浅谈中老年高血压

浅谈中老年高血压

邝忠军

邝忠军（成都肛肠专科医院药剂科四川成都610072）

【摘要】高血压是一种常见的由多种原因引起的一种进行性的心血管综合症。近年发现中老年的发病率较高，血压控制欠佳，严重影响身体健康及生活质量，应积极给予治疗。

【关键词】中老年高血压治疗

高血压是一种常见病、多病，其中中老年发病率较高，而这一人群对其严重程度认识不够，只有当出现症状才寻求救助，这就导致了很多由于血压得不到控制而引起各组织脏器功能严重受损。因此，应对中老年高血压高度重视，对其进行积极的治疗与监测。

1高血压的诊断

世界卫生组织/国家高血压联盟（WHO/ISH）将高血压定义为：未服用抗高血压药的情况下，收缩压>140mmHg和舒张压≧90mmHg。

2中老年高血压的病因

遗传、摄入钠盐过多、营养不均衡体重超重、精神压力等。

3中老年高血压的发生机制

患者随着年龄的增长多多少少伴有高血脂、糖尿病，在此基础上发生动脉粥样硬化，其大动脉的顺应性降低及弹性减弱，使血管壁的纤维增生，从而血压增高。

4中老年高血压的治疗

4.1目的高血压病不仅是血液动力学异常疾病，而大多患者随着年龄的增长伴随着脂肪、糖代谢紊乱和心脑肾等靶器官的不良重塑，因此在治疗时出来控制血液还要改善脂肪、糖代谢紊乱，预防和逆转靶器官的不良重塑，对中老年患者而言，进行有效的降压治疗使血压下降、接近或达到正常范围，预防和延缓并发症的发生，提高患者的生活质量。

4.2非药物治疗

4.2.1减轻体重，尽量体重指数控制在＜25。

4.2.2限制钠盐的摄入，每日食盐量不超过6g。可减少水钠潴留，减轻心脏负荷，降低外周阻力，达到降低血压，改善心功能的目的。

4.2.3补充钙和钾盐。

4.2.4减少脂肪的摄入。

4.2.5限制饮酒。

4.2.6低、中度的等张运动。如跑步、行走、游泳，运动量指标可以为收缩压升高、心率的增快，但舒张压不升高，一段时间后，血压下降，心率增加的幅度下降的运动量。

4.3药物治疗

4.3.1药物选择的原则：中老年患者因血管压力感受器敏感性减低，肝肾排泄功能下降，药物代谢慢，心脏及其他器官功能减退，自主神经功能差等特点，应选择合适的降压药物，从小剂量开始，合理联合用药，24h平稳降压，避免频繁换药，长期坚持服药。

4.3.2常用药物选择

4.3.2.1利尿剂：常用呋塞米20-40mg，1-2次/日，主要不良反应有电解质紊乱和高尿酸血症。

4.3.2.2β受体阻断剂：常用阿替洛尔50-200mg，1～2次/日，主要不良反应有心动过缓和支气管收缩，阻塞性支气管疾病患者禁用。

4.3.2.3钙通道阻滞剂：常用硝笨地平5～20mg，3次/日，维拉帕米40～120mg，3次/日，主要不良反应有颜面潮红，头痛，长期服用硝笨地平可出现胫前水肿。

4.3.2.4血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂:常用卡托普利12.5-25mg，2-3次/日，主要不良反应有干咳、味觉异常、皮疹等。

4.3.2.5α?受体阻滞剂：常用哌唑嗪0.5mg，2次/日，逐渐增至5mg/次，主要不良反应有心悸、头痛、嗜睡。

总之，中老年高血压的治疗是一个长期的过程，患者应纠正“高血压患者尽量不服药”的错误观念，摒弃那些无效的治疗，正视高血压是一个需要终生治疗的疾病。定期监测血压变化，长期坚持按时按剂量服药，不自行增减或停药，将血压控制在稳定的水平，病情变化时立即就医。

参考文献

[1]内科护理学、人民卫生出版社，2011年版.

[2]计惠民，赵瑞华，徐归燕，老年高血压.