小儿多动症的治疗效果分析

小儿多动症的治疗效果分析

李雪白修丽娟

黑龙江省伊春市金山屯林业局职工医院153000；哈尔滨市第五医院黑龙江哈尔滨150040

【摘要】目的：探讨小儿多动症的临床药物治疗方法，寻找小儿多动症的最佳疗法。方法：将我院2016年10月至2017年4月收治的72例儿童多动症的患儿分为观察组和对照组，对照组采用利他林治疗，同时辅以心理疗法，观察组采用托莫西汀治疗，也同时辅以心理疗法。比较两组患儿的临床疗效。结果：经治疗,两组患儿多动指数总分、行为总分均较治疗前有显著改善，观察组总有效率91.67%,对照组总有效率72.22%,相比较差异有统计学意义（P<0.01）；观察组治愈率63.88%,对照组治愈率44.44%,相比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：托莫西汀治疗儿童多动症能显著改善患儿的临床症状，且安全性较好，值得临床推广。

【关键词】托莫西汀；儿童多动症；治疗

TreatmenteffectofADHDinchildren

Abstract：Objective：ToinvestigatetheclinicaltreatmentofADHDinchildrenandtofindthebesttreatmentforadhd.Methods：72casesofchildrenwithADHDweretreatedinourhospitalfromOctober2016toApril2017werepidedintoobservationgroupandcontrolgroup,controlgroupwithRitalintreatmentcombinedwithpsychologicaltherapy,observationgroupweretreatedwithatomoxetinetreatment,butalsopsychologicaltherapy.Theclinicalefficacyofthetwogroupswascompared.Results：aftertreatment,twogroupsofchildrenwithhyperactivityindexscores,behaviorscoresweresignificantlyimprovedcomparedwiththatbeforetreatment,thetotaleffectiverateoftreatmentgroup91.67%,controlgrouptotaleffectiveratewas72.22%,thedifferencewassignificant（P<0.01）；thecurerateoftreatmentgroup63.88%,controlgroupwas44.44%,thedifferencewassignificant（P<0.01）.Conclusion：thetreatmentofADHDinchildrencansignificantlyimprovetheclinicalsymptomsofchildren,andthesafetyisgood,itisworthyofclinicalpromotion.

Keyword：tamoxifen；ADHD；treatment

多动症医学名称为轻微脑功能障碍综合症（MinimalBrainDysfunction，MBD），也叫学习技能障碍症。患儿常伴有不同程度的学习困难，但智力正常或接近正常，有时出现动作不协调、性格或其他行为异常的综合症。有关儿童多动症的流行病学资料,由于诊断标准和检查方法的差异,所得的患病率有很大的差异,国内报道患病率1.5%～10%之间。近年来的发病率还有逐渐上升的趋势，严重影响儿童的智力开发和心理健康成长，越来越受到社会和家庭的关注。本文旨在对小儿多动症的治疗方法进行分析，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择我院2016年10月至2017年4月收治的儿童多动症的患儿72例，临床表现为注意力不集中，多动多语，冲动任性，动作笨拙，不能自控，并存在学习效率低下。Conners多动指数＞10分。再结合必要条件，如综合脑电生理及诱发电位，心身试验分析注意、认知、冲动性以及行为、心理测试等检查确诊。72例患儿男42例,女30例；年龄最大者13岁,最小者6岁；病程2～4年。随机分为观察组32例,对照组32例。两组病例年龄、病程及病情之间差异无统计学意义（P<0.05）,具有可比性。

1.2方法

观察组采用托莫西汀治疗，剂量为0.5~1.2mg/d，每日早晨单次给药，同时辅以心理疗法。观察组予利他林口服,每日2次,分早、午两次服用，每次5~10mg,亦同时辅以心理疗法（同治疗组）。两组均以6周为1个疗程，治疗期间不服用其他药物。在对患儿进行心理治疗及改进的过程中，对其态度要有足够的耐心、细心，用充足的关怀和爱护处理其不良行为，鼓励及启发其克服不良行为的信息，不进行打击或体罚。4个疗程结束比较两组患儿的临床疗效。

1.3疗效判定

参照《儿童多动症防治问答》疗效判定标准。显效：上课专心听讲，不再做小动作，测验成绩优良；有效：临床症状大部分消失,学习成绩有所提高,但提高的幅度较小或较慢,共济试验有明显改善；无效：症状表现仍无好转或加重。以显效+有效计算总有效率。

1.4统计学处理

采用SPSS16.0统计软件。计量资料以（χ±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

经治疗,两组患儿多动指数总分、行为总分均较治疗前有显著改善，观察组有效33例，总有效率91.67%,对照组有效26例，总有效率72.22%,相比较差异有统计学意义（P<0.01）；观察组治愈23例，治愈率63.88%,对照组治愈16例，治愈率44.44%,相比较差异有统计学意义（P<0.01）。观察组治疗期间有3例出现厌食、便秘,2例出现嗜睡,对照组上腹痛3例，头痛2例，呕吐2例，均未影响治疗。显而易见,治疗组疗效明显优于对照组。

3.讨论

儿童多动症并非由某单一因素引起,而是由于多种生物学因素、心理因素及社会因素等多综合或单独作用引起的一组综合症,具体的发病原因比较复杂。多年研究发现，剖腹产的孩子患病比例占到85%，还有孕妇在怀孕期间患病、乱服用药物，难产等原因。要找出引起多动的病因，需排除风湿病、抽动症、智力障碍等因素，然后才能进行有针对性的治疗。对于轻度多动症的患儿可以用行为干预予以纠正，但对中、重度多动症患儿，单用行为干预的方法，收效不明显，必须进行药物治疗。常选用哌醋甲酯（利他林）、托莫西汀、右旋苯丙胺、甲基苯丙胺、匹莫林等中枢神经兴奋药或联合使用丙米嗪、阿米替林等抗抑郁药物，从小剂量开始，逐渐增量直至疗效稳定，长期服用一定剂量的药物维持治疗。采用药物与食物混吃或调节剂量可以将副作用减至最低限度。本研究结果显示，采用托莫西汀治疗儿童多动症在改善患儿的多动指数总分、行为总分方面显著优于利他林，P＜0.05。由于儿童多动症的发病原因与社会心理应激因素有一定的关系,同时对多动症儿童进行心理治疗是有必要的,应据患儿的具体情况采取积极而慎重的态度来纠正其多动行为,改善其注意缺陷程度及学习能力。

综上所述，托莫西汀治疗儿童多动症能显著改善患儿的临床症状，且安全性较好，值得临床推广。但是，单一方面治疗难以达到预期的效果，应从多个方面综合进行治疗，建立一个良好的支持性环境，对患儿的各个方面进行良性引导，为患儿的健康成长，全面发展提供有力的保障。

参考文献：

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[3]经正.小儿多动症的致病因素、诊断和治疗（综述）[J].中国城乡企业卫生,2014,29（01）：113-115.