阿奇霉素序贯治疗70例小儿支原体肺炎的疗效分析

阿奇霉素序贯治疗70例小儿支原体肺炎的疗效分析

郭茹

郭茹

(湖南省妇幼保健院湖南,长沙,410008)

【摘要】目的：本文对支原体肺炎患儿实施阿奇霉素序贯治疗，对临床治疗效果进行探讨分析。方法：选取2013年5月至2014年1月在我院儿科收治的84例支原体肺炎患儿为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组42例患儿。研究组患儿实施阿奇霉素序贯治疗，对照组实施红霉素治疗，对两组患儿的治疗效果进行对比分析。结果：研究组患儿治疗的有效率为95.2%；对照组治疗的有效率为73.8%；研究组患儿的不良反应发生率及症状消失时间均优于对照组，两组患儿的治疗效果比较有明显的差异（p<0.05），具有统计学意义。结论：采用阿奇霉素序贯治疗支原体肺炎具有较好效果，降低不良反应发生率，缩短症状消失时间，值得临床推广。

【关键词】阿奇霉素序贯；红霉素；小儿；肺炎；疗效

中图分类号：R725.6文献标识码：A

支原体肺炎是儿科呼吸系统疾病中较为常见的一种，四季均可发病，其中冬、春两季发病率较高[1]。常规治疗以口服或静脉滴注红霉素为主，但该治疗方法疗程较长，存在一定的不良反应，严重影响治疗效果。因此，为了提高临床治疗有效率，尽早解除患儿病痛的折磨，应对有效治疗的方法进行探讨。本文选取2013年5月至2014年1月在我院儿科收治的84例支原体肺炎患儿为研究对象，对阿奇霉素序贯治疗和红霉素治疗的临床治疗效果进行探讨分析，并取得了显著效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年5月至2014年1月在我院儿科收治的84例支原体肺炎患儿为研究对象，根据临床症状、MP-IgM、X线片检查结果确诊为支原体肺炎。随机分为研究组和对照组，每组42例患儿。研究组患儿中男性患儿28例，女性患儿14例，平均年龄为7.4±2.3岁，平均病程时间为3.8±1.7d；对照组患儿中男性患儿25例，女性患儿17例，平均年龄为8.2±2.5岁，平均病程时间为3.4±1.5d。两组患儿在性别、年龄以及病程的等基本情况方面没有明显差异（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1研究组患儿给予阿奇霉素序贯治疗，治疗方法为：给予患儿静脉滴注10mg·kg-1·d，连续滴注3天后停4天，连续两疗程后改口服阿奇霉素治疗，用量为10mg·kg-1·d，服3天停4天，服用至症状减轻。

1.2.2对照组患儿给予红霉素治疗，治疗方法为：给予患儿静脉滴注红霉素溶于10%葡萄糖中，剂量为30mg·kg-1·d，治疗时间为10~14d。

1.3疗效评定

对两组患儿的临床症状进行观察，其中包括患儿临床治疗有效率，患儿不良反应发生情况及症状消失时间，并进行详细记录以供分析。治疗有效率评定标准为：①显效：患儿临床症状、体征基本消失，X线片检查无异常；②有效：患儿临床症状体征有明显改善，X线片检查无异常；③无效：患儿临床症状、体征无改善或有加重。

1.4统计学分析

使用SPSS13.0进行统计分析，计数资料以均数±标准差表示，采用t和χ2检验，其中P＜0.05则表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1研究组共42例患儿，治疗显效患儿为16例，治疗有效患儿为24例，治疗无效患儿为2例，治疗的有效率为95.2%；对照组共42例患儿，治疗显效患儿为13例，治疗有效患儿为18例，治疗无效患儿为11例，治疗的有效率为73.8%。研究组患儿的治疗有效率明显高于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。

2.2研究组42例患儿中，发生不良反应的患儿共3例，不良反应发生率为7.1%；对照组42例患儿中，发生不良反应的患儿共10例，不良反应发生率为23.8%，研究组不良反应率低于对照组，数据对比有统计学意义（P＜0.05）。

2.3研究组儿中的退烧时间、止咳时间、哮喘消失时间以及啰音消失时间均少于对照组，数据对比有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1两组患儿症状消失时间（±S）

注：与对照组相比，P＜0.05.

3讨论

支原体肺炎的临床症状主要表现为刺激性咳嗽、发热、喘憋。由于小儿身体各项机能发育不完全，免疫功能较低，一旦患病如不及时治疗会对患儿的生命造成威胁[2]。传统的治疗方法以红霉素为主，由于该治疗方法病程时间长，需要多次给药，会引起患儿出现注射局部疼痛、皮疹、胃肠道反应以及肝功能损伤，一旦患儿哭闹不配合治疗就会导致治疗治疗中断，或给药剂量达不到标准，最终影响患儿的治疗效果[3]。随着医学水平的不断提高，对于小儿支原体肺炎治疗方法也在进行改善，阿奇霉素序贯治疗发已逐渐代替红霉素治疗方法，成为治疗支原体肺炎的首选。

阿奇霉素是广谱抗菌药，属于大环内酯类抗生素，可有效抑制多种细菌，相对于其他药物而言，阿奇霉素更利于患者吸收，口服也能达到较好的治疗效果，除此之外，阿奇霉素的不良反应较低，因此，已成为临床治疗小儿支原体肺炎首选的抗菌药物[4]。序贯治疗是指，通过短程静脉注射抗生素改善患者的临床症状后，改为口服与该类抗生素相似效果的剂型[5]。本研究运用阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的优势在于，阿奇霉素序贯可以在患儿病症初期通过静脉注射足量药物将细菌抑制，快速有效的控制病情，缓解患儿的临床症状，当病症处于缓解期时，则采用口服阿奇霉素的治疗方式，维持患儿机体血药浓度，将患儿体内细菌彻底清除。对小儿支原体肺炎患儿实施治疗的过程中，对患儿实施阿奇霉素序贯治疗，可有效缓解患儿症状，提高治疗效果。

经研究结果显示，研究组患儿治疗的有效率为95.2%；对照组治疗的有效率为73.8%；研究组患儿的不良反应发生率及症状消失时间均优于对照组，两组患儿的治疗效果比较有明显的差异（p<0.05），具有统计学意义。综上所述，采用阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎，可有效提升治疗效果，降低不良反应发生率，缩短症状消失时间，值得临床推广。

参考文献

[1]曹兰芳.儿童难治性肺炎支原体肺炎的诊治现状和进展[J].临床儿科杂志.2010,28（01）：94

[2]刘啸,陈宇瑛,王瑛瑛,等.阿奇霉素中相关物质的研究[J].国外医药.2013,34（02）：77-83

[3]庞军,金玉,马彬,等.阿奇霉素与红霉素治疗呼吸道支原体感染疗效及安全性Meta分析[J].中国实用儿科杂志.2012,27（10）：777

[4]严峻,易静波,肖雪花.阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察[J].现代生物医学进展.2010,24（12）：2339-2341

[5]武才胜,刘继琼,李德峰,等.阿奇霉素联合匹多莫德治疗小儿支原体肺炎临床疗效观察[J].中国现代医药杂志.2014,16（01）：64-66