核苷类似物治疗慢性乙肝患者停药后复发再治疗的观察

核苷类似物治疗慢性乙肝患者停药后复发再治疗的观察

王静

贵阳市公共卫生 救治中心 贵州省贵阳市 550000

【摘 要】目的：探究核苷类似物治疗慢性乙肝患者停药后复发在治疗的临床效果。方法：选取74例2014年7月-2019年10月在我院收治的慢性乙肝患者为研究对象，依据患者意愿分两组，自愿停药者为对照组，持续药物治疗者为实验组，对比两组治疗效果。结果：实验组治疗效果高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：核苷类似物治疗患者一直服用药物其疗效好、安全，HBsAg转阴率高，复发时E抗原阴性比E抗原阳性患者HBsAg转阴率高，效果显著，值得推广应用。

【关键词】核苷类似物；慢性乙肝；转阴率；肝功能

在我国慢性乙肝是常见的慢性传染病之一，会对人们健康安全造成严重危害。为更好地控制、防御、治疗，临床医学持之不断对其进行研究与试验。抗病毒治疗是慢性乙肝的核心治疗措施，研究表明核苷类似物是目前治疗此疾病最有效的药物之一^[1]。对于此疾病，临床追求目标，是在有限治疗的过程中，慢性乙肝患者的血清中检测不到表面抗原阴性与病毒DNA，将疾病危害性降低。但截止目前，功能性治愈率效果欠佳，故而本次研究选取了2014年7月-2019年10月在我院收治的74例慢性乙肝患者为研究对象，旨在探究核苷类似物治疗慢性乙肝患者停药后复发在治疗的临床效果，内容如下。

1 资料与方法

一般资料

选取74例慢性乙肝患者为研究对象，均在我院收治，时间2014年7月-2019年10月，均符合慢性乙肝的诊断标准，依据患者意愿分为两组，实验组35例，纳入标准：①符合慢性乙肝诊断标准，治疗两年以上；②病情尚稳定，血清中表面抗原性为阳；③年龄＞18岁，自愿停药，家属签署同意书。其中男性18例，女性17例，最大年龄69岁，最小年龄为34岁，平均年龄在（51.4±8.1）岁，E抗原阳性18例，E抗原阴性17例；对照组39例，纳入标准：符合慢性乙肝诊断标准，目前口服药物2年以上。无应用禁忌症。其中男性21例，女性18例，最大年龄70岁，最小年龄35岁，平均年龄在（52.4±8.6）岁，E抗原阳性20例，E抗原阴性19例，两组患者分别从一般资料对比，无明显差异（P＞0.05）。

方法

对照组患者在停药过程中，疾病出现肝功能异常，给与药物恩替卡韦（国药准字：H20100019m，生产厂家：正大天晴药业集团股份有限公司）规格：0.5mg*7s，使用方法：口服，期初0.5mg/天。之后服用替诺福韦（生产厂家：成都倍特药业有限公司）规格：300mg，口服，空腹或是与使用同步食用，300mg/次，治疗24周。

实验组患者采用常规治疗方法继续药物治疗，20例患者持续福永恩替卡韦（方案同实验组），11例患者服用替比夫定（国药准字：H20070028，生产厂家：北京诺华制药有限公司）规格：600mg*14s，口服，600mg/次，1次/天；8例患者服用替诺福韦（方案同实验组）。

观察指标

转阴率：观察记录两组患者治疗24周的转阴率并进行对比，转阴率：谷丙转氨酶（ALT）正常；HBsAg转阴HBsAg、HBV-DNA转阴HBV-DNA、HBeAg转阴。

转阴率：观察记录两组E抗原阳性、E抗原阴性患者的转阴率并进行对比，转阴率：谷丙转氨酶（ALT）正常；HBV-DNA转阴HBV-DNA、。

统计学分析：统计分析资料一般运用PSS23.0统计学软件处理数据。数值变量数据采用（ ±s）表示，采取t检验；无序分类数据以百分比率（%）表示，采取c²检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗24周转阴率对比

两组患者ALT正常率、HBV-DNA转阴HBV-DNA率对比，差异无统计学意义（P＞0.05），实验组HBsAg转阴HBsAg率、HBeAg转阴率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1,。

表1，对比两组患者治疗48的转阴率（n，%）

2.2 两组E抗原阳性、E抗原阴性患者的转阴率对比

两组E抗原阳性、E抗原阴性患者的ALT正常率、HBV-DNA转阴HBV-DNA率对比，差异无统计学意义（P＞0.05），两组E抗原阴性患者HBeAg转阴率对比，差异无统计学意义（P＞0.05），实验组中E抗原阳性患者的HBeAg转阴率高于对照组E抗原阳性，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2.

3 讨论

据统计，全球越有65万人死于慢性乙型肝炎，而我国感染率可达到世界前三，且每年数量还会增长。抗病毒治疗是慢性乙肝的核心治疗措施，二核苷类似物抗病毒治疗是通过对病毒DAN多聚酶和逆转录酶活性的抑制，可与脱氧嘧啶核苷竞争，渗入病毒中的DNA链，讲DAN链的延长与合成进行终止。但由于疾病共价闭合环状DAN的存在以及核苷类似物作用靶点的限制，只能对其病毒进行抑制，不能彻底清除。所以，在临床中核苷类似物不能达到理想治疗效果。

在本次研究数据结果中，实验组患者为停药再复发治疗，在转移率的结果中，实验组HBsAg转阴HBsAg率、HBeAg转阴率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），同时实验组中E抗原阳性患者的HBeAg转阴率高于对照组E抗原阳性，差异有统计学意义（P＜0.05），由此提示核苷类似物治疗患者停药后复发再治疗虽有疗效，但一直使用其疗效好、安全，HBsAg转阴率高，复发时E抗原阴性比E抗原阳性患者HBsAg转阴率高，效果显著。

综上，核苷类似物治疗患者一直服用药物其疗效好、安全，HBsAg转阴率高，复发时E抗原阴性比E抗原阳性患者HBsAg转阴率高，效果显著，值得推广应用。

参考文献：

[1]付小义, 金娴, 徐晓婧, et al. 核苷类似物治疗慢性乙肝患者停药后复发再治疗的观察[J]. 中国热带医学, 2019.12(1).12-12