徒手核心肌力训练对慢性下腰痛特勤人员腰椎功能及腰部核心肌力的影响

徒手核心肌力训练对慢性下腰痛特勤人员腰椎功能及腰部核心肌力的影响

周晨洁 吴芳圆 陈静 郑冬图 王炜芳 董丽洁（通讯）

空军杭州特勤疗养中心疗养三区 310000 浙江省军区杭州第二离职干部休养所门诊部 310000（通讯作者）

【摘要】目的：探讨徒手核心肌力训练对患慢性下腰痛特勤人员腰椎功能及腰部核心肌力的影响。方法：选取我院2018年2月至2020年1月收治的142例患慢性下腰痛患者（特勤人员）作为本次的研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，其中观察组为71例，对照组为71例，治疗过程中，给予对照组普通物理治疗，在此基础上给予观察组徒手核心肌力训练，对比两组患者的治疗效果，其中包括两组患者的腰椎功能测量表（JOA）和疼痛感（VAS）腰部活动度（SAR）评分和腰部核心肌力的变化情况。结果：治疗前，观察组患者和对照组患者的JOA、VAS、SAR评分比较差异不明显，无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组的JOA、VAS、SAR评分明显优于对照组；腰部核心肌力有明显改善，两组患者数据差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在慢性下腰痛治疗过程中采用徒手核心肌力训练治疗有明显效果，能够提高患者腰椎功能，改善患者的腰部核心肌力，具有临床价值，值得推广和广泛使用。

【关键词】徒手核心肌力训练；慢性下腰痛；腰椎功能

特勤人员主要是指军事人员，是我国解放军的重要组成部分，肩负着保卫人民的重要使命。慢性下腰痛是一种综合症，长伴有下肢放射痛或是腰骶部的疼痛感。慢性下腰痛是在特勤人员中，是一种常见的多发病，病因具有复杂和长期性^[1]。慢性下腰痛很难治愈，所以对患者的生活和工作有严重的影响。根据调查，特勤人员中，有60%的人员都承受着慢性下腰痛，且军龄越长，其患病率越高^[2]。根据临床研究，徒手核心肌力训练对于慢性下腰痛的治疗，有明显效果。徒手核心肌力训练主要通过对患者的脊柱和加强腰部肌肉力量来预防慢性下腰痛的发生。本文主要探讨了徒手核心肌力训练对患慢性下腰痛特勤人员腰椎功能及腰部核心肌力的影响，具体报告如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年2月至2020年1月收治的142例患慢性下腰痛患者（特勤人员）作为本次的研究对象，所有患者均为男性。采用随机数字表法将其分为两组，其中观察组为71例，患者年龄最大的为45岁，最小的为23岁，患者平均年龄为（39.2±0.7）岁，患者病程最长为10年，最短为5个月，患者平均病程为（2.02±1.31）年；对照组71例，患者年龄最大的为43岁，最小的为22岁，患者平均年龄为（37.4±1.4）岁，患者病程最长为8年，最短为1年，患者平均病程为（1.64±1.61）年，在两组患者的基本资料上进行对比（P>0.05），具有可比性。慢性下腰痛的诊断标准：①下腰痛症状反复发作的时间超过6个月。②进行腰部活动的时候，一旦脊柱纵向符合，腰部有明显疼痛增加。③腰背部和股沟之间有持续性的疼痛，且伴有放射痛。纳入标准：符合上述诊断标准，意识清楚，认知功能正常。脊柱腰椎段经过影像检查没有明显的异常，近期1月内没有接受任何的药物或是物理治疗。排除标准：无肿瘤或是严重骨质疏松患者，无法进行徒手核心肌力训练患者，有内脏疾病或是其它并发症患者；不能配合徒手核心肌力训练治疗患者^[3]。

1.2方法

对照组采用普遍物理疗法，以电脑中频治疗仪进行治疗。具体方法：将两电极片放在患者腰部疼痛区域，设置好温度，温度通常为中温，时间为20分钟，1周治疗3次。

观察组在这一基础上给予观察患者徒手核心肌力训练，具体方法为：设置单人徒手核心肌力训练方法，训练过程中，由专业的康复师进行指导。主要训练动作有仰卧屈膝举腿、侧平板支撑、仰卧抬腿、仰卧核心卷腹、空中蹬车等。在训练的过程中，每一个动作的完成时间都在5-30秒之间，每个动作完成之间间隔10秒，所有动作为1组，在康复师的指导下进行运动锻炼，以国家体育总局推广的标准动作为准。每一次锻炼的时间持续30分钟，每周锻炼3次。

1.3观察指标

观察两组患者的治疗效果，其中包括患者的腰椎功能测量表（JOA）和疼痛感（VAS）腰部活动度（SAR）评分和腰部核心肌力的变化情况。JOA主要是用来评价患者的人体功能障碍，在完成日常动作中进行评分，分数越低，说明患者的功能障碍越明显^[4]。VAS评分用来评定患者的疼痛感，分数越低，疼痛感越低^[5]。SAR评分^[6]以患者的仰卧起坐和坐位体前屈作为测评依据，动作完成越轻松标准，说明腰部活动度越高。以腰背部肌肉耐力作为腰部核心肌力的变化依据。记录患者的仰卧起坐和平板支撑时间，对腰部核心肌力进行评估。

1.4统计学分析

采用 SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( x±s) 表示 ， 采用 t检验 ；计数资料以率 (%) 表示 , 采用χ

² 检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2. 结果

1. 对比两组患者治疗前后的腰椎功能和疼痛感。治疗后观察组的JOA评分为 (22.13±4.12) 分，VAS 评分为 ( 3.22±0.81) 分；明显低于对照组的 (16.36±4.25) 分及 (4.46±0.75 ) 分，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者SAS、SDS评分比较

（2）比较两组患者的腰部肌肉耐受力和活动度，治疗后观察组的仰卧起坐评分为 (21.13±4.12) 分，坐位体前屈评分为 ( 12.78±5.81) 分；明显高于对照组的 (19.36±4.25) 分及 (7.12±5.75 ) 分，组间数据差异十分明显具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者腰部肌肉耐受力和活动度对比

3. 结论

特勤人员的工作具有一定的特殊性，工作过程成，特勤人员心理压力比较大，且精神需要高度集中，这对于特勤人员的身体机能正常运转，有着严重的影响。因为工作原因，特勤人员在遇到腰部急性损伤的状况时，无法得到及时的治疗，所以时常延误治疗。

临床研究中，认为腰椎盘退行性病变和腰肌劳损是引起慢性下腰痛的主要原因。人体机能运动中，脊柱是主要支撑部位，有独立的椎体和韧带、肌肉连接组成^[7]。如果患者周围肌肉力量没有办法保持平衡的时候，就会造成椎体病变。出现腰椎盘突出的情况。腰椎盘突出会压迫脊柱神经，引发腰痛。徒手核心肌力训练是针对躯干核心部位的锻炼。包括整个区域内的核心肌肉群。通过有效的锻炼，可以加强核心区域的肌肉力量。这样可以保护核心区域的肌肉，避免脊柱出现失衡、急性扭伤的情况。本次研究表明，观察组患者治疗后的JOA评分为 (22.13±4.12) 分，VAS评分为 ( 3.22±0.81) 分；明显低于对照组的 (16.36±4.25) 分及 (4.46±0.75 ) 分，两组差异有统计学意义（P<0.05），这说明徒手核心肌力训练能提高患者的腰椎功能，缓解疼痛感。此外，通过徒手核心肌力训练，可以减轻慢性下腰痛的疼痛感，缓解其症状，恢复患者腰部的功能，提高腰部的核心力量^[8]。观察组患者治疗后的仰卧起坐评分为 (21.13±4.12) 分，坐位体前屈评分为 ( 12.78±5.81) 分；明显高于对照组的 (19.36±4.25) 分及 (7.12±5.75 ) 分，组间数据差异十分明显具有统计学意义（P＜0.05），这说明徒手核心肌力训练可以增强患者腰部肌肉耐受力。这一结果和严怀宁等对540名新兵采用核心肌群训练防治慢性下腰痛的研究中报道的结果相近，进一步提示了徒手核心肌力训练的可靠性。

综上所述，徒手核心肌力训练对于慢性下腰痛的治疗，有明显效果，值得推广和广泛使用。

【参考文献】

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