COPD稳定期患者肺康复训练中连续性协同护理模式的应用分析

COPD稳定期患者肺康复训练中连续性协同护理模式的应用分析

贺玉兰

湖南省石门县人民医院湖南常德415300

【摘要】目的：探讨连续性协同护理模式运用在COPD稳定期患者肺康复训练中的临床效果。方法：选择2015年12月-2016年12月期间我院收治的COPD稳定期患者98例为研究对象，随机分为两组，其中对照组行常规护理，而观察组则运用连续性协同护理模式，比较分析两组护理效果。结果：与对照组相比，观察组的肺功能指标改善明显，组间比较差异显著（P<0.05）；同时，两组的自我护理行为评分对比有明显差异（P<0.05）。结论：临床上给予COPD稳定期患者连续性协同护理模式，能够提高患者的自我护理行为，改善肺功能。

【关键词】连续性协同护理模式、肺康复训练、COPD稳定期

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是比较常见的一种疾病，在老年人群中具有较高的发病率，以呼吸功能进行性下降为主要表现，对患者的生活质量造成严重影响。有研究发现，给予COPD稳定期患者肺康复训练，可以使肺功能恶化延缓，有效控制患者病情[1]。因此，本文对COPD稳定期患者肺康复训练中运用连续性协同护理模式的价值进行了探讨，如下报道。

1资料和方法

1.1一般资料

选择我院2015年12月-2016年12月期间收治的98例COPD稳定期患者为研究对象，随机分为两组，每组49例。对照组病程2-18年，平均（9.8±4.5）年，年龄41-78岁，平均（63.5±11.2）岁，其中29例为男性、20例为女性；观察组病程2-19年，平均（9.9±4.6）年，年龄42-79岁，平均（63.6±11.4）岁，其中32例为男性、17例为女性。两组的病程、性别等一般资料对比无差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组行常规护理，即指导患者养成良好的生活习惯，保持愉悦的心情，合理安排日常饮食，并且定期到医院复查等。

1.2.2观察组

观察组则运用连续性协同护理模式：①健康教育：出院前7d，责任护士通过播放DVD、PPT等方式，对患者及家属进行健康教育，耐心讲解协同护理的相关知识，与患者和家属建立相互协同、互相信任的良好关系，并且满足患者的健康教育需求，介绍生活管理、用药以及饮食等方面知识，20-30min/次，每天1次，使患者的治疗依从性提高；②康复训练：1）呼吸锻炼前准备：锻炼前，轻轻拍打患者背部，使痰液排出，使呼吸道保持通畅，并且指导患者进行腹式呼吸和缩唇呼吸，改善患者的呼吸功能；2）摆臂快速步行法：护理人员指导患者行走时加大两臂幅度，前后用力摆动，与躯干成45°角，增强胸廓和肩部活动，20-30min/次，每天2次，坚持循序渐进的基本原则，逐渐扩大运动量；3）“六字诀”呼吸法：指导患者通过特定六字“嘻、吹、啊、呼、呵、嘘”的吐纳训练，对体内气息的升降出入进行控制与调整，使全身气机维持平衡，30min/次，每天1次；4）人工阻力呼吸训练法：运用简易吹气球法，指导患者先深吸一口气，然后将气球含住，一口气吹到底，每天2-3次，对患者呼吸肌的耐力和肌力进行训练；4）呼吸操训练：缩唇呼吸：指导患者闭嘴经鼻吸气2-3s，再缩唇如吹口哨样口型，缓慢呼气4-6s，呼气时，根据患者的实际情况，确定缩唇大小程度；腹式呼吸：指导患者呼吸时，胸部保持不动，吸气时用鼻深吸气，鼓起腹部，呼气时则缩唇缓慢呼气，尽量回缩腹部，呼气时间要长于吸气时间，一般为1-2倍；③随访干预：患者出院后3个月内，责任护士通过定期随访或者门诊复诊方式，对患者的恢复情况进行了解，并且及时帮助患者解答疑问，促进患者康复。

1.3观察指标

运用肺功能检测仪对两组患者的呼气峰流速（PEF）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1/FVC）以及第1秒用力呼气量（FEV1）进行测量，并且运用COPD患者自我护理行为问卷评价患者的自我护理行为，总分为148分，得分与自我护理行为水平呈正比关系。

1.4统计学分析

运用SPSS16.5统计学软件分析数据，运用t检验组间计量资料比较，以P<0.05表示有差异。

2结果

2.1两组自我护理行为评分比较

观察组的自我护理行为评分为（102.33±6.31）分，明显高于对照组的（85.23±3.11）分，组间对比差异明显（P<0.05）。

2.2两组肺功能指标对比

两组的PEF、FEV1/FVC以及FEV1水平比较有显著差异（P<0.05），见表1。

表1两组肺功能指标比较（x±s）

3讨论

有报道显示，给予COPD稳定期患者肺康复训练，能够改善症状，恢复肺功能，相比较传统护理模式而言，协同护理重视护患之间的协同性，强调家属、患者、护士三方面合作理念，并且患者和家属的积极参与，可以使患者的主观能动性得到充分发挥，减少并发症，从而使患者的健康状况得到改善[2]。同时，在连续性协同护理模式中，给予患者及家属健康教育，能够使患者对疾病的认知行为发生改变，使康复行为提高，使肺功能进行性下降得到缓解，从而改善肺功能状态[3]。此外，连续性协同护理模式通过家属、患者、护士三方面合作，使护理的创新性和灵活性得到充分体现，能够使临床护理质量提高[4]。本次研究结果显示，与对照组比较，观察组的自我护理行为评分高，且各项肺功能指标改善明显，这一结果与黄伟莲[5]等研究报道一致，提示连续性协同护理模式运用在COPD稳定期患者中效果显著。

综上所述，在COPD稳定期患者的临床治疗中，运用连续性协同护理模式，一方面可以增强患者的自我护理能力，另一方面还有助于恢复肺功能，改善患者预后，具有推广价值。

参考文献：

[1]席明霞，覃琴，卿利敏.连续性协同护理模式在COPD稳定期患者肺康复训练中的应用[J].护理管理杂志，2015，03（18）：189-191.

[2]王艳，张芬，李春艳.连续性协同护理模式在COPD稳定期患者肺康复训练中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，04（22）：189-190.

[3]王亚勤，郑彩娥.应用综合康复护理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能[J].中华护理杂志，2012，01（13）：25-27.

[4]席芳，侯琨，李亚军，宋葆云.协同护理模式对慢性阻塞性肺疾病患者居家应用无创通气的影响[J].中华护理教育，2014，02（19）：139-141.

[5]黄伟莲，周婉洪.协同护理模式在慢性阻塞性肺疾病患者康复护理中的应用[J].现代临床护理，2014，05（20）：39-42.