单颗牙高嵌体与传统冠修复对比

单颗牙高嵌体与传统冠修复对比

金祥

天津中医药大学第一附属医院300193

摘要：目的：探索单颗牙传统冠式修复与高嵌体修复治疗的效果观察。方法：选取本院收治单颗牙重度缺损且能定期复诊病患44例，并将这部分人员随机划分成实验组与对照组。实验组病患结合高嵌体的修复治疗方法，对照组病患结合传统冠式修复治疗方法，同时对两组修复治疗有效性进行对比。结果：实验组及对照组单颗牙治疗病患，经修复治疗后两组都取得较高有效率，但是实验组病患有效率明显要比对照组病患高，实验组的总有效率为94.1%，对照组的总有效率为73.9%，其差异性具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于单颗牙重度缺损病患采取高嵌体修复治疗疗法，要明显比传统冠式修复治疗好，且可有效减少牙龈炎等并发症的发生几率，咀嚼功能恢复较好，临床修复治疗当中应当得到大力推广与使用。

关键词：高嵌体；传统冠修复；对比研究

【中图分类号】R783.3【文献标识码】A

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院2013年1月至2015年1月，本院收治单颗牙重度缺损且能定期复诊病患44例，其中男23名，女21名，平均年龄（44.1±17.6）岁。并将这部分人员随机划分成实验组与对照组，每组22例病患。牙齿选取：选择牙齿冠部损坏较为严重，但是缺损未到龈下，髓腔底和根分叉地方牙体组织仍然比较完整，牙根没有松动，长度足够，牙周和根管经过两周治疗，叩诊和X摄影影像检查，根尖和周边组织临床情况尚可，根管经完善充填治疗的。

1.2方法

1.2.1牙体准备

选取去除髓室填充物，对磨牙和双尖牙远中根管做根管预备处理，将薄壁弱尖去掉，然后对洞缘斜面进行制备，最后予以修正，让髓腔，冠部牙体剩余组织和根管处于共同就位道，髓腔消除困难倒凹能够结合光固化的复合树脂材料对局部进行填充，完成以后高嵌体的边缘以健康组织作为终止。

1.2.2蜡型制做

对蜡型进行制做可以选取直接法。先对自凝塑料进行调试至面团期终止然后将其压进窝洞和根管里，叮嘱病患配合咬合，等待塑料凝固之前拉出，对外形进行修整，再度咬合调整，形成初步嵌体塑料模型。再把塑料嵌体模型组织面薄层磨除掉，结合球钻钻出几小孔。对于干燥的牙体窝洞，将石蜡油涂于其上，对嵌体蜡进行加热待其软化压进窝洞内，迅速把塑料嵌体带上咬合。再对蜡型进行修整，等到它变得坚固冷却以后拿出，对蜡型清晰度和完整性进行检查，做常规包埋构造处理。试戴制作完毕嵌体，对它的边缘，外形与邻接关系进行检查。再吹干，隔湿，并用玻璃粘固剂进行粘固。

1.2.3黏结

用上橡皮障对唾液进行隔离。在牙体表面结合百分之三十五的氢氟酸进行一分钟酸蚀处理，在修复体的黏结面结合百分之五冲洗当干燥以后等待黏结，黏结时需结合帕那碧亚高嵌体黏结要求展开。值得一提的是需要把高嵌体用力压进以后将多出黏结剂特别邻间隙内的清除。再进行咬合调整，最后经过认真抛光予以完成。

1.2.4临床复查

修复以后间隔半年时间需要进行一次复查，需要复查的项目包含有：高嵌体密合度，固位，边缘整合完整性，继发龋齿和牙周情况。

1.3统计学处理

本次调研的所有数据均采用SPSS19.0软件进行处理，利用X2卡方检验，检验结果用P表示，P<0.05表示该差异具有统计学意义。

1.4复查项目和标准

检查人员可凭借视，触，扣和探以及X线摄影作为牙体组织和修复体关系参照标准，可大致划分成三个级别。即一级为患者牙齿恢复正常咀嚼功能，未出现继发性龋齿，修复相关牙龈指数也并未改变，修复体未有松动现象出现，X射线检查根尖和牙周处于正常。二级为伴有一定继发性龋齿，同修复体有关牙龈指数上涨，修复体的松动范围不超过一毫米。三级为下面情况但凡有其中之一出现的：剩下的牙冠部位出现折断，修复体的松动超过一毫米，探诊时牙周袋出现，X摄影检查时牙周和根尖伴有暗影生成。其中一级视作成功，二三级视作失败。复查内容为口腔检查，X摄影影像检查和患者主诉等。修复治疗效果参照上述标准进行有效划分。

1.5注意事项

首先，应当对适应症进行严格选取。用修复体对牙体硬性组织缺损进行修复为构筑于完善牙体病修复治疗前提下的，并且绝大部分牙体大量缺损会危害到牙髓或者变成死髓牙，在修复以前需要通过完善根管及牙髓治疗，免除修复以后根周炎或牙髓症，导致失败修复。通常在充填术以后一周时间，牙周和根周没有异常现象存在，才可以考虑进行修复。如果有需要采取X线摄影，将术后和术前根周变化情况进行比对。其次，尽量对牙体健康组织进行保留。在修复设计过程中，在固位满足与残余保护牙体组织前提下，尽可能降低金属覆盖率，以杜绝磨除牙体组织。尽量多留些牙体健康组织，从而获取有效支撑。再次，牙体缺损含有龈下处理。当牙体缺损涵盖龈下的时候，参照缺损面大小采取不同处理办法。缺损包含龈下，但是未对龈附丽构成破坏，结合肾上腺素型棉线来缩龈，将缺损充分暴露出来，为牙体预备提供便利，让牙体组织和修复体的边缘达到严丝合缝。假使牙体缺损至龈下处，并且已经对龈附丽构成破坏的时候，可以考量采取局部龈的切除手术，不单达到牙冠高度增加的目的对牙周保持健康也十分有利。其四，牙体在预备以后佩戴修复体时间。牙体缺损有很大面积，充填体的固拉力比较差的患者，能够采取自凝塑料对暂时修复体进行保护，同一时间争取快速戴上修复体，通常五至七天完成是比较合适的。

2.结果

实验组及对照组单颗牙重度缺损病患，经治疗后两组都取得较高有效率，但是实验组病患有效率明显要比对照组病患高，两组病患综合疗效比较，当中实验组22例病患中成功21例，失败1例，总有效率也可称作成功率是94.1%；对照组22例病患中成功16例，失败6例，总有效率也可称作成功率为73.9%，其差异性具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

传统冠式牙体缺损修复是存在一定局限性的，尤其龈下缺损不能修复。用铸造冠式修复同残存牙体可以互相贴合，但是咬合的时候力量传导只能依赖残存牙冠作以支撑，牙合力比较大的时候容易导致二次牙折甚至冠脱位，导致修复不成。高嵌体拥有较大固位力，并且会把力沿着铸造针输送至牙根周围组织，让牙固膜感受器把感觉冲动信息送至神经中枢对牙合力大小强度进行控制，让它同牙体情况相互适应，有效杜绝牙合力太大导致牙折，根尖周边组织受损与颞下颌周边关节发生病变。目前高嵌体主要针对是修复治疗后牙重度缺损，后牙咀嚼东西过程中担负主要咬合力，所以后牙可以正常发挥功能对于健康有着不可替代重要作用。后牙牙体常用修复方式包含有充填，嵌体与传统冠修复等。高嵌体同传统冠式修复作比较，可以很好对牙齿形态进行恢复，对牙齿均衡受力很有帮助，杜绝牙体剩余组织因为抗力缺失折断，所以高嵌体修复在现如今临床医学方面得到更多重视与应用。并且高嵌体因为它对牙体缺损进行修复的时候色泽形态比较好，更加接近于本牙的颜色，功能恢复比较良好这些优势，深受医疗工作者与患者青睐。高嵌体是一种较为成熟修复治疗手段，特别适合后牙牙体处缺损修复。部分国家和地区高嵌体得到广泛利用，甚至可以说是大面积普及。同传统冠式修复相比，高嵌体修复涉及龈缘较少，并且其材质也更加符合生物互容，所以牙周组损伤与牙龈炎发生几率较低。同一时间高嵌体延展性较好，修复体崩断现象较少出现，修复以后牙齿咀嚼时遇到一定承受力，高嵌体边缘和牙齿组织具有较高贴合度，可以有效杜绝继发性龋齿出现，本次研究结果同时证明对于高嵌体以及传统冠式修复这两种治疗方式，高嵌体修复治疗效果是相对比较好的，这和其他研究成果较为相似。

综上所述，对于单颗牙重度缺损病患采取高嵌体修复治疗疗法，要明显比传统冠式修复治疗好，且可有效减少牙龈炎等并发症的发生几率，咀嚼功能恢复较好，临床修复治疗当中应当得到大力推广与使用。

参考文献

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[2]朱治宇,刘国勤.嵌体在儿童牙体修复中的应用[J].东南国防医药,2011,04:335-338

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