舒适护理在无创呼吸机治疗 C0PD合并二型呼衰的应用分析

舒适护理在无创呼吸机治疗 C0PD合并二型呼衰的应用分析

董芳

衡阳市中医医院 湖南衡阳 421001

【摘要】：目的：分析研究接受无创呼吸机治疗COPD合并二型呼衰患者护理工作中开展舒适护理的方法以及护理效果，为临床提供有力的依据。方法：回顾性分析我院在2014年12月到2015年12月所收治的COPD合并二型呼衰患者资料100例，将100例患者依照其入院顺序分为两组，每组分别50例，研究组患者接受舒适护理，对照组患者接受常规护理，统计研究组和对照组患者在护理干预之前以及护理干预之后的血气分析情况以及并发症出现几率，将所得数据进行统计学分析。结果：两组患者护理干预之后的血气指标得到显著改善，其中研究组患者改善程度显著高于对照组，两者比较存在统计学意义（P＜0.05）；研究组患者出现并发症的几率显著低于对照组，两者比较存在统计学意义（P＜0.05）。结论：COPD合并二型呼衰患者通过无创呼吸机进行治疗效果明显，同时配合舒适护理干预，可以显著提升患者生活质量，使治疗有效率得到提高，应该在临床护理工作中大力推广使用。

【关键词】：舒适护理；无创呼吸机；COPD；二型呼衰

最近几年以来，医疗水平不断发展，无创呼吸机在临床中得到广泛使用，其具有体积小、操作简单、治疗效果显著等特点，可以辅助呼吸困难患者得到更好的通气。COPD持续存在气流受限，此病的表现形式呈现持续性以及进展性，COPD患者通常发病主要以气道以及肺部慢性炎症作为表现特征，患者处在急性发作期通过无创呼吸机治疗是目前临床首选治疗方式，可以促进患者恢复通气，使患者生活质量得到改善^[1]。本文对于我院在过去一年所收治的COPD合并二型呼衰患者资料100例开展回顾性分析，现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

回顾性分析我院在2014年12月到2015年12月所收治的COPD合并二型呼衰患者资料100例，100例患者全部符合COPD诊断标准，100例患者中男60例，女40例，100例患者的年龄区间处于38岁到79岁之间；将100例患者依照入院顺序分为两组，每组分别50例，研究组50例患者中男30例，女20例，患者的平均年龄为60.58±0.14岁，患者病程时间平均为8.19±1.33年；对照组50例患者中男30例，女20例，患者的平均年龄为61.59±0.24岁，患者病程时间平均为8.74±1.07年；研究组和对照组患者基本资料对比不存在统计学意义（P＞0.05），能够开展比较。

1.2 方法

研究组和对照组患者全部接受无创呼吸机治疗，呼吸频率保持在每分钟12次，氧气流速保持在每分钟2L到8L之间，在上述治疗前提下以中心管道开展氧疗，氧气流速保持在每分钟2L到5L^[2]；对照组50例患者接受常规护理；研究组50例患者接受舒适护理：护理人员需要向患者介绍自身疾病基本知识，讲解无创呼吸机治疗的有效时机和拖延治疗会产生的后果，同时向患者介绍此项设备在治疗之后会对患者各类症状的改善情况和治疗效果；由于COPD合并二型呼衰患者体内二氧化碳潴留情况显著，大部分患者会产生烦躁、胸闷、恐惧以及心悸等症状，在治疗之前护理人员与其保持交流，对于患者能否配合治疗起到关键性作用，对于患者存在的疑问耐心解答，采取合理的手势以及眼神促进交流，使患者对于护理人员的信任度提升，从而积极配合治疗，使治疗效果得到提高；在患者接受无创呼吸机治疗期间，护理人员需要严格监测其各项生命体征，主要包括体温、心率、血氧饱和度、脉搏以及血压等改变情况，根据患者病情改善及时调整治疗，针对COPD合并二型呼衰发生意识模糊患者，需要提高对其生命指征的监护工作，避免主要脏器发生衰竭，护理人员需要熟练张琦急救设备的使用和放置位置，做好抢救准备工作；护理人员帮助患者摆放体位，使呼吸保持顺畅并且可以促进痰液排出，避免气道干燥，为气道实施湿化，减少出现气道感染的几率；及时为患者清理口腔以及鼻腔分泌物和异物，指导患者多排痰，针对排痰困难患者需要为其开展雾化吸入以及吸引器吸痰等相关措施，确保患者呼吸道处于通畅；由于患者的病程时间比较长，体质一般比较差，在患者接受无创呼吸机治疗过程中，护理人员需要提高对患者的营养支持治疗，指导患者提高营养摄入，多食用高维生素、高蛋白以及高热量的食物，针对营养持续不佳患者给予场外营养支持；避免院内交叉感染，防止吸痰设备的重复使用，护理人员需要每天更换有关设备，对于吸引器连接管设置专人看管，在为患者吸痰之后及时进行消毒处理，COPD合并二型呼衰接受无创呼吸机治疗患者容易发生腹胀以及腹痛情况，在治疗期间护理人员需要指导患者减少对话和吞咽动作，避免出现吸入性肺炎；针对腹部不适患者护理人员可以为其进行按摩、药物治疗，禁止患者食用豆制品以及牛奶等食物，在治疗期间倘若发生局部破损情况，通过红霉素软膏涂抹治疗，减少感染的出现

^[3]。

1.3 统计学处理

两组患者所得数据通过SPSS21.5统计软件进行处理，其中计数资料采取X²检验，计量资料采取均数±标准差表示，进行t检验，所得P值用来判断是否存在统计学意义。

2 结果

两组患者护理干预之后的血气指标得到显著改善，其中研究组患者改善程度显著高于对照组，两者比较存在统计学意义（P＜0.05），详细数值见表1；研究组患者出现并发症的几率显著低于对照组，两者比较存在统计学意义（P＜0.05），详细数值见表2。

表1 研究组和对照组患者血气分析情况对比 分

表2 研究组和对照组患者并发症情况对比 例

3 讨论

COPD合并二型呼衰患者接受无创呼吸机治疗属于现在临床主要治疗方式，可以显著改善患者二氧化碳潴留，同时也需要护理人员的操作和患者的配合。本文研究中为患者开展舒适护理干预，获得了理想的护理效果，有效的心理护理可以缓解患者不良情绪，使其采取积极乐观态度面对治疗，床边监护可以时刻观察患者病情改变情况，出现异常马上采取处理，避免发生意外，呼吸道护理可以加快患者手术之后的康复速度，饮食护理可以为患者及时补充所需营养，并发症护理可以针对各类并发症实施有针对性的护理举措，避免病情恶化，本文结果显示，两组患者护理干预之后的血气指标得到显著改善，其中研究组患者改善程度显著高于对照组，研究组患者出现并发症的几率显著低于对照组，由此可见，接受无创呼吸机治疗COPD合并二型呼衰患者护理工作组开展舒适护理，可以显著提升患者生活质量，具有临床推广价值。

参考文献

［ 1］ 王伟偶． BiPAP 呼吸机治疗 COPD 合并 II 型呼吸衰竭的疗效观察［ J］ ． 临床肺科杂志，2013，13(4):428． ［ 2］ 范素云，黄美珍，李颖，等． AECOPD 患者使用 BiPAP 呼吸机护理过程的持续质量改进［ J］ ． 护理研究，2013，22(2):420 － 422． ［ 3］ 王海燕，郭新美． BiPAP 呼吸机治疗重症肺结核继发Ⅱ型呼吸衰竭 20 例护理体会［ J］ ． 齐鲁护理杂志，2012，13 (21):9．