胸腔灌注化疗与胸腔循环热灌注化疗治疗非小细胞肺癌胸腔积液疗效比较分析

胸腔灌注化疗与胸腔循环热灌注化疗治疗非小细胞肺癌胸腔积液疗效比较分析

寿珍

（贵州黔东南州人民医院 贵州 凯里 556000）

【摘要】目的：探讨胸腔灌注化疗与胸腔循环热灌注化疗治疗非小细胞肺癌胸腔积液疗效比较。方法：选取2016年08月至2018年08月收治的64例非小细胞肺癌胸腔积液患者作为研究对象，按照随机数字法分为观察组与对照组，各32例，其中对照组给予胸腔循环热灌注化疗治疗，观察组给予胸腔灌注化疗。结果：观察组总有效率高于对照组，P＜0.05。观察组不良反应发生率低于对照组数据，P＜0.05。结论：胸腔灌注化疗与胸腔循环热灌注化疗用于治疗非小细胞肺癌胸腔积液均具有一定疗效，但前者治疗效果优于后者。

【关键词】胸腔灌注；胸腔循环热灌注；化疗；非小细胞肺癌；胸腔积液

胸腔积液是非小细胞肺癌常见并发症之一，具有较高的发生率，随着病情的发展能够导致患者出现胸痛、咳嗽、气短及循环功能障碍等一系列临床表现，甚至危及生命安全，为此在临床上选择合适方法治疗十分重要【1】；我院为了探讨胸腔灌注化疗与胸腔循环热灌注化疗治疗非小细胞肺癌胸腔积液疗效比较，选择64例非小细胞肺癌胸腔积液患者作为研究对象，见正文描述：

1资料与方法

1.1临床资料

本次选取2016年08月至2018年08月收治的64例非小细胞肺癌胸腔积液患者作为研究对象，按照随机数字法分为观察组与对照组，各32例，其中对照组给予胸腔循环热灌注化疗治疗，观察组给予胸腔灌注化疗。

观察组中男性患者共16例、女性患者共16例；平均年龄值（55.85±2.45）岁，年龄范围46-73岁。

对照组中男性患者共18例、女性患者共14例；平均年龄值（55.89±2.47）岁，年龄范围47-73岁。

两组基本资料比较无差异（P＞0.05），存在对比价值。

1.2方法

对照组方法--给予胸腔循环热灌注化疗，先对患者进行胸腔穿刺术治疗，待一天引流量小于20ml时为患者行胸腔循环热灌注化疗，选择顺铂（国药准字H37021358、齐鲁制药厂）40mg/m2+生理盐水2000ml泵入热灌注专用袋内，其次连接循环管道，且将药液加热至43-44摄氏度左右；最后选择单灌单抽模式向胸腔灌注500-800ml灌注液，随后再按“反向回抽键”，以便于将胸腔内液体回抽至灌注袋内，流速控制在150-220ml/min，共循环6次，一次时间为10分钟左右，且在操作过程中指导患者每30分钟更换一次体位，有利于让药物与胸膜充分接触。

观察组方法--给予胸腔灌注奈达铂方法治疗，先对患侧胸腔进行胸腔内置管术，通过间断负压引流排尽积液，随后采用奈达铂（国药准字H20050563、齐鲁制药有限公司）100mg+地塞米松（国药准字H35021370、福建省泉州海峡制药有限公司）20mg+40ml生理盐水0.9%注射至胸腔，一周一次，疗程为4周。

1.3观察指标

观察及评估两组患者的总有效率、不良反应发生率（消化道反应、胸痛、骨髓抑制）。

总有效率【2】：完全缓解--经治疗后胸腔积液现象完全消失，且消失持续时间大于或等于4周；部分缓解--胸腔积液逐渐减少，减少比例大于或等于50%左右；稳定--胸腔积液即无增长，也未减少；进展--胸腔积液尚未减少，且进一步增加，增加比例大于或等于20%。

1.4统计学标准

选择SPSS21.00软件对本文计量资料（x±s）与计数资料（百分比）进行分析，以P＜0.05表示统计学存在对比价值；而P＞0.05，则反之。

2结果

2.2不良反应发生率观察

观察组不良反应发生率低于对照组数据，P＜0.05。

3讨论

非小细胞肺癌是临床上较为常见恶性肿瘤疾病之一，而胸腔积液则该病常见的并发症之一，好发于晚期阶段，该并发症的出现能够对肺组织及纵膈脏器起到明显压迫作用，继而诱发咳嗽、气短、胸痛等一系列临床表现，随着病情的进一步发展能够导致患者出现循环功能障碍，最终危及生命安全，为了控制病情及提高患者生命质量，临床上建议采用胸腔循环热灌注化疗、胸腔灌注化疗等方法治疗【3】；以上两种方法分别是在胸腔积液彻底引流干净后的前提下实施，其中第一种方法的灌注药物以顺铂为主，是临床上治疗肿瘤疾病的一线药物，不仅能够直接杀灭肿瘤细胞，并且还能减少对胸膜的刺激，但是同样存在缺点，即不良反应较为严重，对于部分患者而言，难以耐受【4】；第二种方法的灌注药物以奈达铂与地塞米松为主，奈达铂属于铂类第二代抗癌药，通过产生多种离子型物质与DNA结合，从而起到抑制DNA复制的作用，与此同时还能产生抗癌活性，加上该药物的水溶性高于顺铂、即溶出速度是顺铂药物10倍左右，为此在临床上得到广泛应用及推广；而地塞米松药物的应用有利于减轻不良反应，尤其是消化道反应，对缓解患者痛苦及提高药物耐受力具有积极作用【5】。

总而言之，胸腔灌注化疗与胸腔循环热灌注化疗用于治疗非小细胞肺癌胸腔积液均具有一定疗效，但前者治疗效果优于后者。

【参考文献】

[1]李新权, 刘子玲, 商冠宁. 胸腔循环热灌注化疗治疗非小细胞肺癌胸腔积液疗效观察[J]. 中华实用诊断与治疗杂志, 2017, 31(9):920-921.

[2]燕霞, 常春青, 曹志波. 循环热灌注化疗联合体外高频深部热疗治疗恶性胸腔积液的疗效分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(9):1632-1632.

[3]李洁, 王春丽, 澹台印军. 胸腔循环热灌注化疗联合化疗治疗肺癌恶性胸腔积液的临床观察[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(32):85-86.

[4]李秋华, 刘兆喆, 潘淑云,等. 中医序贯疗法配合胸腔内化疗治疗晚期非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液的临床疗效[J]. 实用药物与临床, 2016, 19(12):1486-1489.

作者简介：寿珍，（1980-），女，侗族，本科，现职称：主治医师，专业：肿瘤内科。