异位妊娠整体护理的临床效果观察

异位妊娠整体护理的临床效果观察

赵艳丽

甘肃省嘉峪关市第一人民医院735100

【摘要】目的探讨异位妊娠护理中常见问题及护理体会，分析异位妊娠病人的护理措施，方法收集我院2014年2月至2015年12月收治的异位妊娠患者75例，进行临床护理效果进行观察。结果；通过实施心理护理、手术护理、中药辅助治疗护理过程，有效的护理有助于异位妊娠患者的治愈与康复。结论：护士要能熟练掌握异位妊娠手术治疗和药物保守治疗的护理，针对其中的问题制定了相应的护理对策采取相应有效的护理措施，积极预防并发症发生，对于异位妊娠患者的治疗与康复有重要意义。

【关键词】异位妊娠；护理；临床观察；

异位妊娠在临床上是指受精卯没有在子宫内着床，而是滞留在腹腔或者输卯管等部位异常发育的一类妇产科疾病，异位妊娠在所有导致产妇死亡的因素中占10%，严重威胁孕妇的生命健康[1]。手术患者术前术后的有效护理是患者身心康复的关键。现将护理体会报道如下。

1临床资料：收集我院2014年2月至2015年12月收治的异位妊娠患者75例，其中54例入院立即行手术，其余21例行保守治疗。年龄17～42岁，患者主诉停经30～80天，22例患者诉腹痛合并阴道不规则流血，10例患者无腹痛，阴道有少许流血。

2.治疗方法：2.1手术疗法：对有内出血的异位妊娠或其他不适宜非手术治疗的患者，应选择手术治疗.适用于各种类型的异位妊娠，以及非手术治疗无效的病人，大多数异位妊娠病人是需要手术治疗的，手术方式有腹腔镜以及开腹手术。目前认为腹腔镜是异位妊娠最好的手术方式。2.2非手术治疗：保守药物治疗目前临床上使用最多的是甲氨蝶呤可抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、吸收。

3.护理措施：3.1常规护理：（1）注意观察：每30min测1次血压、脉搏、呼吸，连续测量至各项指标平稳，每4小时测量体温1次，注意有无发热，如有应及时处理。（2）观察出血情况：查看敷料及引流液颜色、性质、量，及时更换并做好记录，必要时备齐抢救物品。（3）静脉补液和药物治疗维持水、电解质、酸碱平衡。（4）观察术后不适及并发症并做好相应处理。（5）评估肠蠕动恢复情况。（6）管道护理保持胃管、引流管、尿管通畅有效，观察记录引流液颜色、性质、量。（7）协助正确留取血标本，以监测治疗效果。（8）加强基础护理，预防护理并发症。（9）、营养支持：加强营养，纠正贫血，注意休息，提高病人抵抗力。（10）早期活动：卧床病人经常将双下肢抬起，踝、肘关节作屈曲伸展和旋转动作，防止肿胀和栓塞，（11）如患者发生严重内出血并发休克症状，立即开放静脉，交叉配血，做好输血输液的准备。（12）预防内出血：嘱患者卧床休息，不做增加腹压的活动，以免异位妊娠破裂而发生内出血。（15）做好HCG的动态监测：在整个治疗过程中，严格监测血HCG水平，为医生提供治疗的准确信息。（16）化疗不良反应的护理：加强对胃肠道反应的保护措施。

3.2心理护理：大多数宫外孕患者都存在心理上的恐惧焦虑失落担忧等情绪变化，尤其是未产妇，对以后是不是能生育有着很大的疑虑，护理人员在护理的时候要注意观察患者的言行举止，要多接近病人并与其交谈了解患者此时的内心状态，尽量陪伴关心病人，消除患者的恐惧和思想负担，鼓励患者和家属增加信心，主动配合抢救和治疗。

3.3接受手术治疗患者的护理：3.3.1术前抢救护理：准备好各种急救物品及药品，快速抢救休克：要迅速建立两条以上的通畅的静脉通道，必要时静脉切开或行腔静脉穿刺置管。固定好穿刺针头和肢体，确保静脉畅通，输液速度早期要快，可根据血压、脉博、呼呼、尿量、颈静脉充盈情况，调节输液速度。术前准备：备血、备皮、抽血急查血常规、送急症手术通知单，并通知患者家属。与手术室护士做好交接工作。3.3.2术后护理：严密监测患者的生命体征，尤其是观察血压、脉搏变化。如发现患者有血压下降、脉搏加快等异常情况立即向医生报告，及时处理和抢救患者，给予舒适的体位，术后患者增色均应留置导管，保持引流通畅，术后活动能促进、改善血液的循环，加速组织再生和修复，促进切口愈合；并可避免静脉淤血，防止静脉血栓的形成；早期活动，还有助于肠蠕动的恢复，预防肠粘连。补充营养：术后保持静脉输液通畅，禁食期间输入复方氨基酸、高渗葡萄糖、维生素。

3.4出院指导：输卵管妊娠的预后在于防止输卵管的损伤和感染，因此护士应做好妇女的健康保健工作，防止发生盆腔感染。保持良好的卫生习惯。发生盆腔炎后须积极彻底治疗，以免延误病情。①饮食指导：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。②休息与活动：患者术后休息多长时间应视患者身体、工作的具体情况而定。③门诊随访：有异位妊娠病史的患者，再次异位妊娠的可能性增加，同时对于还有生育要求的患者，应定期门诊随访。

4.结果：护士要能熟练掌握异位妊娠手术治疗和药物保守治疗的护理，针对其中的问题制定了相应的护理对策采取相应有效的护理措施，积极预防并发症发生，，了解病人的既往史，建立好护患关系，细心观察、准确诊断、精心护理是提高抢救成功率的重要环节.

5.讨论：宫外孕是受精卵于子宫外着床，95%左右发生在输卵管，其中78%左右为壶腹部妊娠，且大部分输卵管妊娠可在破裂前确诊，为非手术治疗提供了有利条件[2]。对非手术治疗患者进行有针对性的健康宣教及护理，解决患者的焦虑与满足其对健康知识的需求，密切观察病情变化，及时发现破裂的危险信号，对提高非手术治疗的安全性将起到非常重要的作用。妇科护士必须熟悉妇科疾病的常见临床表现，了解妇科患者的常见心理活动，并做到态度和蔼，语言亲切，关心体贴。要根据不同的对象耐心询问，给予必要的解释，以消除其紧张情绪和顾虑。在具备熟练的操作技术和扎实的理论基础上，把护理心理学运用到临床当中去，只有三者完美地结合在一起，达到护理实践更理想的护理效果。

叁考文献：

[1]方芳.宫外孕保守治疗的护理.护士进修杂志，1998，13（1）：50.

[2]姜秀岚.53例异位妊娠的观察及护理.中华现代护理学杂志，2005，2（10）：20.