新型冠状病毒肺炎疫情期间伤口造口门诊疫情常态化管理实践

新型冠状病毒肺炎疫情期间伤口造口门诊疫情常态化管理实践

郭贝贝 陈薇 （通讯作者） 马丽

徐州市中心医院 伤口造口门诊 江苏徐州 221000

摘要：目的：探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间伤口造口门诊疫情常态化管理的实践效果。方法：我院伤口造口门诊于2020年7月实施疫情常态化管理，多措并举开展疫情期间伤口造口门诊的管理工作，包括网上预约挂号、定量定时就诊、三级筛查、多元化宣教、感染防控等，选取2020年7月～21年3月于我院伤口造口门诊就诊200例患者作为研究对象，采用问卷调查法评估管理质量及满意度。结果：200例患者的管理质量总分为（93.98±4.10）分，其中基础护理（13.72±2.85）分，消毒隔离（13.11±2.28）分，风险管理（13.35±2.71）分，急诊急救（13.66±2.19）分，操作规范（13.20±1.97）分，文书书写（13.27±1.88）分；200例患者的满意度总分为（92.67±3.86）分，其中信息获取（23.17±1.67）分，医患沟通（22.79±2.30）分，专业水平（22.84±2.18）分，整体评价（23.25±1.73）分。结论：新型冠状病毒肺炎疫情期间伤口造口门诊实施疫情常态化管理，可有效应对疫情，保障伤口造口门诊的管理质量，患者对伤口造口门诊疫情期间开展的常态化管理工作较高。

关键词：伤口造口门诊；新型冠状病毒肺炎疫情；疫情常态化管理；管理质量；满意度

伤口造口门诊是处理各类急慢性伤口、手术切口、难愈性伤口及失禁患者提供专业治疗及处理各类相关并发症的科室^[1,2]。此类患者需定期来院换药，但由于患者免疫力低下，加之频繁处于医院，感染新冠肺炎风险极高^[3~5]。因此，为降低伤口造口门诊患者的新冠肺炎传播风险，现将我院伤口造口门诊疫情常态化管理实施情况总结如下，以期为同仁提供参考。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取2020年7月～21年3月于我院伤口造口门诊就诊200例患者作为研究对象。纳入标准：⑴符合相关诊断标准；⑵明确自身病情；⑶具有正常的认知能力及沟通能力；⑷临床资料完整；⑸签署知情同意书。排除标准：⑴伴精神系统疾病者；⑵伴认知障碍者；⑶伴沟通障碍者；⑷生活不能自理者；⑸依从性差者；⑹伴癌症晚期者；⑺调查问卷完成度＜95%者。200例伤口造口门诊患者中，男122例，女78例，年龄24~71岁，平均年龄（47.55±6.72）岁；居住地：本市181例，外省市19例；手术医院：本院104例，外院96例；造口位置：结肠112例，回肠88例；造成种类：单腔109例，袢式91例。本研究经我院医学伦理委员会审核后批准，符合《赫尔辛基宣言》要求。

1. 2. 方法

1.2.1 网上预约挂号 照常开放就诊号院，开通网络预约制度，鼓励患者网上预约挂号或通过拨打电话热线预约挂号，减少人流量聚集。

1.2.2 定量定时就诊 结合新型冠状病毒肺炎疫情期间医院管理政策，制定定量定时就诊制度，通过增加电话会诊、网络会诊、快递寄送造口用品等措施，对于有特殊需求的造口患者可予以现场加好，实施弹性排班制度，调整出诊医护人员的人数，医护人员之间有序配合工作，缩短患者的候诊及就诊时间，并指导患者预约下次就诊时间。

1.2.3 三级筛查 我院伤口造口门诊在疫情期间实施四级预检；第一级筛查：在门诊大厅处设置发热预检及非发热预检分诊台，安排专人登记就诊患者的信息，查看口罩及绿码，并设置红外线测温仪，对存在发热的患者需采集其流行病史，经排查后引导至发热门诊或普通门诊；第二级筛查：在伤口造口门诊处对患者再次进行预检分诊，询问患者的既往病史及就诊目的，指导患者填写《新型冠状病毒疫情防控期间就诊承诺书》，查对患者的身份证，记录患者的姓名及联系方式，引导患者到挂号医生处等待就诊；第三级筛查：由门诊医生询问患者的病史并在电子系统中做好记录，根据需求开具检查及化验单、医嘱或健康宣教。

1.2.4 多元化宣教 采用多元化方式对伤口造口门诊进行宣教，在医院大厅电子屏播放新冠疫情视频，在墙面粘贴宣传画，向每位患者发放纸质宣传单，在伤口造口门诊处放置伤口造口患者疫情期间特殊宣传手册，指导患者作为卫生防护。提醒患者重视新冠病毒的粪口传播风险，指导患者居家护理时需注意饮食清淡，保障食物新鲜，禁食油腻、刺激性食物，并禁止接触或食用野生动物，需由专人护理造口袋，在更换造口袋前后均要严格洗手消毒防止污染或者逆行感染，并将污染物丢弃至专门的收纳处，更换的造口袋按照医疗垃圾分类处理，疫情期间避免造口袋反复使用，减少手部接触粪便的次数，避免交叉感染，同时要增加粪便排放次数，保持造口周围皮肤卫生，减少外出次数，避免使用公共厕所，每日定时监测体温。

1.2.5 感染防控 分期分批对科室医护人员开展新冠肺炎防控知识培训，并组织相应的理论知识及操作技能考核，制定新冠肺炎疫情期间伤口造口门诊就诊制度及就诊流程，控制进入诊室的人员，按挂号顺序叫号，严格遵守一诊室一患者，特殊情况下可由1名家属陪同，医护人员要按照防疫工作性质以及风险等级佩戴防护用品，严格按照“七步洗手法”正确洗手，患者及其家属就诊是需全程佩戴口罩，不可随意将口罩摘下或暴露鼻部，做好科室环境管理，每次对治疗室进行2次打算，使用含氯消毒液或二氧化氯消毒剂对物体表面进行消毒，使用紫外线灯对室内空气消毒，并加强对门把手、座椅等公共设施消毒。

1.2.6 专科管理 做好患者的心理疏导，指导患者通过转移注意力、呼吸冥想法、适当运动法等减轻自身的负面情绪，以积极的心态面对自身疾病及疫情，通过建立居家换药微信群指导患者居家换药，将换药流程图、换药步骤等上传至群里，鼓励患者居家护理，减少就诊次数。

1. 3. 观察指标

⑴采用本科室自制的伤口造口门诊患者管理质量调查问卷于患者就诊时调查管理质量，问卷包括基础护理、消毒隔离、风险管理、急诊急救、操作规范、文书书写6个维度，问卷总分100分，分值越高则提示管理质量越高^[6]。⑵采用本科室自制的伤口造口门诊患者满意度调查问卷于患者就诊时调查满意度，问卷包括信息获取、医患沟通（22.79±2.30）、专业水平、整体评价4个维度，问卷总分100分，分值越高则提示患者对管理工作开展情况满意度越高^[7]。

1.4 统计学分析

应用SPSS25.0版软件进行统计学分析，以 表示计量资料，经正态性检验与方差齐性检验后，正态分布且方差齐性的计量资料，两组间比较行LSD-t检验，组内比较行单样本t检验，偏态分布的数据用秩和检验；以n(%)表示计数资料，用χ²或Fisher检验；P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 200例伤口造口门诊患者管理质量及满意度情况

200例患者的管理质量总分为（93.98±4.10）分，其中基础护理（13.72±2.85）分，消毒隔离（13.11±2.28）分，风险管理（13.35±2.71）分，急诊急救（13.66±2.19）分，操作规范（13.20±1.97）分，文书书写（13.27±1.88）分；200例患者的满意度总分为（92.67±3.86）分，其中信息获取（23.17±1.67）分，医患沟通（22.79±2.30）分，专业水平（22.84±2.18）分，整体评价（23.25±1.73）分。

3 讨论

新冠疫情形势严峻，虽然当前被有效控制，但仍需常态化管理以控制疫情传播^[8,9]。我院伤口造口门诊积极相应国家、省级部门及医院号召，通过实施网上预约挂号、定量定时就诊、三级筛查、多元化宣教、感染防控等措施以积极防控新冠疫情，增强了医护人员及患者的感染防控意识，不仅有效保证患者安全的效果，降低伤口造口门诊患者的新冠肺炎感染风险，也为患者提供就诊机会，加强了患者的专科管理及居家护理，有效控制患者的病情，减轻患者的负面情绪，改善患者的身心健康状况^[10~12]。目前，我院伤口造口门诊在新冠肺炎疫情下运行常态化管理模式初见成效。

总之，新型冠状病毒肺炎疫情期间伤口造口门诊实施疫情常态化管理，可有效应对疫情，保障伤口造口门诊的管理质量，患者对伤口造口门诊疫情期间开展的常态化管理工作较高。

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