长、病情反复等特点，属于外科常见疾病，常伴发各种甲状腺疾病，其中恶性肿瘤发病率高达5%，为了控制疾病恶化，常需运用手术治疗[4]。传统甲状腺切除术虽可切除病变组织，但手术切口较大，对机体可造成较为严重创伤，且容易引起声音嘶哑、窒息、大出血等并发症。而近年来随着微创理念的深入，小切口手术开始广泛推广于临床。

低位小切口甲状腺切除术能够满足女性对美容、外观的需求，保证手术效果，且通过在术中运用超声刀，能够减少出血量，保证手术安全性，再加上超声刀传导少，在腺体组织切除中发挥着明显作用性，可减轻对机体创伤性，同时通过分离棒分割皮下组织，能够为操作创建空间，保证一定的手术效果。分析本次实验，仍有2例出现并发症，对此还需在术前做好禁忌症的排除。低位小切口手术禁忌症：（1）存在严重出血倾向患者；（2）存在甲状腺肿块巨大、甲状腺功能亢进患者；（3）存在严重心肺功能障碍患者。

总而言之，传统手术和低位小切口手术均具有一定切除功效，但对于甲状腺结节患者而言，运用低位小切口甲状腺切除术效果更为显著。

参考文献：

[1]甘霖，曹铸敏.甲状腺结节患者应用小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术的临床疗效观察[J].当代医学，2018，24（5）：119-120.

[2]甘庆堂.小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺结节的疗效比较[J].世界临床医学，2015，9（5）：116，127.

[3]冯为艳.小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床对比分析[J].医学理论与实践，2015，22（14）：1907-1908.

[4]丁静山.低位小切口甲状腺切除术与传统甲状腺手术在甲状腺结节治疗中的应用效果比较[J].中国基层医药，2017，24（15）：2351-2354.