试论前牙金属烤瓷冠、氧化锆全瓷冠修复后牙周组织变化

试论前牙金属烤瓷冠、氧化锆全瓷冠修复后牙周组织变化

胡柏

长沙市口腔医院湖南长沙410000

【摘要】目的：分析比较金属烤瓷冠和氧化锆全瓷冠修复前牙后的牙周组织变化情况。方法：选取100例于2015年1月~12月至本院行前牙烤瓷冠修复患者，采用随机数字表法将其均分为研究组与对照组，每组各50例。研究组行氧化锆烤瓷冠修复，对照组行金属烤瓷冠修复，治疗1年后对参与研究的患者进行随访，分析2组患者牙周组织的相关变化。结果：研究组仅有2例发生牙周病变，且均为轻度改变；对照组共有26例出现牙周病变，20例为轻度改变，6例为重度改变。2组比较差异较为显著（P＜0.05）。结论：氧化锆烤瓷冠修复患者前牙可有效降低患者的牙周组织变化率，预后效果也较好，值得在临床上广泛推广与应用。

【关键词】金属烤瓷冠；氧化错全瓷冠；前牙修复；牙周组织；变化

Abstract：Objective：toanalyzeandcomparethechangesofperiodontaltissueaftertherestorationofanteriorteethwithmetalceramiccrownsandzirconiaceramiccrowns.Methods：100casesof~12inJanuary2015totheanteriorteethPFMpatientswererandomlypidedintostudygroupandcontrolgroup，50casesineachgroup.Thestudygroupwastreatedwithzirconiaceramiccrownrestoration，andthecontrolgroupwastreatedwithmetalceramiccrownrestoration.After1yearsoftreatment，thepatientsinthestudywerefollowedup，andtherelatedchangesofperiodontaltissuesinthe2groupswereanalyzed.Results：inthestudygroup，therewereonly2casesofperiodontaldisease，andallwereslightchanges.Inthecontrolgroup，therewere26casesofperiodontaldisease，20casesweremild，6caseswereseverechanges.Thedifferencebetweenthe2groupswassignificant（P<0.05）.Conclusion：zirconiaceramiccrownrestorationofanteriorteethcaneffectivelyreducetherateofperiodontaltissuechange，theprognosisisgood，itisworthtobewidelyusedinclinicalpractice.

Keywords：metalceramiccrown；ceramiccrown；anteriorteethrestoration；periodontaltissue；change

社会经济的发展带动了人们生活水平的提高，人们对健康和外表美观也提出了越来越高的要求，尤其是牙齿的健康和美观方面。临床研究发现，不少患者存在前牙四环素牙、釉质发育不全、死髓变色牙、前牙间隙或缺损缺失等问题，因此需接受前牙烤瓷冠修复治疗。目前应用牙体修复的材料较多，无论在色泽还是半透性方面和天然牙的相似都比较大，全瓷冠具有很好的生物学特性和良好的强度与韧性，因此在临床牙科修复中得到了广泛应用，尤其是金属烤瓷与全瓷冠烤瓷技术。为了探讨全瓷冠修复后的长期效果和其对牙周组织的相关影响，本文选取了100例至本院行前牙烤瓷冠修复的患者，分析比较金属烤瓷冠和氧化锆全瓷冠修复前牙后牙周组织的变化情况，现将研究过程及结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本文选取100例于2015年1月~12月至本院行前牙烤瓷冠修复的患者，随机将其均分为研究组与对照组，每组各50例、研究组中，共有男性27例女性23例；患者年龄18~44岁；前牙间隙15例，前牙缺损12例，死髓变色牙8例，牙釉质发育不全15例；对照组中，共有男性26例女性24例；患者年龄19~45岁；前牙间隙14例，前牙缺损11例，死髓变色牙11例，牙釉质发育不全14例。2组患者在性别、年龄、就诊原因等方面一般资料上的差异无统计学价值（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2方法

1.2.1麻醉方法

本组研究所使用的麻醉剂都是由法国碧蓝公司所生产的碧蓝麻醉剂。

1.2.2牙体预备

在对患者行烤瓷冠修复之前，医师首先需准备好全瓷修复与烤瓷冠修复牙体的预备工作。（1）氧化锆全瓷冠修复之前：唇面磨除1.5mm，切端磨除1.5~2.0mm，舌面磨除1.0mm，聚合度5°~10°，颈部预备出宽度是1.0mm的90°肩台，唇侧肩台在龈下0.5mm，舌侧肩台在龈上；（2）金属烤瓷冠修复之前：唇面磨除切端1/3为1.5~2.0mm，中1/3为1.5mm，逐渐过渡到颈缘在1.0mm的凹型肩台，边缘在龈下0.5mm，切端磨除1.0~2.0mm，邻面颈缘是0.8mm浅凹型肩台，舌面磨除1.0mm，颈缘为0.5mm浅凹型肩台，位于龈上，聚合度2°~5°。

牙体预备工作结束后进行排龈操作，取硅橡胶印模，灌注超硬的石膏模型，于自然光线下进行比色，然后送至技工中心进行修复体的加工与制作。

1.2.3处理

修复体制作完成后为患者试戴，边缘密合且形态色泽满意后进行消毒粘固，氧化锆全瓷冠适用登士柏树脂粘固剂进行粘固，金属烤瓷冠则适用玻璃离子水门汀进行粘固。2组患者均于1年后返院复查。

1.3观察指标

本研究共包括两项观察指标，分别是牙龈色泽的变化、牙龈指数。牙龈色泽的变化即观察正常牙体处是否有牙龈发黑的情况；牙龈指数共分为0、1、2、3四级，牙龈正常即为0级，牙龈出现轻微炎症、色泽存在改变并且还伴有轻度的水肿即为1级，牙龈中度炎症、红肿并且探诊时存在出血即为2级；牙龈重度炎症、红肿且伴有自发性出血即为3级。

1.4统计学处理

本研究应用统计学软件SPSS23.0进行数据分析与比较，采用检验计数资料的组间比较，当P＜0.05时视为比较差异具有统计学意义。

2结果

修复1年后对所有患者进行随访，观察2组患者的牙周组织变化情况，具体结果见表1。经过数据分析与比较，行氧化锆全瓷冠修复的研究组患者共出现2例牙周病变且均为轻度牙周组织变化；行金属烤瓷冠的对照组患者共出现26例牙周病变，20例为轻度改变，6例为重度改变。研究组患者牙周病变情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

临床实践表明，贵金属烤瓷冠不易产生过敏反应，对人体危害较小，且具有较强的稳定性，崩瓷现象的发生几率较低。相较于一般金属烤瓷冠，金沉积烤瓷冠和金铂合金烤瓷冠修复美观性更强，但修复费用较高。镍合金烤瓷冠等普通金属烤瓷冠均会对人体产生一定的危害，发生崩瓷现象的几率较高，甚至还会引发牙龈灰线和牙龈炎。氧化锆全瓷冠修复体的制作要求较高，但该修复方式具有密合性强、美观性高、坚韧度大、使用时间长等优点。相较于金属烤瓷冠复杂的制作流程，全瓷冠的制作流程要简单得多，制作过程中出现误差的几率也可大大减少。此外，全瓷冠对牙周组织的损害也比较小，不会与唾液和酸碱食物发生化学反应，因此不会引起牙龈灰线，牙龈炎的发生几率也因较好的冠体边缘密合度而很少发生。本组研究结果表明，行前牙氧化锆全瓷冠修复的患者牙周组织变化明显优于行前牙金属烤瓷冠的患者，氧化锆烤瓷冠值得在临床上广泛推广与应用。

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