温度对于破伤风皮试阳性率影响的探讨

温度对于破伤风皮试阳性率影响的探讨

李梅

（荆门市中医医院烧伤科外三科448000）

【摘要】目的：探讨温度对TAT皮试阳性率的影响。方法：将240例需要进行破伤风抗毒素皮试的病人随机分为两组，每组120例。实验组将破伤风抗毒素从冰箱中取出，放置室温下十分钟后再配制皮试液进行皮试。对照组采用常规的方法配制，将药液取出后直接配制皮试液进行皮试。结果：实验组阳性率下降。结论：减轻患者的痛苦和经济负担、减少护士工作量。

【关键词】温度；破伤风皮试；阳性率

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）35-0101-01

我科以烧伤患者居多，基本都需要注射破伤风抗毒素来预防破伤风的发生。破伤风抗毒素为TAT，是一种在马血清中提取的免疫血清制剂，它有着一个缺点，因为是异种血清蛋白制品，在皮试时阳性率很高，可达到33%甚至更高。临床上对于皮试阳性的患者一般采用脱敏疗法，接受4次肌肉注射，耗时1个多小时；强阳性患者注射破伤风免疫球蛋白（简称TIG）。TIG价格比较贵，很难普及。针对这一现象，我发现温度对TAT皮试阳性率有一定的影响，将破伤风抗毒素从冰箱取出放置十分钟后配制皮试液，与不经过温度处理的破伤风抗毒素分别对实验组和对照组进行实验,经过临床实验数据统计,实验组的阳性率下降至8.3%，达到满意的效果。

1.资料与方法

1.1一般资料选择2013年1月～2014年1月在我科接受破伤风抗毒素治疗的240例患者，如外伤、烧伤等。随机分为两组：实验组120例，对照组120组，两组患者既往均没有TAT过敏史，性别、病情、年龄、等条件比较差异无显著意义,具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组将破伤风抗毒素从冰箱取出直接配制皮试液。抽取0.1ml加0.9生理盐水配制皮试液。然后在前臂内侧进行皮试。

1.2.2实验组将破伤风抗毒素从冰箱取出后，在室温下放置10分钟，然后再配制皮试液。根据破伤风在常温下的稳定性［1］，破伤风抗毒素在室温下放置短时间药效并不会降低。

1.2.3判断标准阴性：皮丘没有改变，周围没有红肿，无主诉症状；阳性：局部皮丘隆起，硬结可达到1.0～1.5cm，红晕可达到4cm以上，可有伪足或者痒感，没有其他不适症状。强阳性：硬结大于1.5cm，红晕超过4cm可有明显伪足，伴有局部瘙痒，或红晕硬结未达到上述标准，但有明显痒感，或出现全身反应［2］。

1.3统计学方法两组比较(两组病人随机分配,且实验对象整个实验过程无特殊情况发生,P<0.01)差异有显著意义。

2.结果

根据判断标准，实验组阴性人数为110人，皮丘处没有改变，周围无红肿，也没有主诉症状，8例患者出现阳性症状，硬结变大，红晕到达4cm，或有伪足，2例出现强阳性表现，红晕超过4cm，伴局部瘙痒。对照组阴性人数为80人，36例出现阳性症状，硬结达到达到1.0～1.5cm，红晕达到2～4cm，有伪足或痒感。4例出现强阳性症状。

3.结论

通过对120例患者采用新方法配制皮试液后阳性率由原来的33％下降至8.3％。破伤风抗毒素放置的温度是2℃～8℃保存，从冰箱取出即配制皮试液，温度低，刺激局部出现阳性反应或者假阳性反应。建议把破伤风放置于常温下保存10分钟，然后开始配制皮试液，可明显减轻刺激，降低阳性发生率。我科从2014年2月份采取上述方法后，阳性率显著下降，注射后过敏反应也没有增加，这样既减少了患者的痛苦和经济负担，也减轻了护士工作量，值得临床推广采纳。

【参考文献】

[1]张金，谢小梅.破伤风抗毒素在不同温度条件下的稳定性抗体效价稳定性[J].兰州大学学报（医学版）2008，01(03):37-39.

[2]李娟菊.TAT皮试阳性率增高的原因分析与对策[J].中国实用医药2010，6（18）:88.