李玉军
垦利县人民医院(山东垦利257500)
［中图分类号］R446.11［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)7-0047-01
进入21世纪，实验室诊断已经成为现代医学极为重要的组成部分。如何在血液检验工作中把误差降到最低，就要求检验人员本着严谨科学的态度对待整个检验过程，严格按照操作规程操作，熟练掌握检验技能，杜绝各种因素造成的检验误差。
1血液标本引起的问题
1.1血标本采集不合要求是造成检验结果误差的一个重要原因
1.1.1采集标本操作不当：如直接从输液手臂抽血，造成血标本被稀释；采完静脉血后不拔掉针头即将血液注入试管造成血标本溶血。
1.1.2标本不合格：如血常规检验现已由血细胞全自动分析仪进行分析，要求用抗凝血，当采血时不充分混合均匀，即使出现肉眼所未见到的小凝块，也会使血细胞数、血小板数减少。
1.1.3随意使用抗凝剂：在血液标本的送检中有的血液标本没有按实验室要求加入特定的抗凝剂，有的血液标本抗凝比例不恰当，如血沉血标本没有按照抗凝剂：血液应是1∶4的比例，或使抗凝剂量少而血液量加大，引起血液凝固或实验结果偏低，或抗凝剂量多而血液量少使血液稀释引起实验结果偏高。
1.2标本采集不合要求造成检验结果误差的解决方法：对不合格标本，如有凝块的要重新取血，如果血液与抗凝剂比例不对也应重新取血，严重溶血、乳糜血则应在报告结果时加以注明。
2设备和试剂引起的问题
2.1检验人员对所使用的仪器各功能不是十分了解，且在更换试剂时没有依照说明书改变不同的参数，致使实验结果出现系统性误差。
2.2由于仪器保养不善引起实验结果差错。
2.3所用试剂与设备的要求不符影响实验结果。
2.4由于设备和试剂引起检验差错的解决办法。
对各种仪器试剂都配有专人妥善维护和保管，并且操作人员应熟练掌握仪器的性能、测定方法及简单故障的排除方法。只有当仪器设备处于最佳的运行状态时，才能取得准确、可靠的检测结果因此对所使用的仪器设备进行定期或不定期的维护和保养，对其所有的附件要及时检查，特别是各类管道等要进行不定期的清洗，以防止一些纤维蛋白、试剂结晶附着管壁，导致管道阻塞造成结果的准确性下降。
3人为因素造成的问题
医学检验工作终究还是人的工作，即使再先进的仪器也仍然掺杂着人为因素的影响，诸如检验人员将病人姓名张冠李戴，拿错病人的标本；同一病人标本重复加样；填写检验报告时将结果出错，没有仔细核对检验报告；因此，人为因素造成问题的解决方法对检验人员来说，工作中要保持足够的耐心和细心严格三查三对，如有可疑标本应协调临床科室以明确原因；加强与临床的交流与合作，与临床医生一起为提高检验结果的准确性和可信性而共同努力。
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