有关几种骨肿瘤的科普

有关几种骨肿瘤的科普

王征东 1 姚毅敏 2

1. 眉山肿瘤医院 四川 眉山 620000 2、解放军77集团军医院 四川 乐山（614100

发生在骨内或起源骨各种组织成分的肿瘤统称骨肿瘤。骨肿瘤分为原发性和继发性两类。原发性骨肿瘤又分为良性、恶性和瘤样病损。继发性骨肿瘤则为骨外组织或其他骨的肿瘤经血液或淋巴等途径转移至骨骼而发生骨的破坏性疾病，其发生率是原发恶性骨肿瘤的30~40倍。骨肿瘤的发病因素十分复杂，目前还没有研究能够确切阐明其病因，从而导致该疾病的治疗也十分棘手，且在治愈后也要谨防其复发或转移，是极难对付的病症，按照其性质及病发原因能够作以下分类：

1. 骨肿瘤按性质分能够分为良性、恶性及交界性三种

1. 良性骨肿瘤

良性骨肿瘤常见类型有骨样骨瘤及软骨瘤等，良性骨肿瘤比较容易治疗，通过一定的治疗手段能够达到根治，且预后良好。良性骨肿瘤的主要依靠为初起时是先产生肿块还是先感到疼痛进行判断，后其肿块的发展速度及状态也会与患者的痛感息息相关。且按压肿块处时会有杂音，患者会有压痛感，具体表现为局部淋巴结有肿大。

引起良性骨肿瘤的原因尚不明晰，但针对患有良性骨肿瘤的患者通常会采取手术切除的方式，并争取最大限度地为患者保留功能，减轻手术对身体其他功能的影响。常见的手术类型有以下几种：

1. 切除术：该手术主要针对突向骨外的良性肿瘤，通过切除能够将肿瘤组织连同其损伤的骨膜自基底部一起切除。术后进行观察，确认无不良症状且肿瘤未复发者可不作后续治疗。

2. 刮除术：该手术主要针对生长在骨内的肿瘤，使用刮除术将骨壁切开后再将肿瘤组织完全刮除，并用填充骨水泥或松质骨充填骨腔等辅助手段抑制其复发。

3. 节段截除术：该手术会对患者的身体功能产生一定损伤，节段截除术的治疗方式在于将肿瘤所在骨或关节端连同肿瘤一齐截除，而后用大块骨或假体植入截除部位。因其会对患者的身体功能有所损伤，该类手术通常只会用于肿瘤易恶变或是肿瘤侵袭性强的患者。

4. 其他：针对骨巨细胞瘤刮除术后复发的患者需要对其进行广泛切除。

2. 恶性骨肿瘤

恶性骨肿瘤通常也被称作骨癌。该类疾病病情发展较为迅速，治疗难度较高且效果不佳，预后不佳，故而恶性的骨肿瘤死亡率很高。其主要症状表现为局部疼痛，且随着病情发展疼痛感会逐渐增强，肿瘤病发处会出现局部肿胀，后期会发展成为多处肿胀，且因其肿瘤血运较为丰富，患者很容易出现局部静脉曲张。如肿瘤部位较为敏感，临近关节处，肿瘤带来的疼痛感则会造成患者出现活动功能障碍，甚至出现截瘫。随着肿瘤不断发展恶化，患者需要时刻关注自身的病情发展，一旦发现自身的骨巨细胞瘤已经表现出很强的侵袭性则需要格外注意自身骨骼状况，这时患者可能会因为极为轻微的外力伤害而出现病理性骨折，进而发展为骨折，一旦发生骨折现象会给骨巨细胞瘤治疗带来更为复杂的状况，不利于患者恢复。

针对恶性骨肿瘤患者，通常会采取以下两类治疗手段：

1. 保肢治疗

针对处于恶性骨肿瘤早期肢体发育成熟的患者，对其具体情况进行检测后，如确定该肿瘤未累及其血管神经束，能够完整切除肿瘤者则选择保肢治疗，该治疗手段的局部复发率及转移率并不比高位截肢手术高，且术后肢体功能并不会受影响，对患者身体功能保持的价值远优于建立假肢。

2. 截肢术

如肿瘤生长部位较为敏感，肿瘤周围的神经束及血管已受累及时，则无法顺利使用保肢治疗；除此之外，出现在手术治疗前已经发生病理性骨折、肿瘤周围软组织已受严重损害及皮肤软组织有感染等情况时，也不适用于保肢治疗，此时为减轻患者痛苦、帮助患者恢复，只能够选择截肢术。但在选择截肢术前务必保证患者适用于截肢术，充分考虑患者术后的假肢选择与安装工作，并帮助患者克服心理障碍，使其能够更好地配合手术。

3、交界性骨肿瘤

交界性骨肿瘤主要表现为行为不确定的骨肿瘤，存在于良性肿瘤和恶性肿瘤之间的肿瘤，所以也被称之为中间性肿瘤。由于交界性骨肿瘤同时具有良性骨肿瘤及恶性骨肿瘤的病理特征，所以十分容易被误诊。该类型的骨肿瘤病发时主要表现为疼痛，且多数会在夜间疼痛，严重者还会出现肌肉萎缩的现象，具体的治疗手段及病情信息，需要患者前往医院做相关检查才能够得知，一旦发现出现经常性骨骼疼痛或是肌肉萎缩的现象，一定要及时就医。

2. 骨肿瘤按其病发原因又能够分为原发性和继发性两种。

1. 原发性骨肿瘤

原发性骨肿瘤即指患者最初病发时即表现为骨肿瘤，大多起源于骨、软骨、或其他骨组织，主要有骨肉瘤、软骨肉瘤及恶性淋巴瘤等类型。原发性骨肿瘤的主要治疗手段仍是手术治疗，如是良性肿瘤则通过手术治疗可以根治，如是恶性肿瘤则在手术后还需通过化疗等辅助手段进行治疗，在治疗期间尽量让患者保持乐观良好的心态，在饮食方面多补充维生素。

2. 继发性骨肿瘤

即指患者体内其他组织或器官存在恶性肿瘤，该肿瘤通过血液循环、淋巴系统等转移至骨骼，导致骨肿瘤的产生。较为常见的转移来源有乳腺癌、前列腺癌及肾癌等。继发性主要治疗手段同样是手术治疗，如是良性肿瘤则通过手术治疗可以根治，如是恶性肿瘤则在手术后还需通过化疗等辅助手段进行治疗，在治疗期间尽量让患者保持乐观良好的心态，使其能够积极配合治疗，同时还能够减少在治疗过程中的不良反应。

3. 其他病损

通常表现为骨囊肿、动脉瘤性骨囊肿或骨纤维结构不良等。该类肿瘤样病变的组织与肿瘤细胞形态并不相同，但其同样具有肿瘤的破坏性，但这类瘤样病变的范围较为局限，治疗较为容易且能够根治。