观察多药联合预防肺癌化疗中恶心呕吐的临床效果

观察多药联合预防肺癌化疗中恶心呕吐的临床效果

冯贤慧 1 黄燕如 2

1 清远市中医院 广东省 清远市 511500 2 清远市人民医院 广东省 清远市 511500

摘要：目的：研究临床肺癌化疗过程中出现恶心呕吐的多药联合预防效果；方法：选取2016年1月到2018年12月入院接受化疗的肺癌患者76例，将患者随机分成对照组和观察组，每组38例，两组患者的化疗治疗用药均为多西他赛联合顺铂，对照组患者上使用托烷司琼联合地塞米松，观察组患者在此基础上联合使用异丙嗪、奥美拉唑和甲氧氯普胺，观察两组患者在化疗结束后以及化疗结束后2-5天出现恶心呕吐的情况以及药物不良反应发生的情况；结果：两组患者在化疗后出现急性的恶心呕吐反应的情况未受组间差异影响，即P>0.05，照组患者在接受化疗后的第2-5天有效预防恶心的概率分别为：75.47%、71.70%、79.25%、84.91%，观察组患者在接受化疗后的第2-5天有效预防恶心的概率分别为：90.57%、86.79%、92.45%、96.23%，对比可以发现，观察组患者在化疗后的第2-5天对恶心症状的控制好于对照组（P<0.05），对照组患者在接受化疗后的第2-5天有效预防呕吐的概率分别为：81.13%、79.25%、83.02%、88.68%，而观察组患者在接受化疗后的第2-5天有效预防呕吐的概率分别为：94.34%、94.34%、96.23%、98.11%，对比可见，观察组患者在化疗后的2-5天里对呕吐症状的控制好于对照组（P<0.05）；结论：多药联合治疗虽然对于肺癌化疗后的急性不良恶心和呕吐没有明显改善效果，但是能够有效缓解在化疗后2-5天出现的迟发性恶心和呕吐等不良反应现象，值得在临床进行推广。

关键词：多药联合；肺癌化疗；预防恶心呕吐

前言：肺癌是较为常见的一种肿瘤病症，临床上对于早期肺癌的治疗，一般采用手术结合化疗的方式，能够在一定程度上帮助患者减缓病痛、延长寿命，在进行化疗的过程中，消化道不良反应十分常见，如：恶心、呕吐等，消化道不良反应不仅仅影响患者的正常进食，给患者带来一定的痛苦，而且当这些不良反应表现的十分剧烈时，还会迫使化疗暂停，影响整体的治疗效果，查阅资料发现，托烷司琼联合地塞米松能够控制和预防化疗后的恶心和呕吐情况，但是对于迟发性的不良反应控制效果不佳，本次研究中加入了异丙嗪等其他药物辅助治疗，查看对于消化道不良反应的控制效果，现作如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月到2018年12月入院接受化疗的肺癌患者76例，将其随机分成对照组和实验组，每组患者38例，对照组患者中男性20人，女性18人，年龄最小47岁，最大76岁，平均年龄（61.2±5.6）岁。观察组患者中男性21人，女性17人，年龄最小48岁，最大77岁，平均年龄（61.0±8.0）岁。两组患者的年龄和性别差异对研究结果均不造成影响，没有统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：使用多西他赛联合顺铂作为化疗药物；无其他病症导致的恶心和呕吐情况发生；患者语言表达及思维能力清晰；患者及患者家属同意本次研究。

1.2 方法：

两组患者均接受多西他赛联合顺铂的化疗方法，具体化疗方法为第一天静脉点滴多西他赛注射液，第1-3天静脉点滴顺铂注射液，21天作为一个疗程。对照组患者在疗程的前五天，每天于化疗前半小时注射托烷司琼注射液（静脉），每天一次，一次10毫克；疗程前三天，每天注射地塞米松注射液（静脉），每天一次，每次10毫克，地塞米松无注射时间要求。观察组患者在此基础上，注射托烷司琼的同时注射25毫克异丙嗪（静脉）和10毫克甲氧氯普胺（肌肉），另外在疗程的前五天，每天一次，于化疗前45分钟生理盐水静滴奥美拉唑40毫克。

1.3 观察指标

观察患者在化疗结束后的恶心及呕吐情况，区分化疗24小时内的恶心和呕吐为急性反应，第2-5天发生的恶心和呕吐为迟发性反应。患者在治疗后未出现恶心或者呕吐的情况，视为治疗显效；患者在治疗后出现轻微的恶心，或者呕吐频率在1-2次，不影响正常生活的，为有效；患者治疗后出现中度恶心或者每天呕吐的频率在3-5次的，视为轻微有效；患者治疗后长时间恶心，呕吐次数大于5次的，视为无效。

恶心和呕吐预防有效率=（显效病例数+有效病例数+轻微有效病例数）/总病例数*100%

1.4 统计学方法

采用 SPSS 21.0 统计学软件包进行统计数据的处理以及分析，计数资料用百分数（%）表示，组间计数资料的比较采用卡方检验，当 P＜0.05 时认为组间差异对结果造成影响，存在统计学意义。

2 结果

对两组患者在化疗后24小时内以及化疗后的第2-5天的恶心和呕吐的发生情况进行统计，结果如下：两组患者24小时内的恶心呕吐控制情况没有统计学意义（P>0.05），而化疗后第2-5天对恶心和呕吐现象的预防情况，观察组的效果都要好于对照组。

3 讨论

恶心和呕吐是癌症化疗后常见的不良反应，主要原因是因为化疗中使用的顺铂剂量较大，研究表明，当顺铂剂量高于每立方米30毫克时，就会绝对诱发消化道不良反应。临床常采用托烷司琼对抗这种不良反应，取得了很好的效果，但是托烷司琼的作用时间有限，在化疗后还会有很多患者出现恶心、呕吐情况，严重影响了患者的术后恢复和正常治疗，本次研究中，配合托烷司琼使用了异丙嗪、甲氧氯普胺和奥美拉唑，对于迟发性的不良反应有很好的抑制效果，值得临床推广。

参考文献

[1]涂海旋,吴育罗,吴秋梅. 多药联合预防非小细胞肺癌术后辅助化疗中恶心呕吐的效果[J]. 深圳中西医结合杂志,2018,v.28;No.22823:127-128.

[2]郑艳群,李志勇,张艳清,祝毓琳,朱步东. 米氮平预防大剂量顺铂化疗的恶心和呕吐的临床研究[J]. 中华临床医师杂志(电子版),2018,v.720:9099-9102.

[3]. 《实用医学杂志》2013年第29卷主题词索引[J]. 实用医学杂志,2017,v.2924:4137-4172.