肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌临床护理干预措施及实施价值

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌临床护理干预措施及实施价值

邓岭丽

泸县人民医院 四川泸县 642100

[摘要]目的:就肝动脉化疗栓塞手术治疗原发性肝癌的临床护理干预措施和实施价值做研究探讨。方法：选用2019年7月-2020年12月期间因确诊为原发性肝癌进入我院进行肝动脉化疗栓塞治疗手术的68例患者作为本次研究对象，按照奇偶数的排列方式将其平均分为对照组和观察组，一组采用常规护理作为对照组，另一组采用干预护理作为观察组，对比两组患者在经过临床护理措施后其焦虑值以及生活质量变化。结果：观察组患者经过干预护理后生活质量明显提升（P<0.05）；焦虑值较对照组显著降低（P<0.05）。结论：针对肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的患者采用饮食护理、并发症护理等干预护理，可以改善患者的生活质量，减低患者焦虑程度，临床上具有推广意义。

关键词：肝动脉化疗栓塞治疗；原发性肝癌；干预措施；实施价值

原发性肝癌是一种由于机体的肝细胞或者肝内胆管细胞发生癌变肿胀从而引起肝脏区域疼痛、肢体无力或腹胀等症状的恶性肿瘤之一^[1]。肝动脉化疗栓塞治疗术是目前临床上治疗原发性肝癌常用的手段之一，不仅可以大大提高治疗手术的有效率和成功率，同时很大程度上减少了相应的毒副作用^[2]。但由于患者对肝动脉化疗栓塞治疗术了解较少，加之患有肝癌，容易产生紧张、焦虑、恐惧的心理，可能会引起应激反应影响术后的恢复，所以在治疗过程中进行针对性的干预护理是重要举措之一^[3]。本次研究选取我院2019年7月-2020年12月期间收治的68例接受肝动脉化疗栓塞治疗术的肝癌患者作为研究对象，探讨对其采用干预护理的应用价值，现将结果汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2019年7月-2020年12月期间收治的68例进行肝动脉化疗栓塞手术治疗的原发性肝癌患者作为研究对象，按照奇偶数的排列方式将其平均分为对照组和观察组，每组各34例，对照组患者年龄为46-60岁，平均年龄（54.24±3.46）岁，肿瘤直径7.33-13.26cm，平均（10.29±2.05）cm；男性21例，女性13例；观察组患者年龄为45-62岁，平均年龄（55.15±2.97）岁，肿瘤直径6.89-14.53cm，平均（10.71±1.91）cm，两组患者的年龄、肿瘤直径等基线资料对比后无明显差异（p>0.05）。68例患者均经过B超、核磁共振、CT以及听觉诱发电位等临床检查，符合全国肝癌防治研究协会制定的诊断标准，确诊为原发性肝癌患者。

1.2 治疗方法

1.2.1对照组

对照组患者采用常规护理方式，给予患者干净、整洁的住院环境，术前术后及时观察患者情绪，及时向患者普及肝动脉化疗栓塞手术治疗的原理、成功案例、术后的注意事项等，消除患者的恐惧心理，使其保持良好的治疗情绪，在术后对患者的穿刺部位实行加压12小时措施，24小时内保持卧床休息，防止穿刺部位的包扎移动，观察患者穿侧部位是否发生血肿、渗血等，按照10次/h的标准辅助患者活动踝关节。及时观察患者体温、腿脚皮肤的颜色以及足背的动脉搏动情况，24小时内密切监测血压。

1.2.2观察组

观察组在此基础上，进行干预护理： ①饮食护理：术后给予患者易消化、低脂低盐的高蛋白食物，让患者多饮水，促进排泄，减少化疗药物对肝、肾脏的伤害，多食用蔬菜、水果等富含维生素的食物，避免刺激性食物的摄入，及时观察患者的尿色、尿量，如出现尿血现象及时汇报主治医师采取治疗措施。 ②并发症护理：进行肝动脉化疗栓塞手术的患者在术后很大程度上会出现体温升高的现象，一般会持续7天左右，要及时观察患者是否出现缺水、虚脱症状，及时采取降温、补水措施，对超过38℃的患者进行酒精擦拭降温或服用退烧药物治疗；其次，使用化疗药物会导致患者出现不同程度的腹痛，在术后2-3天之内要及时关心患者，观察疼痛的部位、程度以及时间，对疼痛剧烈者及时采取相应的药物治疗措施，可分散患者注意力，减轻患者焦虑的心情；由于在手术过程中使用麻醉药物以及化疗药物等可能会导致患者出现恶心呕吐等不良反应，在术后给予患者适量的止吐药，进行合理膳食。

1.3 观察指标

① 根据Zung焦虑自评量表评估两组患者的焦虑程度，评分与焦虑程度成正比；② 根据SF-36生活质量评分量表测评两组患者的生理功能、社会功能、躯体功能以及情感功能等，按照百分制，得分与生存质量成正比。

1.4 统计学方法

本次实验中出现的数据均采用SPSS19.0系统进行统计分析，相关计量资料用（`x±s ）表示，利用t检验进行验证；计数资料用（n，%）表示，采用x²检验；P<0.05时具有显著性差异，具有数学统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑程度对比

两组患者入院初始焦虑值相比无明显差异（p>0.05），而观察组患者术前2h焦虑程度明显小于对照组（p<0.05）。详见表1。

表1 两组患者焦虑程度对比（`x±s ）

2.2两组患者生活质量对比

根据生活质量评定量表对比两组患者护理后的生理功能、社会功能、躯体功能以及情感功能，观察组明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量对比（分，`x±s ）

3讨论

肝癌是我国近几年发病率较高的消化道恶性肿瘤之一，死亡率较高^[4]，经肝动脉化疗栓塞手术是目前临床上治疗消化道恶性肿瘤应用较多的微创治疗手术，该方式与一般手术相比，具有术后恢复快、出血量少的特点^[5]，由于患者所患疾病为原发性肝癌，加之对肝动脉化疗栓塞手术的不了解，容易产生严重的焦虑、恐惧情绪，有的患者甚至出现轻生的危险心理，从而导致患者对手术的信任度降低，不利于手术治疗效果和术后的恢复。

综上所述，对肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的患者进行干预护理可以有效缓解其心理、精神压力，促使患者建立手术康复的自信，以此提高生活品质，临床可推广使用。

参考文献

[1]张悦,陈玉梅,明岩,王多多.探讨优质护理在行肝动脉栓塞化疗术(TAE)治疗的原发性肝癌患者护理中的应用效果[J].医学食疗与健康,2021,19(11):142-154.

[2]崔春梅.肝动脉化疗栓塞术介入治疗原发性肝癌的预后影响因素分析[J].临床医学工程,2021,28(5):703-704.

[3]邓秀兰,韦海燕,庞宇.综合护理干预在原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术中的效果分析[J].中外女性健康研究,2021,(10):113-114.

[4]梁俊迪,全毅,阮德斌.对原发性肝癌患者进行TACE介入治疗的效果研讨[J].当代医药论丛,2021,19(9):59-60.

[5]王一焯,苟庆,许荣德等.肝动脉化疗栓塞与单纯栓塞治疗原发性肝癌近期疗效的回顾性比较[J].临床放射学杂志,2018,37(5):855-859.