右美托咪啶用于功能神经外科手术患者麻醉中的效果观察

右美托咪啶用于功能神经外科手术患者麻醉中的效果观察

张先杰12易思杨2周裕凯2兰志勋

（1西南医科大学研究生部，四川泸州6460002德阳市人民医院麻醉科，四川德阳618000△四川省医学科学院四川省人民医院麻醉科成都610072通讯作者：兰志勋西南医科大学兼职硕导四川省医学科学院四川省人民医院麻醉科）

[摘要]目的：观察功能神经外科手术中右美托咪啶的临床麻醉效果，探讨其临床应用价值。方法：抽取我院2014年6月-2016年2月接诊的48例功能神经外科手术患者，其中24例给予右美托咪啶（观察组)；另24例给予等剂量生理盐水（对照组）；观察2组患者苏醒期内血压、心率等指标变化，以及出现的不良反应情况。结果：苏醒期内观察组患者舒张压及收缩压均优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），心率指标观察组低于对照组，更接近正常水平，有统计学差异（P＜0.05）；苏醒期内观察组2例出现不良反应，发生率为8.33%，对照组共6例，25.0%，观察组显著优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：右美托咪啶用于功能神经外科患者手术麻醉，能够稳定患者的血压及心率指标，降低不良反应的发生，临床效果显著，值得推广。

关键词：功能神经外科手术；右美托咪啶；生理盐水；麻醉效果

[abstract]objective:toobservethefunctionalneurosurgerycentre-rightbeautifulmiorganismofclinicalanesthesiaeffect,toexploretheclinicalapplicationvalue.Method:extractfromJune2014-February2016acceptsthe48casesoffunctionalneurosurgerypatients,24casestogivetherightsupportingthemiorganism(observationgroup);Theisodosephysiologicalsalineof24cases(controlgroup);Observetwogroupspatientsawakeningperiodindicessuchasbloodpressure,heartratechanges,andadversereactions.Results:theawakeningperiodobservationgroupofpatientswithdiastolicandsystolicbloodpressureweresuperiortocontrolgroup,thedifferenceisstatisticallysignificant(P<0.05),heartrateindexobservationgroupislowerthanthecontrolgroup,closertonormallevels,statisticallysignificant(P<0.05);Wakeupduringtheperiodofobservationgroup2caseswithadversereactions,theincidencewas8.33%,controlgroup25.0%,atotalof6caseswereobservedgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup,therearestatisticallysignificantdifference(P<0.05).Conclusion:righttheorganismforfunctionalneurosurgerypatientsanesthesia,tostabilizethepatient'sbloodpressureandheartrate,reducetheoccurrenceofadversereactions,clinicaleffectissignificant,worthyofpromotion.

Keywords:functionalneurosurgery;Rightbeautifultorthemiorganism;Physiologicalsaline;Anesthesiaeffect

神经外科手术种类众多，操作难度大，无论是术中还是术后，对麻醉要求较高，避免术中知晓和术后苏醒时间太长，维持术中各项生命指征稳定是确保手术安全的关键[1]。右美托咪啶用于全麻下气管插管和机械通气时的镇静，该药没有抑制呼吸等不良反应，因此非常适合用于神经外科手术麻醉[2]。本研究选取我院近两年的功能神经外科手术患者46例，对患者进行对照研究，其结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料资料来源于我院接诊的功能神经外科手术患者，所有患者就诊时间在2014年6月-2016年2月，排除存在认知障碍患者，排除存在严重肝、肾功能障碍者，排除存在呼吸系统疾病、心血管疾病、神经系统疾病患者，按照ASA分级均为Ⅰ-Ⅱ级；符合以上研究要求的患者共48例，随机将其分组。观察组24例，其中男15例、女9例，年龄19-51岁、平均（34.54±2.56）岁；对照组24例，其中男14例、女10例，年龄21-49岁、平均（33.47±3.15）岁；2组一般资料组间对比无统计学差异，P＞0.05，存在可比性。

1.2方法患者进行麻醉过程中，给予观察组右美托咪啶，对照组则给予等剂量的生理盐水，其具体方法如下：两组术前都不给药，入室后开放静脉通道，常规滴注抗生素，观察组在心电监护的情况下给右美托咪啶注射，剂量在4ug/ml的浓度下1ug/kg缓慢静注，10min内注射完毕，对照组注射相同剂量的生理盐水，20分钟后进行麻醉诱导，麻醉药物和剂量均相同，用丙泊酚维持麻醉，待病人意识完全丧失后，注射肌松药和镇痛药，可选取舒芬太尼和顺式阿曲库按，呼吸丧失后进行气管插管，手术过程中，采取瑞芬太尼和丙泊酚来维持麻醉深度，通过监测呼末二氧化碳调节呼吸频率和潮气量，术中间断使用顺式阿曲库按维持肌松效果，术中如果出现心率过缓可以采用阿托品提心率，血压过低可以采用麻黄碱升压，维持各项生病指征稳定，2组手术结束前半小时可以停止使用肌松药，手术完全结束停止使用丙泊酚，手术室结束后将病人送入苏醒间，当患者能自主呼吸并且有吞咽动作意识良好可进行拔管，然后吸氧，待患者稳定后送回病房。

1.3观察指标观察2组患者苏醒期内血压、心率等变化情况；对患者拔管后10min内出现的不良反应加以记录。

1.4统计学方法所有数据资料将录入SPSS17.0软件，借助统计学软件进行数据处理，其中计量资料由（`x±s）表示，并行t值检验，计数资料由百分率表示，由用X2检验；P<0.05时差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者血压、心率指标对比苏醒期内2组患者的血压、心率指标存在较大差异，血压指标（舒张压与收缩压）观察组优于对照组，P＜0.05，有统计学差异；心率指标观察组较对照组相比更接近正常值，P＜0.05，差异有统计学意义。具体见表1。

3讨论

作为新型药物，右美托咪啶上市后并没有出现过多的不良反应，不但具有镇静作用，还可用于抗焦虑，还能作用于交感神经，产生抑制作用等，应用于神经外科手术麻醉中效果良好[3]。右美属于受体激动剂，特异性较高可自主选择，从而抑制肾上腺素的分泌，因此避免了苏醒过程中的刺激，防止高血压的发生，促使血流动力学平稳[4]。苏醒后病人情况稳定，不会出现心率过快过、过缓等情况，因此右美托咪啶在外科手术中的应用具有重大意义。

基于功能神经外科手术创伤大、麻醉时间长等特点[5]，患者在苏醒期间存在的应激发现往往较大，要想更好的抑制患者应激反应，避免出现体动、呛咳、呕吐等不良反应[6]，诸多学者加强对右美托咪啶的研究，将该麻醉药物用于功能神经外科手术之中。本次对近两年的46例功能神经外科手术患者进行了研究，结果显示采用右美托咪啶的观察组患者，较对照组相比其血压、心率指标更接近正常水平，存在显著的统计学意义（P＜0.05）；且观察组患者出现的不良反应较少，发生仅为2例（8.33%），明显小于对照组的6例（25.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，右美托咪啶不仅术中镇静作用强，同时术后具有抗焦虑和催眠等效果，针对功能神经外科手术患者，该麻醉药可稳定生命体征，降低苏醒期不良反应发生，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]薛原.右美托咪啶在功能神经外科手术麻醉中的应用[J].医药前沿,2015,5(6):190-191.

[2]刘彦.右美托咪啶在临床麻醉中应用研究进展[J].青岛医药卫生,2013,45(4):286-287.

[3]Bekker,A.,Haile,M.,Kline,R.etal.Theeffectofintraoperativeinfusionofdexmedetomidineonthequalityofrecoveryaftermajorspinalsurgery[J].Journalofneurosurgicalanesthesiology,2013,25(1):16-24.

[4]王晶.右美托咪啶在功能神经外科手术麻醉中的应用观察[J].中国处方药,2015,13(5):77-78.DOI:10.

[5]熊言顺,张正迪,蔡铁良等.右美托咪啶临床应用进展[J].临床军医杂志,2013,41(5):543-546.

[6]毛小川,何思伟.右美托咪啶在功能神经外科手术麻醉中的应用研究[J].大家健康（下旬版）,2015,9(10):132