中医药治疗多囊卵巢综合征的研究进展

中医药治疗多囊卵巢综合征的研究进展

潘丽苏玉梅

潘丽苏玉梅

（宁夏医科大学附属中医医院妇科宁夏银川750001）

【中图分类号】R271【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）25-0385-01

1前言

多囊卵巢综合征(poly-cysticovariansyndrome，PCOS)是育龄期妇女常见的一种极为复杂的以高雄激素和无排卵为特征的神经内分泌和代谢紊乱性疾病，是妇科的难治性妇科疾病，临床表现为长期无排卵、肥胖、多毛、月经失调、不孕等，发病率高，占育龄期妇女的5%-10%。临床上西药治疗主要是促排卵、降低雄激素，但会出现卵巢过度刺激综合征、月经过多等副作用，患者治疗依从性较差。中医学认为肾藏精，主生殖，因此PCOS的病机是肾的功能失调为本，以血瘀、痰湿阻滞为标，中药治疗本病是一种安全、有效的方法，且患者容易接受。本文就近几年中药治疗PCOS的现状进行概述。

2补肾化瘀祛痰法在PCOS中的应用

丁蕾[1]研究表明山茱萸、桑椹子、枸杞子、当归、赤芍、白芍、瓦楞子、皂角刺、桃仁、红花、益母草等组成的补肾化瘀祛痰方可明显降低PCOS患者的症状、体征评分值及血清睾酮（T）水平；54例患者中9例痊愈，27例为显效，15例为有效，3例无效，总有效率94.64%；54例月经异常患者经过治疗后，恢复规律自主月经者28例；有10例为不孕患者，经过治疗后怀孕7例，其中有3例于1个疗程内怀孕，2例于2个疗程内怀孕，2例于3个疗程内怀孕，妊娠率70%。牟会玉[2]报道用当归、川芎、淫羊藿、党参、黄精、巴戟天、苍术、白术、茯苓、胆南星、清半夏、陈皮、白芥子等药物补肾健脾，燥湿化痰，治疗15例患者，结果显效12例，有效2例，无效1例，总有效率为93.3%。张蕾等[3]报道用紫河车、巴戟天、菟丝子、白芍、枸杞、茯苓、白术、川芎、仙灵脾、山萸肉、胆星、鹿角片、肉从蓉等药物组成排卵汤以滋肾阴、养肾阳、祛痰湿、健脾胃、调经脉，治疗PCOS96例，结果治疗组总有效率为87.5%，对照组（克罗米酚组）总有效率为61.70%，两组比较有显著性差异(P<0.05)，提示中药排卵汤治疗多囊卵集综合征，疗效显著。

3中药联合西药治疗PCOS

钟晓凤[4]报道用补肾活血中药复方加克罗米芬治疗PCOS。结果发现联合用药组显效17例，有效8例，总有效率为83.3%，显著高于对照组（克罗米芬组）的66.7%；并且联合用药组治疗后的血清性激素结合球蛋白、总排卵率、月经量化评分显著优于对照组；而血清T、黄体生成素（LH）则显著低于对照组。提示补肾活血中药加克罗米芬能够显著提高PCOS的疗效，改善患者的激素水平，促进患者排卵。石萍等报道[5，6]，温肾助阳、祛痰化瘀中药配合来曲唑有利于促进PCOS患者卵泡生长、提高卵泡质量、提高妊娠率，降低流产率，治疗PCOS的疗效确切；通过中药配合来曲唑治疗PCOS，既克服了西药的不良反应，又起到了相互协同、取长补短、增强疗效的作用，显示出极大的优势，治疗应用前景广阔。

4中药结合腹腔镜卵巢打孔术治疗PCOS

周亚红等[7]研究表明腹腔镜卵巢打孔术结合口服中药补肾助阳调周方（经后期予以归芍地黄汤加减，排卵期予以补肾促排卵汤加减，经前予以毓麟珠加减，经期予以加味五味调经散）可以通过降低PCOS的高LH、T状态，从而改善其生殖健康。宫腹腔镜联合检查可明确PCOS不孕患者的病因，并对相关病变作对症治疗，术后联合中药治疗可促进炎症吸收，巩固手术效果。

5中药联合针灸治疗PCOS

施茵等[8，9]报道采用益肾中药结合针刺能明显升高肾阴虚型PCOS患者雌激素（E），调节异常LH/FSH比值，从而改善其月经紊乱和促排卵，同时也能显著降低雄激素，减轻痤疮和多毛症状，提示采用益肾中药加针刺治疗PCOS可通过益阴（升高E）、潜阳（降低T）取得较好疗效。另外，针刺配合中药治疗肥胖型PCOS型不孕症也有良好的临床疗效，并可提高妊娠率。

6中药联合穴位埋线治疗PCOS

陶莉莉等[10]报道加减苍附导痰汤联合穴位埋线治疗肥胖型PCOS患者疗效优于单纯中药治疗或单纯穴位埋线治疗，其作用机制可能与提高脂联素的含量，降低体重指数，提高胰岛素素敏感性，从而改善胰岛素抵抗有关。另外，穴位埋线联合中药及炔雌醇环丙孕酮综合疗法治疗PCOS能有效改善患者的月经情况，提高排卵率，下调LH、LH/FSH水平，且不易引起卵泡刺激综合征；并且穴位埋线综合疗法简单易行[11]。

7总结与展望

目前，PCOS临床上尚无合适的治疗方法，该病已经成为医学领域研究的难点及热点问题。通过对近几年文献的查阅，发现中医药在治疗POCS方面、疗效确切、安全有效，不良发应小。但大多中医药治疗本病对其机理研究不够，且大多研究仍停留于复方水平，对单药研究很少，研究样本例数不多，疗效标准尚未统一，不同的医生在遣方用药方面存在在较大的差异性，甚至造成一定的随意性，这有待于进一步深入研究和规范。

参考文献

[1]丁蕾.中医中药治疗多囊卵巢临床研究[J].中国医药指南，2012，10(1)：212-213.

[2]牟会玉.中药治疗多囊卵巢综合征15例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12(5)：35-36.

[3]张蕾,刘子德,任玉梅.自拟中药排卵汤治疗多囊卵巢综合征96例临床观察[J].内蒙古中医药，2010，9：19-20.

[4]钟晓凤.补肾活血中药加克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的临床观察[J].中国医药导报，2013，10（6）：91-92.

[5]石萍，郭建芳.中药配合来曲唑对多囊卵巢综合症促排卵临床疗效的观察[J].光明中医2014,29(5)：1038-1039.

[6]崔火仙.中药联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕症45例[J].中国中医药科技，2013，20(3)：307.

[7]周亚红，谈勇.腹腔镜卵巢打孔术结合中药治疗多囊卵巢综合征21例临床研究[J].江苏中医药，2010，42(9)：27-28.

[8]施茵，徐文斐，尹小君，等.益肾中药加针刺治疗肾阴虚型多囊卵巢综合征的临床研究[J].上海中医药杂志，2009，43（10）：33-35.

[9]王亚校.针刺配合中药治疗肥胖型多囊卵巢综合征不孕症56例[J].福建中医药，2013，44（2）：6-7.

[10]陶莉莉，龙泳伶，桑霞，等.穴位埋线联合健脾祛痰中药对肥胖型多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗及血清脂联素水平的影响[J].中华中医药杂志，2008，23（5）：434-437.

[11]张迎春，张花，陈明，穴位埋线联合中药及炔雌醇环丙孕酮综合疗法干预肾虚肝郁痰湿型多囊卵巢综合征临床观察[J].上海中医药杂志，2013，47(10)：34-37.